Psoriasis: Definición, Etiología, Epidemiología, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Fisiopatología

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V a l e n t i n a R u i z T a m a y o - 1 1 0 2 3 2 9 9 3

PSORIASIS

1. Definición

2. Etiologia

3. Epidemiologia

Factores de

Riesgo

5. Clasificación

Contenido

Clinica

Diagnostico y lab

Diagnostico diferencial

Complicaciones

Tratamiento

Genética. Hay antecedentes familiares en 33%. El gen de mayor susceptibilidad a la psoriasis, PSORS1, se encuentra en el complejo mayor de histocompatibilidad cromosoma (6p21.3)

Regulación de queratinocitos. El fenómeno fundamental consiste en el aumento de la proliferación de queratinocitos epidérmicos, y en la alteración de su diferenciación

Alteraciones inmunitarias. Se han identificado diversos autoantígenos en algunos pacientes con psoriasis y artritis psoriásica: la catelicidina (LL-37), ADAMTSL5, PLA2G4D, queratina 17 y la ribonucleoproteina (RNP) heterogénea nuclear A1 (hnRNP-A1), también los linfocitos T autorreactivos y autoanticuerpos, que incluyen anticuerpos antinucleares (ANA). Etiologia

Epidemiologia Afecta a ambos sexos y ocurre a cualquier edad, con cierto predominio entre el segundo y cuarto decenios de la vida. En México se estima que afecta a 2.8% de la población.

Por su localización Por su morfologia Clasificación

POR SU LOCALIZACIÓN POR SU MORFOLOGIA

De la piel cabelluda, De la zona del pañal, De

uñas, Facial, Palmo-plantar, Invertida (de

pliegues), De glande y prepucio, Laríngea y

ocular, Bucolingual, Universal.

Gotas, Placas ,Anular ,Gyrata ,Numular ,Ostrácea ,Circinada ,Lineal, Rupioide ,Folicular ,Eritrodérmica Y Pustulosa.

Clinica

Afección de uñas (40% de los casos):

Erosiones puntiformes (signo del dedal),

hiperqueratosis subungueal, onicólisis

(mancha de aceite), eritroniquia, y

leuconiquia.

Síntomas: Prurito, especialmente tras exposición solar. Fenómeno de Koebner (lesiones en sitios de traumatismo). Fenómenos clínicos como signo de la bujía o parafina y el signo de Auzpitz.

Diagnostico Se basa principalmente en la evaluación clínica de las lesiones cutáneas características y la historia clínica del paciente. Clinimetría :Determinar la extensión, severidad y clasificación BSA (Body Surface Area): Mide el porcentaje de piel afectada con psoriasis (de 0 a 100%), PASI (Psoriasis Area and Severity Index): Mide eritema, infiltración y descamación de lesiones según segmentos corporales.

Laboratorios

Biometría hemática, química sanguínea, perfil lipídico, índice de

masa corporal.

Biopsia de piel útil para descartar otros diagnósticos en casos no

claros.

dx diferencial

Secundarismo sifilítico , parapsoriasis , pitiriasis

liquenoide , pitiriasis rosada , pitiriasis rubra pilar ,

liquen plano , micosis fungoide , erupciones por

fármacos , tiña de la cabeza , dermatitis seborreica ,

dermatitis de la zona del pañal , tofos gotosos ,

síndrome de Fissinger-Leroy-Reiter, eritroplasia de

Queyrat, artritis reumatoide y espondiloartritis

anquilosante.

Tratamientos

locales:

Tratamiento

Terapia

fotodinámica:go

fármacos de

nueva generación

Tratamientos

sistémicos:

Tratamientos Locales Tratamientos sistémicos: Keratolíticos: Vaselina salicilada 3-6%, urea 5-20%. Reductores: Alquitrán de hulla 1-5%, con precauciones ante la luz solar (técnica de Goeckerman). Antralina: 0.4-2%, aplicada por 10-30 minutos diarios. Calcipotriol: 0.005%, derivado de vitamina D3, aplicado 2 veces al día por mínimo 3 meses. Glucocorticoides: Útil en casos localizados, pero no recomendado a largo plazo por efectos secundarios (taquifilaxia). Metotrexato: Inhibe la dihidrofolatorreductasa, dosis ajustada semanalmente. Ciclosporina A: Inhibe la calcineurina, costosa y con efectos adversos, pero eficaz en algunos casos.

2 0 2 4 ). P s o r i a s i s. G u z m á n R ( E d. ) , D e r m a t o l o g í a. A t l a s , D i a g n ó s t i c o y T r a t a m i e n t o , 8 e. M c G r a w H i l l E d u c a t i o n. h t t p s : / / a c c e s s m e d i c i n a. m h m e d i c a l. c o m / c o n t e n t. a s p x? b o o k i d = 3 4 3 0 & s e c t i o n i d = 2 8 4 6 8 9 5 4 4 A q u í t i e n e s l a s r e f e r e n c i a s t r a d u c i d a s a e s p a ñ o l e n f o r m a t o A P A 7 : G r i f f i t h s , C. E. M. , A r m s t r o n g , A. W. , G u d j o n s s o n , J. E. , & B a r k e r , J. N. W. N. ( 2 0 2 1 ). P s o r i a s i s. * L a n c e t ( L o n d r e s , I n g l a t e r r a ) * , 3 9 7 ( 1 0 2 8 1 ) , 1 3 0 1 - 1 3 1 5. h t t p s : / / d o i. o r g / 1 0. 1 0 1 6 / S 0 1 4 0 - 6 7 3 6 ( 2 0 ) 3 2 5 4 9 - 6 K a m i y a , K. , K i s h i m o t o , M. , S u g a i , J. , K o m i n e , M. , & O h t s u k i , M. ( 2 0 1 9 ). F a c t o r e s d e r i e s g o p a r a e l d e s a r r o l l o d e l a p s o r i a s i s. * I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f M o l e c u l a r S c i e n c e s * , 2 0 ( 1 8 ) , E 4 3 4 7. h t t p s : / / d o i. o r g / 1 0. 3 3 9 0 / i j m s 2 0 1 8 4 3 4 7 Referencias

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