Definición: Destrucción del músculo esquelético con liberación de cantidades grandes de
material proteináceo al torrente sanguíneo.
Rabdomiólisis
Cinasa de creatina (CPK):
Elevación > 10 veces,
seguida de un
decremento rápido.
Causas:
Son vagos, debilidad proximal, mialgias,
calambres, fiebre, náuseas y orina oscura
Diagnóstico:
EGO:hematuria, sin eritrocituria.
Aumento de CPK, monitorizar potasio y
fosfato.
Criterios:
•Cinasa de creatina >15,000 u/l
•Cinasa de creatina > 5,000 u/l +uno:
Tríada clásica:
Adquiridas (75%):
No
traumáticas
Abuso de sustancias depresoras del SNC
(34%), medicamento (11%), veneno, infección,
trastorno endocrino, temperaturas extremas,
ejercicio prolongado o extremo, convulsiones
(7%), crisis drepanocítica, distonía severa
Traumáticas
Aplastamiento, quemaduras eléctricas de
alto voltaje, quemadura mayor de espesor
completo, cirugía vascular u ortopédica,
inmovilización prolongada (9%).
Hereditarias
(< 25%):
Errores innatos de la glucogenólisis o glucólisis, deficiencia
de oxidación de ácidos grasos de cadena corta, errores del
ciclo de las purinas, distrofias musculares, hipertermia
maligna.
Manifestaciones: Progresión:confusión, agitación,
adormecimiento, parestesias (síndrome
compartimental), dolor severo y anuria.
Mialgias
Debilidad muscular
Orina oscura
En menos del 10% se
presenta.
Lesión por aplastamiento
LRA o IRA
Mioglobinuria
Acidosis, CID,
hipocalcemia o
hiperkalemia
Lesión muscular masiva
Retraso > 4 hrs en
evaluación inicial
Tratamiento
Hidratación parenteral
con soluciones
cristaloides
Tratar hipercalcemia por
el riesgo de disritmias
Tratar síndrome
compartimental por el
riesgo de necrosis
muscular y lesión
neurovascular
Presión intramuscular
≥ 30 mmHg:
Cirugía inmediata, medidas de
soporte para decremento de
presión del compartimento y
fasciotomía.