Guía sobre Quemaduras: Evaluación, Tratamiento y Casos Clínicos - Prof. ......., Diapositivas de Medicina

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QUEMADURAS

Dr. David Yucra – Docmaster Academia

Presentan una causa importante de:

Generalidades.- Morbilidad Mortalidad

Se debe tener especial interés en:

Mantener la vía aérea Estabilidad hemodinámica

Se debe tratar las complicaciones:

Rabdomiolisis Arritmia cardiaca

Generalidades.- Controlar la vía aérea Detener el proceso de quemadura Establecer el acceso venoso

Las prioridades inmediatas en todo paciente quemado son:

Generalidades.-

Catéteres intravenosos en quemaduras amplias.-

Vía aerea en quemados

❑ Quemaduras faciales o en el cuello ❑ Quemaduras de las cejas y vibrisas nasales ❑ Depósitos carbonáceos y cambios inflamatorios en orofaringe ❑ Esputo carbonáceo ❑ Ronquera ❑ Antecedentes de confusión mental y/o encierro en ambiente en llamas. ❑ Explosión con quemaduras en la cabeza y en el torso ❑ Niveles de carboxihemoglobina >10% Vía aerea

Las indicaciones clínicas de lesiones por inhalación son:

Vía aerea

Quemaduras faciales o en el cuello

El traslado a un centro de quemados está indicado si hay una lesión por inhalación.

Vía aerea.- Si el tiempo de transporte se prolonga, se debe realizar una intubación endotraqueal antes de trasladar

El estridor es un signo tardío.

Es una indicación para realizar intubación endotraqueal de inmediato.

Las quemaduras circunferenciales en el cuello.

Pueden ocasionar edema de los tejidos y por esa razón debe ser intubados.

Dr. David Yucra INDICACIONES DE INTUBACIÓN EN PACIENTE QUEMADO ❑ Signos de obstrucción de vía aérea (Ronquera, estridor) ❑ Extensión quemadura ≥ 40% ❑ Quemaduras extensas de cara ❑ Quemaduras dentro de la boca ❑ Edema significativo o riesgo de edema ❑ Dificultad para deglutir ❑ Signos de compromiso respiratorio ❑ Disminución del estado de consciencia ❑ Anticipar traslado de paciente con quemaduras amplias

Detener el proceso de quemadura.- Se debe quitar toda la ropa al paciente y sus joyas. Cualquier ropa quemada por productos químicos deberá ser removido con cuidado. Se deben lavar las áreas superficiales del cuerpo con abundante cantidad de agua. Para prevenir la hipotermia, cubrir al paciente con cobertores.

Paciente con más de 20 % de superficie corporal quemada. Acceso intravenoso Requiere reanimación con volumen Vía intravenosa de grueso calibre (Catéter 16 ) en una vena periférica. Se prefieren las venas de miembros superiores Se inicia cristaloides, con solución isotónica Las safenas tienen mas riesgo para el desarrollo de flebitis.

Evaluación de pacientes quemados.-

Las explosiones crean

ondas expansivas

En antecedente de

explosión se debe

pensar en heridas

internas

Las fracturas son

lesiones que suceden

en las explosiones

Evaluación de pacientes quemados.- Es importante establecer la hora en que ocurrió la quemadura Se debe buscar enfermedades preexistentes y fármacos que el paciente este recibiendo. Quemaduras en espacios cerrados sugiere una quemadura por inhalación La historia del paciente debe coincidir con los patrones de quemadura