Criptococosis: una enfermedad micótica causada por Cryptococcus, Diapositivas de Farmacia

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CRIPTOCO

COSIS

L A U R A D E V E R S Y C Y N T H I A G A R C I A

HONGOS

Organismos eucariotos. Muchos son aerobios obligados o facultativos. Son quimiótrofos, secretores de enzimas que degradan una amplia variedad de sustratos orgánicos en nutrientes solubles que luego son absorbidos pasivamente o integrados a la célula por transporte activo. Las micosis son las infecciones producidas por hongos.

• (^) Muchos de estos organismos patógenos son exógenos
• (^) Naturalmente se sitúan en el agua, la tierra y los restos orgánicos.

• (^) C. gattii es menos frecuente y en forma típica está en árboles

en áreas tropicales.y por lo común surge en hospedadores

aparentemente normales.

• (^) C. neoformans aparece en personas inmunocompetentes, pero

lo hace con mayor frecuencia en enfermos de VIH/SIDA,

cánceres hematógenos y otros cuadros inmunosupresores.

HISTORIA

• (^) 1894: Los primeros informes sobre la infección causa por Cryptococcus nefromans en humano. Buschke y Busse notificaron el aislamiento del hongo en la tibia de un paciente de 31 años.
• (^) 1861 : Zenker describió la meningitis criptococosica.
• (^) 1897: Mc Bride describió por primera vez las lesiones destructivas crónicas de tipo tumoral. Sanfelice aisló la levadura encapsulada de un jugo de durazno, provocando lesiones en animales.
• (^) 1905: Von Hanseman observación del hongo en meningitis.

ETIOLOGIA

• (^) Reino : Fungi
• (^) Clase : Blastomicetos
• (^) Familia: Cryptococcaceae
• (^) Genero: Cryptococcus
• (^) Especie: Neoformans , Gatti
• (^) Serotipos: Neoformans (A ,D y AD) Gatti (B y C)

MORFOLOGIA E

IDENTIFICACION

• (^) Variedades en el Crypococus neoformans: -C. neoformans var. Grubii (A) -C. neoformans var. Neorformans (D)
• (^) Oportunistas.
• (^) Es de un tipo molecular (genotipo).
• (^) Se aísla muy bien en hemocultivos.

PATOGENIA

Está determinada por tres factores generales:

• (^) El estado de las defensas del huésped,
• (^) La virulencia de la cepa de C. neoformans
• (^) El tamaño del inóculo.

Período de incubación desconocido

• (^) Los pacientes más susceptibles a la infección por criptococo tienen alteraciones de la inmunidad celular o humoral, razón por la que el microorganismo no es eliminado por los mecanismos de defensa apropiados cuando penetra en las vías respiratorias; de tal manera, la infección progresa, invade el pulmón, se disemina por vía hematógena y llega al sistema nervioso central (SNC)
• (^) Para explicar este fenómeno se han planteado las siguientes hipótesis: a) El LCR facilita el crecimiento del hongo, ya que carece de los efectos inhibidores que tiene la sangre. b) El alto nivel de dopamina en el SNC puede promover la virulencia del hongo pues sirve como sustrato para la producción de melanina por el microorganismo. c) La producción local de manitol por el hongo puede contribuir al edema cerebral e inhibir la fagocitosis.

La infección puede seguir uno de estos tres caminos:

• (^) En un huésped inmunodeprimido, la levadura sigue su proliferación y diseminación, lo que provoca una enfermedad clínica.
• (^) La respuesta inmunitaria eficaz elimina por completo la levadura del huésped.
• (^) Las levaduras producen un pequeño complejo de nódulo pulmonar y adenopatía y se mantienen latentes en los tejidos, pero no se destruyen.

MANIFESTACIONES

CLINICAS

PULMONAR , 95% de los casos Asintomáticos , cuadro gripal normal. La fiebre se vuelve continua generando astenia, adinamia, tos con expectoración mucoide pero rara vez hemoptoica. En pacientes que no presentan VIH esta puede progresar espontáneamente o permanecer asintomática por un largo periodo. En inmunodeprimidos puede variar, de asintomática a grave.

• (^) Disnea
• (^) Dolor pleural
• (^) Tos Se localiza de manera bilateral al lobulo superior

MANIFESTACIONES

CLINICAS

SNC , 80% de los casos

• (^) Meningitis Cefalea intensa o frontal y dolor retroocular.
• (^) Meningoencefalitis subaguda o crónica Curso agudo y fuLminante , fallece de 2-3 días.
• (^) Lesiones granulomatosas o pseudoquistes intraparenquimatosos Masas fúngicas que forman abscesos

MANIFESTACIONES

CLINICAS

Cutánea

• (^) Mayormente en pacientes inmunosuprimidos
• (^) Tienen forma de pápulas, pústulas acneiformes o abscesos que con el tiempo se ulceran.
• (^) En pacientes inmunocompetentes las lesiones son en forma de chancros y limitadas
• (^) En pacientes con SIDA las lesiones se desarrollan especialmente en el cuello y en la cabeza.