Sexta clase de: bacillus, Diapositivas de Bacteriología

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Historia

1500 A.C. Exodo: La quinta plaga en Egipto

􀁺 Fragmento de un papiro egipcio detallando las plagas del Museo

Nacional de Antigüedades de Holanda

1877 Koch: aisló la bacteria, describe el ciclo vital, la presencia de esporas y reproduce la enfermedad en animales a partir de un cultivo puro

Pertenece al grupo Bacillus cereus que engloba también a las especies

esporuladoras Bacillus cereus sensu stricto, Bacillus thuringiensis,

Bacillus mycoides, Bacillus pseudomycoides y Bacillus

weihenstephanensis y a las especies recientemente propuestas

Bacillus cytotoxicus y Bacillus gaemokensis

Bacillus anthracis

Bacilos gram positivos esporulado (1x3x8 um) Anaerobios facultativos catalasa-positivo, capaz de formar esporas centrales o subterminales no es exigente nutricionalmente Desarrolla bien entre 25-37ºC. Cápsula polipeptidica (ácido poli-D-glutámico) Las colonias son grandes, rugosas, grisáceas y de bordes irregulares. Las esporas son altamente resistentes y pueden persistir incluso por décadas en los suelos bajo condiciones óptimas.

Modelo de acción de las toxinas del ántrax. Adaptado de Mock et al.

Epidemiología

Infecta fundamentalmente a los hervíboros

Humanos son huéspedes accidentales

Prevalente en zonas pobres

Contacto con animales infectados o tierras contaminadas confiere

riesgo

Bioterrorismo

Ántrax cutáneo

Más del 95 % Frecuentemente por exposición laboral. Bacterias deben ingresar a través de pequeñas lesiones en la piel. El período de incubación es de uno a cinco días Lesión inicial se manifiesta como una pequeña pápula que progresa en un día o dos a una vesícula que contiene fluido serosanguinolento con muchas bacterias y escasos leucocitos. La vesícula, que mide 1 - 2 cm de diámetro, tiende a romperse y convertirse en una úlcera con el centro necrótico y un proceso edematoso alrededor. A pesar de su aspecto, la lesión es generalmente indolora. Los pacientes usualmente presentan fiebre, malestar general y dolor de cabeza, dependiendo del grado de edema que ocurra en la lesión, así como linfadenitis. La base de la úlcera desarrolla una escara de color negro, que se desprende en dos o tres semanas dejando una cicatriz. En el ántrax cutáneo la septicemia es rara y la mortalidad es menor al 1 % cuando los pacientes reciben tratamiento con antibióticos. Sin tratamiento, la muerte se puede presentar hasta en un 20 % de los casos.

Ántrax gastrointestinal y orofaríngeo

Esta infección se presenta cuando los individuos ingieren carne contaminada que no ha sido bien cocinada. Infrecuente. Luego del período de incubación, que puede ser de dos a cinco días, los pacientes con infección orofaríngea desarrollan una faringitis intensa o una úlcera oral o tonsilar, usualmente asociada a fiebre y un proceso inflamatorio a nivel de cuello debido a edema y linfadenitis cervical o submandibular. La infección gastrointestinal se inicia con síntomas inespecíficos como náuseas, vómito y fiebre, seguidos de un intenso dolor abdominal. El signo presente de abdomen agudo se asocia a hematemesis, ascitis masiva y diarrea. La mortalidad en ambos casos puede ser hasta de un 60%, pero tiende a ser mayor en la infección gastrointestinal.

Ántrax por inhalación Esta infección se presenta cuando el individuo es expuesto a altas concentraciones de esporas ( 8 , 000 - 15 , 000 esporas), las cuales son inhaladas hasta el parénquima pulmonar. El período de incubación es de uno a seis días y la infección se manifiesta con síntomas inespecíficos como fatiga, malestar general, mialgia y fiebre, que pueden estar asociados a una tos no productiva y dolor moderado a nivel de tórax. Estos síntomas persisten usualmente por dos o tres días y en algunos casos el paciente parece mejorar su estado clínico. Sin embargo, esta situación se continúa con un abrupto síndrome respiratorio con disnea, estridor, cianosis, intenso dolor torácico y diaforesis. Puede haber edema de tórax y cuello y la evaluación radiológica manifiesta un característico ensanchamiento del mediastino que puede estar asociado con efusiones pleurales. A consecuencia de esta infección, aunque más infrecuentemente de las otras presentaciones clínicas, la bacteria puede causar una bacteremia y en algunos casos se presenta una meningitis hemorrágica, la cual es invariablemente fatal.

Microcolonias de B anthracis, Coloración Giemsa del mediastino www.phil.cdc.gov/

Anthrax: Selección de especímen

Inhalatorio: Esputo y Sangre

Cutáneo: Vesículas y Escaras

Gastrointestinal: Heces y Sangre

Bacillus anthracis Pruebas de laboratorio Coloración Gram Características de crecimiento en agar Esporulación, en presencia de aire Inmóviles Inhibido por la Penicillina Formación de cápsula