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REGLA DE CONSISTENCIA, Diapositivas de Informática

REGLA DE CONSISTENCIA DEL 2023

Tipo: Diapositivas

2022/2023

Subido el 17/03/2023

julio-jk
julio-jk 🇵🇪

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ANEXO N° 01: DENOMINACIÓN DE REGLAS DE CONSISTENCIA
N° RC DENOMINACIÓN DE REGLAS DE CONSISTENCIA
1 01
2 04 DESTINO DEL ASEGURADO
3 05
4 06 TOPES MAXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS
5 07 TOPES MONETARIOS (EN NUEVOS SOLES) DE LAS PRESTACIONES POR SEPELIO
6 08
7 09
8 10 CODIFICACIÓN DE LAS ESPECIALIDADES Y NECESIDAD DE CONTAR CON RNE
9 12 PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO
10 13 TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN POR ASEGURADO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
11 14
12 16 PRESTACIONES SEGÚN NIVEL Y TIPO DE ATENCIÓN
13 17 FUAS DUPLICADAS
14 20
15 26 FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
16 27
17 28
18 30 REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO
19 31 REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
20 32
21 33 REGISTRO OBLIGATORIO DE DATOS DEL RECIEN NACIDO
22 34 REGISTRO DE DIAGNÓSTICO OBLIGATORIO SEGÚN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA
23 35 REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR CÓDIGO PRESTACIONAL
24 39 TOPES POR PROCEDIMIENTO, CÓDIGO PRESTACIONAL Y FUA
25 40 PRESTACIÓN CON CORTE ADMINISTRATIVO
26 41 REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE COBERTURA EXTRAORDINARIA
27 42 REGISTRO DE ATENCIONES POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO
28 46 PROCEDIMIENTOS RECONOCIDOS EN LA PRESTACIÓN.
29 47
30 53 CRITERIOS PARA REGISTRAR LOS DIAGNOSTICOS CIE 10
31 57 PRESTACIONES Y PROCEDIMIENTOS INCOMPATIBLES
32 58
33 59 CONSISTENCIA DE DATOS DE PRESTACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
34 60 TOPE DE ATENCIÓN POR PROCEDIMIENTO POR ASEGURADO
35 61 REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA EN RELACIÓN A LOS VALORES REGISTRADOS
36 74 TOPE DE ATENCIÓN POR CÓDIGO SISMED POR ASEGURADO
37 75 DISPOSITIVOS MÉDICOS ASOCIADOS A DIAGNÓSTICOS
38 76 PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A DIAGNÓSTICOS
39 77
40 78 USO DEL FUA A VINCULAR PARA TELESALUD
41 79
42 80
43 81 REGISTRO DESAGREGADO DE PRESTACIONES DE SALUD DE UN AFILIADO
44 83 REGISTRO DE PRESTACIONES DUPLICADOS DE SALUD DE UN AFILIADO
45 RCA01 IDENTIFICACIÓN Y VIGENCIA DE COBERTURA PRESTACIONAL DEL ASEGURADO
46 RCA02 PRESTACIONES DE SALUD POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO
PRESTACIONES SEGÚN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA, SEXO,
PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIÓN, REGIMEN/COMPONENTE Y LA CONSIDERACIÓN DE SI
ES GESTANTE O PUÉRPERA.
PRESTACIONES SEGÚN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS MÍNIMOS Y
MÁXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS
TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIÓN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y
REGISTRO DE ESPECIALIDAD.
PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXÍGENO (CÓDIGO SISMED: 08140) Y USAR
ACCESORIOS (EQUIPOS, LÍNEAS, VENOCLISIS) PARA LAS BOMBAS DE INFUSIÓN (CÓDIGOS SIS)
REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN CÓDIGOS PRESTACIONALES PREVENTIVOS Y
RECUPERATIVOS
PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES
DE SALUD (FUA)
PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL,
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
TOPES DE PRESTACIONES POR PACIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN
EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION SECUNDARIAS A ATENCIONES DE EMERGENCIA
PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN
UN FUA
PROCEDIMIENTOS ACORDES AL TIPO DE PROFESIONAL, EDAD, GENERO Y CÓDIGO
PROFESIONAL
PRODUCTOS DE ORIGEN BIOLÓGICO Y/O DE ALTO COSTO PRIORIZADOS EVALUADOS Y NO
EVALUADOS POR ETS O CON AUTORIZACIÓN RESTRINGIDA POR PNUME
PRESTACIONES ADICIONALES PERMITIDOS EN CÓDIGOS PRESTACIONALES DE ATENCIONES
INTEGRALES
REGISTRO CONCORDANTE ENTRE PROFESIONAL DE SALUD Y CODIGO PRESTACIONAL PARA EL
II y III NIVEL DE ATENCION
Restringir el registro de insumos incluidos en el procedimientoprestación (RJ N° 017-2019/SIS y
modificatorias) o no considerados costo variable; reduce riesgo financiero.
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ANEXO N° 01: DENOMINACIÓN DE REGLAS DE CONSISTENCIA

N° N° RC DENOMINACIÓN DE REGLAS DE CONSISTENCIA

2 04 DESTINO DEL ASEGURADO

4 06 TOPES MAXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS

5 07 TOPES MONETARIOS (EN NUEVOS SOLES) DE LAS PRESTACIONES POR SEPELIO

8 10 CODIFICACIÓN DE LAS ESPECIALIDADES Y NECESIDAD DE CONTAR CON RNE

9 12 PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO

10 13 TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN POR ASEGURADO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

12 16 PRESTACIONES SEGÚN NIVEL Y TIPO DE ATENCIÓN

13 17 FUAS DUPLICADAS

15 26 FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES

18 30 REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO

19 31 REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT

21 33 REGISTRO OBLIGATORIO DE DATOS DEL RECIEN NACIDO

22 34 REGISTRO DE DIAGNÓSTICO OBLIGATORIO SEGÚN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA

23 35 REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR CÓDIGO PRESTACIONAL

24 39 TOPES POR PROCEDIMIENTO, CÓDIGO PRESTACIONAL Y FUA

25 40 PRESTACIÓN CON CORTE ADMINISTRATIVO

26 41 REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE COBERTURA EXTRAORDINARIA

27 42 REGISTRO DE ATENCIONES POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO

28 46 PROCEDIMIENTOS RECONOCIDOS EN LA PRESTACIÓN.

30 53 CRITERIOS PARA REGISTRAR LOS DIAGNOSTICOS CIE 10

31 57 PRESTACIONES Y PROCEDIMIENTOS INCOMPATIBLES

33 59 CONSISTENCIA DE DATOS DE PRESTACIONES DE HOSPITALIZACIÓN

34 60 TOPE DE ATENCIÓN POR PROCEDIMIENTO POR ASEGURADO

35 61 REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA EN RELACIÓN A LOS VALORES REGISTRADOS

36 74 TOPE DE ATENCIÓN POR CÓDIGO SISMED POR ASEGURADO

37 75 DISPOSITIVOS MÉDICOS ASOCIADOS A DIAGNÓSTICOS

38 76 PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A DIAGNÓSTICOS

40 78 USO DEL FUA A VINCULAR PARA TELESALUD

43 81 REGISTRO DESAGREGADO DE PRESTACIONES DE SALUD DE UN AFILIADO

44 83 REGISTRO DE PRESTACIONES DUPLICADOS DE SALUD DE UN AFILIADO

45 RCA01 IDENTIFICACIÓN Y VIGENCIA DE COBERTURA PRESTACIONAL DEL ASEGURADO

46 RCA02 PRESTACIONES DE SALUD POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO

PRESTACIONES SEGÚN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA, SEXO,

PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIÓN, REGIMEN/COMPONENTE Y LA CONSIDERACIÓN DE SI

ES GESTANTE O PUÉRPERA.PRESTACIONES SEGÚN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS MÍNIMOS Y

MÁXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS

TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIÓN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y

REGISTRO DE ESPECIALIDAD.PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXÍGENO (CÓDIGO SISMED: 08140) Y USAR

ACCESORIOS (EQUIPOS, LÍNEAS, VENOCLISIS) PARA LAS BOMBAS DE INFUSIÓN (CÓDIGOS SIS)

REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN CÓDIGOS PRESTACIONALES PREVENTIVOS Y

RECUPERATIVOS

PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES

DE SALUD (FUA)

PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL,

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTOTOPES DE PRESTACIONES POR PACIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN

EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION SECUNDARIAS A ATENCIONES DE EMERGENCIA

PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN

UN FUA

PROCEDIMIENTOS ACORDES AL TIPO DE PROFESIONAL, EDAD, GENERO Y CÓDIGO

PROFESIONAL

PRODUCTOS DE ORIGEN BIOLÓGICO Y/O DE ALTO COSTO PRIORIZADOS EVALUADOS Y NO

EVALUADOS POR ETS O CON AUTORIZACIÓN RESTRINGIDA POR PNUME

PRESTACIONES ADICIONALES PERMITIDOS EN CÓDIGOS PRESTACIONALES DE ATENCIONES

INTEGRALES

REGISTRO CONCORDANTE ENTRE PROFESIONAL DE SALUD Y CODIGO PRESTACIONAL PARA EL

II y III NIVEL DE ATENCIONRestringir el registro de insumos incluidos en el procedimientoprestación (RJ N° 017-2019/SIS y

modificatorias) o no considerados costo variable; reduce riesgo financiero.

ANEXO N° 02: DENOMINACIÓN DE REGLAS DE VALIDACIÓN

N° N° RV DENOMINACIÓN REGLA DE VALIDACIÓN

1 01 PRESTACIONES EXTEMPORÁNEAS

2 08 NIVEL DE ATENCIÓN, DÍA Y POR PERSONAL POR PRESTACIÓN

3 09 TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN DE INSCRITO/ASEGURADO

4 11 REGISTRO, TOPES, ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS

5 12 MEDICAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS

6 13 CÓDIGO PRESTACIONAL VS DIAGNÓSTICO, CONSULTA EXTERNA

7 14 REGLA DE VALIDACIÓN SME

8 15 REGLA DE VALIDACIÓN SME

10 17 TOPE DE PRESTACIÓN PROTESIS DENTAL PROCEDIMIENTO COMBINABLE

12 26 MEDICAMENTOS EVALUADOS POR ETS

13 27 TIPO DE PRESTACION SEGÚN CATEGORIA

TOPE DE ATENCIÓN POR PRESTACIÓN Y PROCEDIMIENTO POR INSCRITO/ASEGURADO

PROTESIS DENTAL

PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL

RECIEN NACIDO

PRODUCTOS DE ORIGEN BIOLÓGICO Y/O DE ALTO COSTO NO EVALUADOS POR ETS O CON

AUTORIZACIÓN RESTRINGIDA POR PNUME

OBJETIVO: Habillitar campos específicos en la prestación, evitando, al momento de digitación, el registro de datos no contemplados en la norm

PRESTACIONES

0-1 Año

0 días 12 meses A 029 Tamizaje Neonatal 0 días 12 meses A 001 0-4Años 0 días 4 a A 118 5-9 Años 5 a 9 a A 119 10-11 Años 10 a 11 a A

016 Atención temprana para menores de 36 meses 0-3 Años 0 días A

007 Suplemento de micronutrientes 0-4 Años 0 días 59 meses A 005 0-11 Años 0 días 11 años A 008 Profilaxis antiparasitaria 2-14 años 2a 14a A 019 Detección trastorno agudeza visual y ceguera 0-17 años 0 días 17a A 017 Atención Integral del adolescente 12-17 Años 12a 17a A

020 Salud Bucal Todas las Edades 0 días 120a A

021 Prevencion de caries 2 Años a + 6 meses 120a A

022 Detección de problemas en Salud Mental Todas las Edades 0 días 120a A

009 Atención prenatal Gestante 9 a 60a F 010 Atención del puerperio normal Gestante 9 a 60a F 011 Gestante 9 a 60a F 023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) Adultos

45a 120a M 025 20a 120a F 013 Exámenes de ecografía obstétrica 9 a 60a F 015 Diagnóstico del embarazo 9 a 60a F 024 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino 9 a 65a F 018 Salud reproductiva (planificación familiar) 9 a 60a A

902 Atención Preconcepcional 18 a 45a F

903 Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor 60 a màs años 60 a 120 a A 904 Atención Integral de Salud del Joven y Adulto 18 - 59 años 18 a 59 a A

911 Todas las Edades 0 días 120a A

050 Atención inmediata del recién nacido normal 0 días 2d A 051 0 días 28d A 052 0 días 28d A 054 Atención de parto vaginal 09 a 60 años

9 a 60a F 055 Cesárea 9 a 60a F 906

Todas las Edades

0 días 120a A 056 Consulta externa 0 días 120a A 057 Obturación y curación dental simple 0 días 120a A 058 Obturación y curación dental compuesta 0 días 120a A 059 Extracción dental (exodoncia) 0 días 120a A 060 0 días 120a A 075 Atención extramural rural (Visita domiciliaria) 0 días 120a A 061 Atención en tópico 0 días 120a A 062 Atención por emergencia 0 días 120a A 063 Atención por emergencia con observación 0 días 120a A 064 Intervención medico-quirúrgica ambulatoria 0 días 120a A 065 29 días 120a A 066 29 días 120a A 067 29 días 120a A 068 0 días 120a A 069 Transfusión sanguínea o hemoderivados 0 días 120a A 070 Atención odontológica especializada 0 días 120a A

027 0 días 12 meses A

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 01

DENOMINACION: PRESTACIONES SEGÚN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITA

PUÉRPERA.

TIPO DE

INTERVEN

CION

COD.

PREST.

ETAPA DE VIDA

y/o Grupo Etario. (Referencia)

EDAD

MINIMA

EDAD

MAXIMA

SEXO

(A: ambos, F: femenino, M: masculino)

P R E V E N T I V O

Control del recién nacido con menos de 2, gr, prematuro, con secuelas al nacer Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 0 - 4 añosControl de crecimiento y desarrollo en menores entre 5 - 9 añosControl de crecimiento y desarrollo en entre de 10 - 11 años 35 meses y 29 dias

Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición

Exámenes de laboratorio completo de la gestante

Detección precoz de cancer de mama (Mamografía)

Mujer adolescente, joven y adulto

Mujeres en edad reproductiva

Instrucción de Higiene Oral y Asesoría nutricional para el control de enfermedades dentales

R E C U P E R A T I V A

RN menor de 29 días

Internamiento del RN con patología no quirurgicaInternamiento con intervención quirúrgica del RN

Consulta externa por profesionales no médicos ni odontólogos

Atención extramural urbana y periurbana (Visita domiciliaria)

Internamiento en EESS sin intervención quirúrgicaInternamiento con intervención quirúrgica menorInternamiento con intervención quirúrgica mayorInternamiento con Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

Tratamiento profilactico a niños expuestos al VIH

Menores de 12 meses

053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) 0-19 Años 0 días 19a A 074 10 años a más 10a 120a A

S01 (****) Complementario Todas las Edades 0 días 120a A

026 Gestante 9 a 60a F

071 Apoyo al diagnóstico Todas las Edades 0 días 120a A

901 Apoyo al Tratamiento Todas las Edades 0 días 120a A

907 Atención por Telesalud Todas las Edades 0 días 120a A

908 Atención domiciliaria Todas las Edades 0 días 120a A

909 Teleorientación Todas las Edades 0 días 120a A

910 Todas las Edades 0 días 120a A

200 Atención de rehabilitación Todas las Edades 0 días 120a A

900 Prótesis dental removible 60a^ 120a^ A

111 Asignación por Alimentación Gestante 9a 60a F

117 Traslado de Emergencia Todas las Edades 0 días 120a A

112 Sepelio para Óbito fetal (Muerte Intraútero) 9a** 60 años** F

116 Sepelio para Recién Nacidos 0 días 28 días A

113 Sepelio para Niñas/os 29d 11a A

114 Sepelio para Adolescentes y Adultos De 12 años a más 12a 120a A

PARA EL CASO DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS:

Ejm: Si un niño nació el 03 de febrero del 2009 e ingresó el 05 de febrero del 2009, su edad será de 02 días.

OPERATIVIZACIÓN DEL TÉRMINO "EDAD MÁXIMA":

Para el caso de AÑOS, por ejemplo si edad maxima es 3 años, considerar a todos los niños menores de 4 años. Lo mismo para todos los casos en que la

Para el caso de MESES, por ejemplo si edad maxima es 12 meses, considerar a todos los niños menores de 13 meses. Lo mismo para todos los casos en

Para el caso de DIAS, por ejemplo si edad maxima es 28 Dìas, considerar a todos los niños menores de 29 días. Lo mismo para todos los casos en que la

OPERATIVIZACIÓN DEL TÉRMINO "EDAD MINIMA" EN EL CASO DE RANGOS:

Para el caso que una prestación tenga un rango de Edad Mínima: 5 años y Edad Máxima: 10 años, se debe considerar de la siguiente manera: sera desde

(*) Al Plan de cobertura NRUS, y SIS Independiente (RJ 111-2015/SIS) se aplican las mismas reglas del Regimen Subsidiado.

(**) Cuando los datos que van en el formato son los de la madre (Caso de óbito fetal).

P E R A T I V

A (^) Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos mayores

Tratamiento profiláctico para gestante positiva a prueba rápida/ELISA VIH

Telemonitoreo con prescripción y entrega de medicamentos

REHABILIT

ACION (^) A partir de 60 años a mas

PRESTACI

ON

ADMINISTR

ATIVA

Intrautero (desde las 28 semanas de edad gestacional)

RN (Nacimiento hasta de 28 días)

De 29 dias hasta 11 Años

*** SÍ:** El campo DEBE ser marcado/llenado; NO: El campo NO debe ser marcado/llenado; OPCIONAL: El campo PUEDE ser marcado/llenado de correspo

EDAD = (FECHA DE INGRESO) - (FECHA DE NACIMIENTO).

POR TANTO; PARA HOSPITALIZADOS, LA EDAD ESTARÁ SUPEDITADA A LA EDAD AL INGRESO DEL PACIENTE DADO POR LA FÓRMULA ANTE

DE INTERNAMIENTO DE RECIÉN NACIDO C/ O s/ INTERV. QX (válido hasta los 28 días de vida) VS EL CÓDIGO PRESTACIONAL DE INTERNAMIEN

(****) Cuando este servicio se registre en el marco del Plan Mas Salud, el régimen o componente debe considerar 1 y 2 La condición obstétrica de Gestante (G) o Puérpera (P), sólo se activa cuando el sexo es femenino para todos los servicios.

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1

N S S N 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1

S S S N 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S N 1 - 2

N N N S 1 - 2

N S S S 1 - 2

N S S S 1 - 2

para todos los casos en que la edad se fija en años. mismo para todos los casos en que la edad se fija en meses. para todos los casos en que la edad se fija en dias.

la siguiente manera: sera desde mayor o igual a 5 años hasta menor de 11 años.

ado.

er marcado/llenado de corresponder el caso pero también puede ser dejado en blanco de NO corresponder.

ADO POR LA FÓRMULA ANTERIOR. TENER ESTO EN CUENTA AL MOMENTO DE USAR EL CÓDIGO PRESTACIONAL

TACIONAL DE INTERNAMIENTO EN EESS C/ O S/ INTERV. QX. (válido a partir de los 29 días de vida).

PRESTACIONES

ALTA

001 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años X

002 X

005 X

007 Suplemento de micronutrientes X

008 Profilaxis antiparasitaria X

009 Atención prenatal

010 Atención del puerperio normal X

011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante

013 Exámenes de ecografía obstétrica

015 Diagnóstico del embarazo

016 Estimulación temprana para menores de 36 meses X

017 Atención Integral del adolescente X

018 Salud reproductiva (planificación familiar)

019 Detección trastorno agudeza visual y ceguera X

020 Salud Bucal X

021 Prevencion de caries X

022 Detección de problemas en Salud Mental X

023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) X

024 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino X

025 Detección precoz de cancer de mama (Mamografía) X

029 Tamizaje Neonatal X

118 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 años X

119 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 años X

902 Atención Preconcepcional X

903 Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor X

904 Atención Integral de Salud del Joven, Adulto X

911 X

026 X

027 Tratamiento profilactico a niños expuestos al VIH X

050 Atención inmediata del recién nacido X

051 Internamiento del RN con patología no quirurgica X

052 Internamiento con intervención quirúrgica del RN X

053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) X

054 Atención de parto vaginal X

055 Cesárea X

056 Consulta externa X

057 Obturación y curación dental simple X

058 Obturación y curación dental compuesta X

059 Extracción dental (exodoncia) X

060 Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria)

061 Atención en tópico X

062 Atención por emergencia X

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 04

OBJETIVO: Habillita campos de destino del asegurado adecuados a la prestación al momento de digitación, evitaDENOMINACION: DESTINO DEL ASEGURADO

momento de la digitación mejorando la calidad de la informaci

TIPO DE

PRESTACION

COD.

PREST.

P R E V E N T I V O

Control del recién nacido con menos de 2,500 gr. de peso,

prematuro y con secuelas al nacer

Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y

desnutrición

Instrucción de Higiene Oral y Asesoría nutricional para el control

de enfermedades dentales

R E C U P E R A T

Tratamiento profiláctico para gestante positiva a prueba

rápida/ELISA VIH

ACCIÓN

CITADO

HOSPITALIZADO

REFERIDO

FALLECIDO

EMERGENCIA

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ENCIA Nº 04

mento de digitación, evitando su registro; optimiza la calidad del registro en elDEL ASEGURADO

a calidad de la información.DESTINO DEL ASEGURADO

(Destinos Posibles)

CONTRARREFER

IDO

CORTE

ADMINISTRATI

VO (**)

CONSULTAEXTERNAAPOYO AL

DIAGNÓSTICO

Habilita

los

campos

del ítem

"Destino

del

Asegurado

" en los

que es

posible

registrar el

destino del

asegurado

de una

prestación

Habilita,

según

código de

prestación

, los

campos

del ítem

"Destino

X X X X X X X

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X

X

X X X X

X X X X X

X X X X

do a lo indicado en la RJ 107-2015/SIS.

istrará destino del asegurado.

Habilita,

según

código de

prestación

, los

campos

del ítem

"Destino

del

Asegurado

" en los

que es

posible

registrar el

destino del

asegurado

de una

prestación

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 060, 075, 061, 906

001, 002, 016, 005, 007, 056, 060, 075, 061, 906, 118 , 119

056, 009, 017, 018, 060, 075, 061, 904, 902, 906

CODIGO DE PRESTACIÓN

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 060, 075, 061, 906, 118,

119

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 022, 056, 060, 075, 061,

906, 118 , 119

001, 002, 016, 007, 050, 051, 052,056, 060, 068, 075, 061,

906

005, 008, 017, 056, 118, 119, 060, 075, 061, 903, 904, 902,

906

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, 906,

060, 075, 061,118, 119

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, 060,

075, 061, 903, 904, 902, 906

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 060, 075, 061, 906, 118 ,

119

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056, 060, 075, 061, 903, 904, 902, 906, 118 , 119

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056, 060, 075, 061, 903,

904, 902, 906, 118 , 119

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 009, 010, 017, 060, 075,

061, 903, 904, 902, 906,118 , 119

001, 005, 008, 056, 010, 017, 060, 075, 061, 902, 904, 906,

018, 119

009, 001, 002, 005, 010, 017, 018, 019,020,021, 023, 024,

074, 050, 051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 007, 008, 011, 013, 016, 900, 901, 902, 903,

904, 906, 118, 119, 911

001, 002, 005, 007, 008, 009, 011, 013, 016, 017, 020 ,050,

051, 052, 056, 062, 010, 018, 023, 024, 074, 054, 055, 063,

064, 065, 066, 067, 068, 070,900,901, 019, 021, 902, 903, 904, 906, 118, 119, 911

009, 001, 002, 005, 010, 017, 018, 019, 020 ,021, 023, 024,

074, 050, 051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 007, 008, 013, 016, 900, 901, 902, 903, 904,

906

111

CODIGO DE PRESTACIÓN

009

054, 055

009, 010, 054, 055, 056, 906

050, 051, 052, 068

001, 002,118, 119

050, 051, 052, 068

050, 051, 052, 068

010

CODIGO DE PRESTACIÓN

CODIGO DE PRESTACIÓN

***Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B)

(1) Condición excluyente: Indica que necesariamente se debe marcar "SI" o "NO" en las actividades preve

(*) Para el caso de que no se perciba la altura uterina se consignará como valor "0"

**TA: Test abreviado

*** No será considerado dentro del grupo de Actividades Preventivas. Se permitirá su registro en un camp

009, 001, 002, 005, 010, 017, 018, 019, 020,021, 023, 024, 074, 050, 051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066,

067, 068, 070, 007, 008, 011, 013, 016, 900, 901, 902, 903, 906, 904

009, 062, 063, 064, 056, 065, 066, 067, 068, 011, 013, 906, 111, 017, 019, 020, 021, 022, 024,

026,053,057,058,059,060,061, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S01, 904, 911

009, 010, 017, 018, 023, 024, 011, 013, 074, 052, 054, 055,

056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 021, 901, 900, 902, 903, 904, 906, 911

Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B): 0 =: No tiene; 1: Trabajadores de Salud; 2: Trabajadores

Drogodependientes.

125 1 2

Vacuna contra la varicela 411 1 1

315 1 1

403 1 3

323 1 2

Vacuna contra Rotavirus 127 1 2

Vacuna Toxoide Diftotetano Pediátrico - DT 324 1 2

Vacuna contra DT Adultos 325 1 3

Vacuna dPta para gestante 412 1 1

Vacuna Pentavalente 124 1 3

Vacuna Anti Amarílica (AMA) 211 1 1

Vacuna contra Neumococo 126 1 3

Vacuna contra Influenza 405 1 2

323 1 3

ACTIVIDAD PREVENTIVA COD^

RANGO CON DECIMALES

MINIMA MAXIMA

Peso (Kg) 003 0.3kg 250Kg

Talla (cm.) 004 10.00cm 250.00cm

IMC (kg/m2) 014 10.00 50.

Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola

(SPR)

Vacuna contra la Hepatitis B en recien nacidos

(HVB)

Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores

de 5 años

Vacuna contra Haemophilus Influenzae tipo B

(HIB)

Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano

(VPH)

PAB (cm.) 015 30 150

404 0 10

ACTIVIDAD PREVENTIVA COD MINIMA MAXIMA

CPN 300 1 13

Edad Gestacional embarazo (en Semanas) 005 1 42

Edad Gestacional RN (en Semanas) 005 22 42

Altura Uterina 010 0cm (*) 50cm

Edad Gest RN (Semanas) 304 20 42

Control CRED 120 1 13

APGAR 1° 305 1 10

APGAR 5° 306 1 10

Control de Puerperio 209 1 2

ACTIVIDAD PREVENTIVA COD

RANGO

SISTÓLICA DIASTÓLICA

P.A. (mmHg) 301 00 a 400 00 a 300

ACTIVIDAD PREVENTIVA RANGO

0 9

se debe marcar "SI" o "NO" en las actividades preventivas señaladas cuando se registran los códigos especificados

se consignará como valor "0"

des Preventivas. Se permitirá su registro en un campo independiente.

Número de acompañantes de la Gestante o puerpera en casa materna RANGO CANTIDAD

ENTERAS

: No tiene; 1: Trabajadores de Salud; 2: Trabajadores Sexuales; 3: HSH; 4: Privados de Libertad; 5: FFAA; 6: PNP; 7

Entero

119

123

208-

318

HOMOLOG

Habilita, según código de prestación,

el ítem de las actividades preventivas. No permite grabar si el valor

sobrepasa el rango asignado.

Tipo de

formato

decimal o entero

entero

HOMOLOG

207

entero

HOMOLOG

entero

ódigos especificados.

entero

Habilita, según código de prestación, el ítem de las actividades preventivas. No permite grabar si el valor

sobrepasa el rango asignado.

Tipo de

formato

Tipo de

formato

entero

/entero

d; 5: FFAA; 6: PNP; 7: Estudiantes de salud; 8: Politrasfundidos; 9: