Inspeccion de glandula y saco lagrimal
Lagrimeo--Inflamacion, irritación o
por ectropión
Sequedad--Sindrome de Sjögren
APARATO LAGRIMAL CONJUNTIVA Y ESCLERA
ANAMNESIS: ABORDAJE GENERAL
EXPLORACIÓN FÍSICA: ABORDAJE GENERAL
Anillos de color ubicados debajo de las córneas
Observamos bordes bien definidos
Iluminacion dirigida desde el temporal
Buscar sombra creciente en el lado interno
El iris es plano y forma un angulo con la córnea
(normalmente no produce sombra )
IRIS
Se encuentra en la cuenca ósea llamada órbita,
que protege, sostiene y garantiza las funciones
del ojo.
El iris, da el color a los ojos y los músculos del iris
se dilatan y contraen para controlar la cantidad de
luz que entra en el ojo.
CAMPOS VISUALES
INVERVACION AUTONÓMICA DEL LOS OJOS
Las fibras que viajan dentro del nervio motor ocular común y producen
una constricción pupilar son parte del sistema nervioso parasimpático.
El iris también es inervado por fibras simpáticas, que dilatan la pupila y
elevan un poco el parpado superior
OJOS
Se divide en temporal superior, temporal inferior, nasal
superior y nasal inferior. La falta de receptores
retinianos en la papila óptica produce un punto ciego
ovalado.
CÓRNEA Y CRISTALINO
La luz debe pasar a través de la pupila
y enfocarse sobre los fotorreceptores
de la retina. Los impulsos nerviosos,
se conducen desde la retina a NC II, la
cintilla óptica a cada lado, y luego a
través de una vía curva llamada
radiación óptica. Esto termina en la
corteza visual, una parte del lóbulo
occipital.
Inspecciona el color y el patron
vascular contra el fondo escleral
blanco
Busca nodulos o edemas
Bajo iluminación inspecciona la cornea de cada ojo
en busca de opacidades atraves de las pupilas.
PUPILAS
Reaccion de la luz:
Directa: Constrcción pupilar en el mismo ojo
Consensuado: Constrcición pupilar en el ojo apuesto
Reacción a la carcaníá
Si la reaccion a la luz sale alterada.
Se conserva constricción pupilar y convergencia de
los ojos, No es apreciable acomodación del cristalino.
CAMBIOS EN LA VISIÓN
¿Ha tenido algún problema con sus ojos?.1.
Si se informan cambios, investigar detalles
relacionados.
Visión borrosa
Pérdida de Visión
Moscas volantes
Luces intermitentes
DOLOR, ENROJECIMIENTO
O LAGRIMEO EN LOS
OJOS
Preguntar por dlor
en/Alrededor de los ojos,
enrojecimiento y lagrimeo
excesivo/ojos llorosos
VISIÓN DOBLE
Evalúa una posible diplopía.
Imagenes una al lado de otra
(Diplopía horizontal).
una necima de otra (diplopía
vertical).
¿Persiste con un ojo cerrado?
¿Cual es el afectado?
AGUDEZA VISUAL
Comprobar utilizando tabla optométrica de Snellen.
A 6 m del paciente y pidiendole que se cubra un
ojo.
Se debe determinar la línea impresa más pequeña
donde pueda identificar más de la mitad de letras.
CAMPOS VISUALES
Utilizar prueba por confrontación, muy valiosa para
detectar lesiones en vías visuales anterior y posterior.
Prueba de campos visuales mediantes dedos en
movimiento.
Inspeccionar cada ojo individualmente y registra la
extensión de la vista en cada zona. Registrar cualquier
disminución del campo anómala.
VISIÓN DE COLORES
Útiles para descartar daños del nervio óptico.
Frecuentemente presenta déficits en colores
rojo-verde y desaturación del rojo.
Utilizan láminas de color seudoisocromáticas
para detectar defectos.
SENSIBILIDAD A CONTRASTE
Un método para probar sensibilidad al
contraste: hacer que se observe un objeto
rojo brillante.
Cubrir alternadamente un ojo y averiguar
si a saturación es igual en ambos.
POSICIÓN Y ALINEACIÓN DE LOS OJOS
Pararse frente al paciente y evaluar.
si parecen sobresalir, hacer que mire
hacia arriba y evaluar proyección
axial desde abajo (desde las fosas
nasales “vista de gusano”)
CEJAS
Revisar:
Abundancia
Distribución
Descamaciones
de la piel
subyacente
PÁRPADOS
Analizar posición en relación en relación
con los globos oculares
Ancho de endiduras palpebrales.
Edema palpebral y color de parpados
Lesiones
Estado y dirección de pestañas.
Cierra adecuado de los párpados.
