RADIOLOGÍA CARDIACA
RADIOGRAFÍA NORMAL
El examen radiológico del tórax proporciona información del corazón, los
pulmones y los componentes de la pared torácica. Los contornos de la silueta
cardiaca son claramente delineados por la imagen contrastada radio lucida
producida por el contenido de aire de los pulmones. Para obtener información
de la mayor parte de las estructuras cardiacas es necesario evaluar las tres
posiciones radiológicas:
Frontal
Oblicua anterior derecha a 60 grados asociada a opacificacion del
esófago.
Oblicua anterior izquierda a 45 grados
Para ver si la técnica es correcta y presenta una buena calidad debemos de
fijarnos en lo siguiente:
Penetración.
Centrado.
Contraste.
Definición.
Inspiración.
La penetración es la correcta cuando podemos visualizar la columna vertebral
en su tercio superior y confundirse con la sombra cardiaca en sus dos tercios
inferiores y, las costillas a través del corazón. Con esto conseguiremos ver
consolidaciones retro cardiacas sin necesidad de realizar una radiografía
lateral.
El correcto centrado debe tener el espacio esterno clavicular similar a
ambos lados.
El contraste es adecuado si se puede diferenciar adecuadamente
estructuras de densidades diferentes: partes blandas, pulmón y esqueleto.
La definición es buena si conseguimos que el paciente esté totalmente
quieto durante la exposición a la radiación.
El tórax está bien inspirado cuando se pueden contar 8-9 arcos costales
posteriores sobre el parénquima pulmonar o 6 arcos costales anteriores y el
nivel del diafragma debe de encontrarse en el noveno o decimo espacio
intercostal derecho.
Una buena sistemática de lectura es muy importante dado que así
conseguimos llevar siempre un orden de lectura y de esta manera evitamos
olvidar partes o componentes de la radiografía por leer. Un sistema adecuado
de lectura sería el siguiente:
1. Valoración de la calidad de la técnica (los 5 puntos que hemos visto
arriba)
2. Valoración de las partes blandas y óseas.
3. Silueta cardio-mediastínica.
4. Hilios pulmonares.
