Portafolio N1º Clínica de animales mayores
Tema: Rabdomiolisis equina
Docente: Dr. Felipe Pizarro
Integrantes: Rocio Erazo
Valery Soto
Santiago de Chile
2023
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Rabdomiolisis equina, Apuntes de Medicina Veterinaria
Rabdomiolisis equina, presentado con signologia Clinica y tratamiento
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 7
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Portafolio N1º Clínica de animales mayores
Tema: Rabdomiolisis equina
Docente: Dr. Felipe Pizarro
Integrantes: Rocio Erazo
Valery Soto
Santiago de Chile
Introducción
El Síndrome de Rabdomiólisis Equina (ERS) es un problema grave que afecta a todo tipo de caballos. Tradicionalmente, se ha denominado de diferentes maneras, como enfermedad del lunes, azouria, miositis o tying-up. Esta patología abarca una serie de enfermedades que provocan un síntoma común, la desestructuración y posterior necrosis del tejido muscular debido al ejercicio inapropiado con el consiguiente dolor muscular La sintomatología, que varía en intensidad ya que puede incluir espasmos o temblores musculares, rigidez en los músculos, frecuencia cardíaca alta, sudoración, dolor muscular, reticencia a moverse, mioglobinuria. La ERS, en los peores casos, puede llegar a provocar la muerte del ejemplar. Los caballos que no se encuentran en óptimas condiciones para realizar ejercicios o competencias deportivas no sólo no conseguirán buenos resultados en estos, sino que además son propensos a sufrir lesiones y graves patologías derivadas del esfuerzo. Además de claudicaciones, lesiones musculares, tendinosas, entre otras afecciones de problemas causados por el exceso de ejercicio las cuales mencionaremos en el presente portafolio. Un caballo que se encuentra en buenas condiciones físicas es aquel en el que sus sistemas (muscular, cardiovascular, etc.) han sido desarrollados para un óptimo desempeño durante el esfuerzo sin que otros sistemas se vean descompensados. Esta condición física se logra mediante el correcto entrenamiento previo adaptado a cada disciplina para la que hayamos adquirido el ejemplar equino.
Rabdomiólisis
La rabdomiólisis es una patología multifactorial, la cual afecta con cierta frecuencia a caballos de deporte, siendo una causa habitual de pérdida de rendimiento en los caballos atléticos. Consiste básicamente en un proceso degenerativo y regenerativo de la musculatura dinámica, es un síndrome clínico y bioquímico resultado de una actividad física extenuante causando la ruptura rápida del musculo esquelético y, por consiguiente, la liberación de su contenido intracelular al espacio extracelular y al torrente sanguíneo. La rabdomiólisis es un síndrome que tiene muchas causas, por esto es necesario individualizar los casos para así determinar el origen, si es de forma esporádica (extrínseca) o de forma crónica (intrínseca). Los factores desencadenantes de esta patología se podrían dividir en 4 grupos:
- Principales: Ejercicio y movimiento
- Secundarias: Temperamento, manejo, nutrición, clima, época del año.
- Hereditaria: Defectos genéticos.
- Adquirida: Metabólica, bioquímica, hormonal, nutricional, infecciosa. (Salazar, 2022)
Al agotarse la capacidad del organismo para el suministro de energía a los músculos es cuando aparece la fatiga y por lo tanto el fracaso en la competición.
Factores predisponentes
Simple - Esporádica - Única
- Sobre exerción (por agotamiento)
- Lesión por movimiento repetido
- Agotamiento por calor
- Agotamiento celular
- Desbalance nutricional: Exceso de carbohidratos, deficiencia de selenio, seficiencia de vitamina B y C, desbalance electrolítico. Recurrentes
- Tiene una base genética (pasa en el 5% de los caballos a nivel mundial)
- Falla de regulación del calcio intracelular
- Alteración en el procesamiento de carbohidratos
- Hay de varios tipos: o Genéticos (PSSM1 - PSSM2 son miomáticas por déficit de almacenamiento de polisacáridos y GBED (defecto de enzima ramificante de glucógeno). o Miositis inmunomediada (en casos de gurma por Streprococcus equi equi) - Defecto a nivel vascular. o Enfermedad del músculo blanco o Rabdomiólisis recurrente por exerción o Enfermedad de neurona motora equina
Signos clínicos
Los episodios clínicos de RE siempre están asociados a la realización de ejercicio, pero son enormemente variables, al poder oscilar desde subclínicos o asintomáticos, hasta severos con necrosis muscular masiva y mioglobinuria que puede proceder a fallo renal y ocasionalmente la muerte. Los síntomas más habituales incluyen dolor a la palpación profunda de las regiones glútea y/o lumbar, temblores musculares, rigidez, calambres y, ocasionalmente, amiotrofia en los casos crónicos. También suele ocurrir sudoración excesiva, distrés respiratorio, taquicardia, dificultades locomotoras, oposición para moverse y mioglobinuria (Blanco, 2015) por parte del tejido muscular dañado que llega al riñón. Otros síntomas que aparecen son: Rechazo de giro, en palpación de musculos hay inflamación y calor, orina oscura (pigmenturia), laminitis, insuficiencia renal y en casos graves puede tener posición de decúbito.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico (presuntivo) de RE se basa en los antecedentes, manifestaciones clínicas y en el análisis sanguíneo de determinadas enzimas séricas específicas del músculo: Creatinquinasa (CK), aspartato aminotransferasa (AST) y láctico deshidrogenasa (LDH). Cuando las fibras musculares están dañadas, como consecuencia de un episodio de RE, estas enzimas son liberadas al torrente sanguíneo, incrementando su actividad en un plazo de horas (Blanco, 2015). También, se recomienda la medición de la creatinofosfoquinasa (CPK), donde animales afectados la CPK está por 5 veces sobre su valor de referencia (60-330 u/L) y esto se relaciona con la presencia de IRA (Salazar, 2022). En daño renal por rabdomiólisis encontramos valores elevados de nitrógeno ureico (BUN) y creatinina sérica. En los estadios iniciales, la relación BUN/creatinina aumenta en forma desproporcionada con respecto a las lesiones renales por otras causas (Salazar, 2022). Hemoglobinuria-Mioglobinuria v/s Hematuria: En un daño muscular lo que ocurre es una liberación de mioglobina, la cual debe distinguirse de una hematuria, esta ultima se caracteriza por decantar (lo cual se puede hacer en terreno). En el caso que sea pigmenturia, hay que distinguir un proceso de hemoglobinuria (hemolisis) de uno de mioglobinuria (músculo), para esto hay que añadir Sulfato de amonio, en la cual la hemoglobina precipitará y la mioglobina no, además si es un proceso de hemólisis el animal tendrá anemia (Chile, 2017-2018). Ecografía: Debería verse la corteza (ecogénica), médula (hipoecogénica) y pelvis (hiperecogénica). En cuadros graves se pierde esta disposición (Chile, 2017-2018). Citoquímico de orina: La orina presenta una coloración oscura denominada “coloración coca cola o chocolate”. La tirilla es positiva para sangre, pero en el estudio microscópico no se observan eritrocitos. Esta no deja sedimentación. Además, se observan cilindros granulosos, pigmentados y epiteliales (Salazar, 2022). Ácido úrico: Se encuentra elevado en orina por la destrucción muscular (Salazar, 2022). Calcio: Generalmente hay hipocalcemia en los estadios iniciales lo que potencia la cardiotoxicidad. (Salazar, 2022) Diagnostico final: Este se determina con una biopsia muscular preferiblemente de los músculos semimembranoso o semitendinoso. El semimembranoso se biopsia aproximadamente 10 centímetros por debajo de la tuberosidad isquiática, se hace una pequeña incisión acompañada de anestésico local. (Chile, 2017-2018). Cabe mencionar que esta prueba no se realiza en Chile.