Quinta clase de: streptococcus, Diapositivas de Bacteriología

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Streptococcus

Streptococcus

Cocos gram + Inmóviles y no forman esporas Algunas especies son encapsuladas Metabolismo fermentativo Anaerobios facultativos, Algunas veces CO Requieren medios enriquecidos Catalasa - , oxidasa - Crecen entre 25 a 45 oC G + C del DNA es de 34 – 45 moles% Habitat: piel, glándulas y mucosas del hombre y animales Se distinguen por morfología de la colonia, patrón de hemólisis en agar sangre, composición antigénica de la pared celular

TAXONOMIA

Se utilizan 3 características para diferenciarlos en forma práctica:

Presencia de hemólisis de G.R

Pruebas bioquímicas y resistencia a factores físicos y químicos.

Presencia de antígenos grupo especificos.

Clasificación (Sherman)

Estreptococos piogénicos: Usualmente beta hemoliticos, tienen como antígeno un polisacarido, no son resistentes al calor y no desarrollan a condiciones extremas de temperatura o ph, y generalmente no hidrolisan la arginina. Enterococcus: Son variables en cuanto a su actividad hemolitica, tienen antígenos del grupo D. Algunos de ellos son resistentes al calor, desarrollan en amplios rangos de temperatura y ph. Hidrolisan la arginina. Estreptococos lácticos: Desarrollan a bajas temperaturas pero son menos tolerantes que otros a condiciones ambientales. Streptococcus viridans: Son variables en su actividad hemolitica y desarrollan a 45 oC, no hidrolisan la arginina.

Proteína M

Solo presente en Streptococcus de grupo A. Responsable de virulencia. Antifagocitica. Adherencia a célula hospedera

200 tipos antigénicos Es codificado por el gen emm

TOXINAS Hemolisinas Estreptolisina O (60 kD): Proteína sensible al O 2 , responsable de la hemolisis y citolisis. Eritrogénica Produce fiebre y rash (erisipela). Aumenta la suceptibilidad al shock endotóxico, produce la sintomatología de la fiebre escarlatina, es termoestable. Requiere 96 oC por 45 min para su inactivación. Cardiohepática lesiones en miocardio y diafragma Peptido estable frente al O 2 , no antigénico, responsable de beta hemolisis, es citotoxica. Estreptolisina S (1.8 kD): A (8 kD) B (17.5 kD) C (13.2 kD) Sindrome del shock toxico toxina-1: Exotoxina pirogénica A-C

Infecciones humanas producidas por Streptococcus Grupo Especie Hemólisis Infecciones más frecuentes A S. pyogenes b Faringitis, piel, heridas, neumonía, tejidos profundos síndromes por toxinas, GNA, fiebre reumática B S. agalactiae b Sepsis neonatal, neumonía, meningitis, osteomielitis C S. equisimilis b Heridas, sepsis puerperal, celulitis, artritis, faringitis D Enterococci g Sepsis neonatal, peritonitis, ITU, oportunista S. bovis G S. canis b Sepsis puerperal, piel, heridas, endocarditis, artritis No S. viridans a Endocarditis, septicemia, diente, catéteres

Enfermedad ligera:

Faringitis estreptococica

Caracterizada por: Inflamación de garganta Manchas blancas en amigdalas Limfadenopatia regional fiebre & dolor de cabeza ocurre mas a menudo en niños & jovenes Vía de transmisión: Gotas de saliva Alimentos contaminados

Faringoamigdalitis aguda

• Edad: escolares
• Manifestaciones clínicas
  • Fiebre (>38 ºC) de comienzo agudo
  • Dolor de garganta
  • Cefalea, vómitos, dolor abdominal
• Exploración
  • Faringe eritematosa, petequias en paladar
  • Amígdalas grandes, eritematosas con/sin exudado
  • Papilas linguales inflamadas, adenopatías cervicales anteriores
• Diagnóstico
  • Clínico: diferenciar de
  • Microbiología: Test rápido (sensibilidad 70-85 %) Cultivo (elección)
  • Serología (ASLO)
• Tratamiento
  • Penicilina V , 250-500 mg, v.o. cada 12 h, 10 días
  • Penicilina G benzatina 600.000-1.200.000 UI, i.m., una dosis
  • Amoxicilina 20 mg/kg (máx. 750 mg/día, v.o. cada 12 h, 10 días
  • Alergia a penicilina: eritromicina, claritromicina ( 10 - 20% de EBHGA resistentes
  • Otros: cefuroxima, cefpodoxima Rinofaringitis/catarro común Faringoamigdalitis Víricas: adenovirus Otras exudativas: Epstein-Barr

Faringoamigdalitis aguda

• Complicaciones

Supuradas No supuradas

Adenitis cervical Fiebre reumática

Absceso periamigdalino GNA post-estreptocócica

Absceso retrofaríngeo Artritis reactiva

OMA, sinusitis Toxinas

Bacteriemia Escarlatina, shock tóxico

Es la infección respiratoria más frecuente producida por S. pyogenes ,

también presente en casos de otitis media y sinusitis, pude provocar

secuelas no supurativas: Fiebre reumática y glomérulo nefritis