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Purves capítulo 27.., Resúmenes de Neurología

Resumen del capitulo 27 del libro Purves

Tipo: Resúmenes

2022/2023

Subido el 04/03/2024

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NEUROFISIOLOGIA-PURVES
BCG-DCG
CAPÍTULO 27. SUEÑO Y VIGILIA
El sueño:
Es una serie de estados encefálicos controlados con precisión, cuya secuencia está gobernada
por un grupo de núcleos del tronco del encéfalo que se proyectan ampliamente en todo el
encéfalo y la médula espinal.
Suspensión normal de la conciencia.
Insume un tercio de nuestra vida.
En el sueño REM (movimiento oculares rápidos MOR), el encéfalo se encuentra casi tan activo
como cuando la persona está despierta.
Exhibe actividad eléctrica cortical característica.
¿Por qué los seres humanos (y muchos otros animales) duermen?
Para sentirse descansado y recuperado al despertarse, se necesitan aproximadamente:
Adultos: 7-8 horas de sueño
Lactantes: 17 horas al día o más de sueño
Adolescentes: 9 horas de sueño
Shakespeare llamó al sueño la "suave enfermera de la naturaleza", destacando una función del
sueño es recuperar los niveles encefálicos de glucógeno, que caen durante las horas de vigilia.
La temperatura corporal tiene un ciclo de 24 horas, y alcanza un nivel por la noche, lo mínimo
que reduce así la pérdida de calor.
El metabolismo medido por el disminuye durante el sueño. consumo de oxígeno
Cualesquiera sean las razones para dormir, en los mamíferos el sueño es evidentemente
necesario para la supervivencia.
En los seres humanos la falta de sueño conduce a:
1. Deterioro de la memoria
2. Reducción de las capacidades cognitivas
3. Alucinaciones
4. Estados emocionales cambiantes
Insomnio familiar fatal: enfermedad genética en la que los pacientes mueren luego de varias
semanas después del inicio. Esta enfermedad, que aparece en la edad media, se caracteriza por
alucinaciones, crisis comiciales, pérdida del control motor e incapacidad para entrar en un
estado de sueño profundo.
El período documentado más largo de insomnio voluntario en un ser humano es de 453 horas,
40 minutos (aproximadamente 19 días): un registro logrado estimulación farmacológica sin
alguna. El hombre joven involucrado se recuperó luego de algunos días, durante los cuales
durmió más de lo normal, pero por otra parte no parecía desmejorado.
El ciclo circadiano de sueño y vigilia
Los seres humanos tienen un "reloj" interno que opera incluso en ausencia de información
externa acerca de la hora del día.
Para sincronizar los procesos fisiológicos con el ciclo día-noche (denominado
fotoentrenamiento), el reloj biológico debe detectar las disminuciones en la cantidad de luz a
medida que se aproxima la noche.
Los que sensan estos cambios de luz: receptores
• Se encuentran en la capa nuclear externa de la retina, pero son los bastones o los conos. NO
Ésta clase especial de contiene un fotopigmento nuevo, llamado células ganglionares
melanopsina, que la luz despolariza.
La función de estos fotorreceptores distintivos es la iluminación del ambiente y codificar
regular el reloj biológico.
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¡Descarga Purves capítulo 27.. y más Resúmenes en PDF de Neurología solo en Docsity!

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CAPÍTULO 27. SUEÑO Y VIGILIA

El sueño: Es una serie de estados encefálicos controlados con precisión, cuya secuencia está gobernada por un grupo de núcleos del tronco del encéfalo que se proyectan ampliamente en todo el encéfalo y la médula espinal. Suspensión normal de la conciencia. Insume un tercio de nuestra vida. En el sueño REM (movimiento oculares rápidos MOR), el encéfalo se encuentra casi tan activo como cuando la persona está despierta. Exhibe actividad eléctrica cortical característica.

¿Por qué los seres humanos (y muchos otros animales) duermen? Para sentirse descansado y recuperado al despertarse, se necesitan aproximadamente: Adultos: 7-8 horas de sueño Lactantes: 17 horas al día o más de sueño Adolescentes: 9 horas de sueño Shakespeare llamó al sueño la "suave enfermera de la naturaleza", destacando una función del sueño es recuperar los niveles encefálicos de glucógeno, que caen durante las horas de vigilia. La temperatura corporal tiene un ciclo de 24 horas, y alcanza un nivel mínimo por la noche, lo que reduce así la pérdida de calor. El metabolismo medido por el consumo de oxígeno disminuye durante el sueño. Cualesquiera sean las razones para dormir, en los mamíferos el sueño es evidentemente necesario para la supervivencia. En los seres humanos la falta de sueño conduce a:

**1. Deterioro de la memoria

  1. Reducción de las capacidades cognitivas
  2. Alucinaciones
  3. Estados emocionales cambiantes**

Insomnio familiar fatal: enfermedad genética en la que los pacientes mueren luego de varias semanas después del inicio. Esta enfermedad, que aparece en la edad media , se caracteriza por alucinaciones, crisis comiciales, pérdida del control motor e incapacidad para entrar en un estado de sueño profundo.

El período documentado más largo de insomnio voluntario en un ser humano es de 453 horas, 40 minutos (aproximadamente 19 días): un registro logrado sin estimulación farmacológica alguna. El hombre joven involucrado se recuperó luego de algunos días, durante los cuales durmió más de lo normal, pero por otra parte no parecía desmejorado.

El ciclo circadiano de sueño y vigilia Los seres humanos tienen un "reloj" interno que opera incluso en ausencia de información externa acerca de la hora del día. Para sincronizar los procesos fisiológicos con el ciclo día-noche (denominado fotoentrenamiento ), el reloj biológico debe detectar las disminuciones en la cantidad de luz a medida que se aproxima la noche. Los receptores que sensan estos cambios de luz:

  • Se encuentran en la capa nuclear externa de la retina, pero NO son los bastones o los conos.
  • Ésta clase especial de células ganglionares contiene un fotopigmento nuevo, llamado melanopsina , que la luz despolariza.
  • La función de estos fotorreceptores distintivos es codificar la iluminación del ambiente y regular el reloj biológico.

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 Esta regulación se logra por medio de axones que se encuentran en el tracto retinohipotalámico, que se proyecta hacia el núcleo supraquiasmático (NSC) del hipotálamo anterior, sitio del control circadiano de las funciones homeostáticas:

  1. La activación del NSC evoca respuestas en las neuronas cuyos axones hacen sinapsis primero en el núcleo paraventricular del hipotálamo y descienden hasta las neuronas simpáticas preganglionares en la zona intermediolateral en las astas laterales de la médula espinal torácica.
  2. Éstas neuronas preganglionares modulan las neuronas de los ganglios cervicales superiores cuyos axones posganglionares se proyectan hacia la glándula pineal en la línea media cerca del tálamo dorsal.
  3. La glándula pineal sintetiza la neurohormona promotora del sueño melatonina (N-acetil-5- metoxitriptamina) a partir del triptófano.
  4. La melatonina entra al torrente sanguíneo donde modula los circuitos del tronco del encéfalo que terminan por gobernar el ciclo sueño-vigilia.

La síntesis de melatonina aumenta a medida que disminuye la luz en el medio ambiente y alcanza un nivel máximo entre las 2 y las 4 de la mañana. En los ancianos la glándula pineal produce menos melatonina , lo que tal vez explica por qué los ancianos duermen menos por la noche y más a menudo están afectados por insomnio. La melatonina se utilizó para promover el sueño en los ancianos insomnes y para reducir la alteración del reloj biológico que se produce con el "jet lag" (o desajuste horario) pero aún no está claro si estos tratamientos son realmente eficaces. El NSC también gobierna otras funciones sincronizadas con el ciclo sueño-vigilia, como la temperatura corporal, la secreción de hormonas, la presión arterial y la producción de orina.

Estadios del sueño El ciclo normal del sueño y la vigilia en el ser humano implica que, en horarios específicos, se activen distintos sistemas neurales mientras que otros se desconectan. Hasta la década de 1950, el sueño era considerado como un fenómeno unitario cuya fisiología era esencialmente pasiva y cuyo propósito era simplemente reparador. En 1953 Nathaniel Kleitman y Eugene Aserinksy demostraron, por medio de EEG de individuos normales, que en realidad el sueño comprende diferentes estadios que se desarrollan en una secuencia característica.

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Posibles funciones del sueño REM y la actividad onírica El propósito del sueño no-REM es en parte reparador , la función del sueño REM aún es una cuestión de controversia considerable. Un indicio posible acerca de los propósitos del sueño REM es la prevalencia de los sueños durante estos períodos. La actividad onírica también se puede desarrollar durante el sueño no-REM liviano , cerca del inicio del sueño y antes del despertar.

La actividad onírica se desarrolló para eliminar los recuerdos no deseados que se acumulan durante el día. Los sueños ayudan a consolidar las tareas aprendidas, tal vez al fortalecer la actividad sináptica asociada con experiencias recientes. La privación del sueño REM en los seres humanos hasta un lapso de dos semanas tiene poco efecto o ninguno sobre su comportamiento, ósea que podemos pasar sin el sueño REM pero necesitamos sueño no-REM para sobrevivir.

Circuitos neurales que gobiernan el sueño Sistema activador reticular contiene un grupo de neuronas colinérgicas cerca de la unión de la protuberancia y el mesencéfalo produce un estado de vigilia y despertar.  Es un grupo de núcleos colinérgicos cerca de la unión mesencefalopontina que se proyectan hacia las neuronas talamocorticales La actividad de las neuronas colinérgicas en el sistema activador reticular es la causa principal de la vigilia y el sueño REM , y la inactividad relativa es importante para producir sueño no-REM. El sueño implica una interacción en patrón entre el tálamo y la corteza. Los movimientos oculares similares a los sacádicos que definen el sueño REM surgen porque, en ausencia de estímulos visuales externos, las señales de generación endógena desde la formación reticular pontina se transmiten hasta la región motora del colículo superior. El sueño REM también se caracteriza por ondas EEG que se originan en la formación reticular pontina y se propagan a través del núcleo geniculado lateral del tálamo hasta la corteza occipital.  Estas ondas pontinogeniculooccipitales proporcionan un marcador útil para el comienzo del sueño REM. En el sueño REM: Aumenta: Disminuye: La actividad de amígdala, parahipocampo, tegmento pontino y corteza cingular anterior

La actividad en las cortezas prefrontal dorsolateral y cingular posterior

Tristeza, aprehensión, enojo 60%

Felicidad, interés 20%

Sentimientos, actos sexuales 10%

Otros 10%

CONTENIDO ONÍRICO

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Base neuronal de la vigilia: participan las neuronas noradrenérgicas del locus coeruleus; las neuronas serotoninérgicas de los núcleos del rafe y las neuronas histaminérgicas del núcleo tuberomamilar del hipotálamo La orexina promueve la vigilia.

Neuronas del núcleo preóptico ventrolateral (POVL) del hipotálamo:

  1. Inhiben periódicamente los tres circuitos responsables del estado de vigilia.
  2. Su activación contribuye al inicio del sueño
  3. Las lesiones tienden a producir insomnio

Interacciones talamocorticales Neuronas talamocorticales:  Reciben proyecciones ascendentes desde:

  1. Locus coeruleus (Noradrenalina)
  2. núcleos del rafe (Serotonina)
  3. sistema activador reticular (Acetilcolina)
  4. núcleo tuberomamilar (Histamina)  Se proyectan hacia células piramidales corticales  Pueden estar en uno de dos estados electrofisiológicos estables:

1. Estado oscilador o de descarga: las neuronas del tálamo se sincronizan con las de la corteza, y esencialmente "desconectan" la corteza desde el mundo exterior.  Se estabiliza por la hiperpolarización de las células talámicas relevantes. 2. Estado tónicamente activo o de disparo: las neuronas talamocorticales transmiten información hacia la corteza El control del sueño y la vigilia depende de la modulación por parte del tronco del encéfalo y el hipotálamo del tálamo y la corteza.