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1-Generalidades
3 ejemplos de practicas clinicas que fomenten el desarrollo de resistencia (ATB en infecc no bact, tto muy prolong o muy corto, ATB alto espectro, dosis muy altas o muy bajas) que es sustantividad propiedad de un antiséptico de permanecer activo en el sitio de aplicación efecto post atb Periodo Tiempo de lat q se observa luego de una exposición a 1 droga bactericida antes de que los cultivos vuelvan a crecer
2-Antivirales
2 Efectos adversos de la lamivudina (Atromialgias, enzimas, rash) Dos farmacos para herpes (Aciclovir, Foscarnet). Dos efectos adversos de zidovudina (Mielosupr, anemia,apl medular, miopatia) 2 adversos del aciclovir: Nefro y neurotox Efectos adversos de avacabir (mioartralgias, rash, n-v-d, insomnio, cef)
- 2 EA y nombrar un ej. de un (-) de transcriptasa reversa no nucleosidico (Delavardina, nevirapina, efavirenz. EA: rash cut limitante, hepatitis, proteinuria)
- 2 EA de los (-) de proteasa. (Heptox, trast metabolismo caract. Aum glu, tag, lip, etc) Nombre un inhibidor de la transcriptasa reversa q produzca pancreatitis (didanosina) un inhibidor de TR no nucleosidico y 1 EA caracteristico (Nevirapina, Delavirdina, Efavirenz – Rash cut) Qué otro uso tiene la AMANTADINA además de antiviral. (Parkinson) Dos efectos adversos de la LAMIVUDINA. (Artromialgias, rash, enzimas) Clasificacion de los antirretrovirales, un ejemplo de cada uno y elegir uno y dar 2 EA (-TR analogos nucleosidos: AZT, -RT no nucleosidos: Efavirenz, -TR analogos nucleotidos: Tenofovir, - Proteasa: Ritonavir) EA AZT: Mielosupr dosis dep Zidovudina, Didanosina y Ritonavir: a q grupo pertenece c/u?/ 2 ef adv de c/u (AZT -TR analogo nucleos. Anemia, aplasia medular, DDI= -TR Analogo.Nucleosido Pancreatitits, Neurop perif dolorosa. Ritonavir: -proteasa. Heptox, trast metabolicos aum glu, dislipidemias) Nombre un inhibidor de las proteasas y 2 inhibidores de la transcriptasa reversa para HIV (Ritonavir, AZT, DDI) Llamivudina y zidovudina, sobre que fase actúan y 2 EA de cada una.(Son - de TR analogos de nucleósidos EA : AZT: anemia, apl medular. LAMIVUDINA: atromialgias, rash enzimas espectro y mec de accion del aciclovir (HSV 1 y 2, VZV, EBV, CMV, HV6- Emtra a cel se 3P e - ADN pol viral compet. Se incorp a ADN y termina cadena) nombrar un antiviral via parent. y 2 EA.: Ganciclovir. Mielosupr, neurotox, nefrotox, tox gonadal EA de Ritonavir, AZT, Nevirapina: (Trast metabol (glu, TG), R a insul, heptox – Mielosupr( anemia, apl med) dosis dep, cef, N-V, mialgia, - Rash cut, hep letal,)
3-Antiparasitarios
2 Efectos adversos de la cloroquina (diplopía, neurop perif, cardiopatía) Mec de accion de metronidazol: Prod met reducidos que actúan sobre ADN produciendo rupt no reparable (hipercromaticidad, dismin de viscosidad y PM, aum N° hebras simples, inhib ADNasa) Q es nifurtimox: Anti P antichagásico 2 adversos de lindano: (temblor ataxia convuls coma) espectro del tiabendazol: Nematodes intestinales, nematodes tisulares, cestodes tisulares De un ejemplo y mecanismo de accion de permetrina y espectro (inact canal Na memb, parálisis. P.Pubis , capitis y corporis NO liendres) Espectro de mebendazol (nematodes tisulares e intestinales, cestodes tisulares) 2 EA metronidazol (carcinogenesis, mutag., neutropenia rev, vertigo, disulfriam) 1 droga para a.lumbricoides (Mebendazol, albendazol, tiobendazol) Droga activa contra Trypanosoma Cruzi. (Nifurtimox Benznidazol) Droga activa contra Strogyloides Stercoralis. (Tiabendazol) mecanismo de accion del metronidazol y nombre otra droga del mismo grupo (prod met reducidos q actuan sobre ADN provocando rupt no reparable: hipercromaticidad, disminucion viscosidad, inhib adnasa, aumento hebras simples) ORNIDAZOL espectro del metronidazol (giardia, amebas, trichomonas, anaerobios – Regla mnemotécnica: GATA)
Lindano espectro (pediculis pubis y corporis, sarcoptes scabei, liendres) Espectro del Tiabendazol (Nematodes intestinales, Nematodes tisulares, Cestodes Tisulares) Nombre el espectro del Ornidazol (Giardia, Trichomonas, Amebas, Anaerobios)
4-Inhibidores de síntesis proteica
Espectro de doxiciclina: G+= casi todos (alg sta, stre y enterococos R) G- y anaerobios facult: Bacilos (V.colérico, brucella, legiuonella, HI, H ducreyi H pylori) Cocos (gonococo, meningococo) Seudom y enterobacterias: R Anaerobios: Son sensibles Otras: Espiroquetas, micobact, ricket, chlam, micopl, amebas, antipalúdico QUE ES GENTAMICINA Y NOMBRAR 2 EF. ADV CARACTERÍSTICOS (Aminogl, nefro y ototox) Azitromicina 2 dif con eritromicina (Eritro: V ½ 1,6 h Dr Basica Ac labil; Azitro: V ½ > 60h, más estable en ác) AMIKACINA: FD, dos EA y nombrar dos drogas del mismo grupo. (Nefrotox, Ototox. Kanamicina, Neomicina, Genta, Estrepto) 2 E.a de eritromicina (Colitis SM, tromboflebitis, hep colestásica) Claritromicina que hace y 2 diferencias con droga patron (ATB que inhibe sint proteica por unión rev a subu° 50S (proteina L4 del sitio P). Interfiere con elong en la fase de translocación.Con respecto a eritro: > v 1/2y > BD VO AMINOGLUCOSIDOS.nombrar 2 ej. explicar el pq de la monodosis diaria y que utilidad tiene. (Amikacina, Gentamicina. Monodosis p disminuir oto y nefrotox) 2 Efectos adversos de la amikacina. (Oto, nefrotox) 2 EA A zitromicina y de otra droga el mismo grupo. (Nefritis intersticial irrev +++++ heptox, ototox) Claritro: Intol dig, colitis SM 2 efectos adversos del CLORANFENICOL (Apl med idiosincr, anemia apl rev, sme gris neonato) MA doxi: Pasa membr ext G- por dif simple (xq es liposoluble) y la membr int por transportador (E). Se une rev a 30S bloqu union aminoacil ARNt al sitio receptor del complejo Rib-ARNm --> no se une aac a cad pept en crecim e inhibe sint prot. 2 EA de la doxiciclina y 2 diferencias con otra del mismo grupo. (EA: Sme fanconi por epitetraciclinas, lesion hep). Dif con 4ciclina: Se abs 100% (4cicl poco) Ata union a prot, (4cicl poco) FC Amikacina y mencione su espectro completo (baja BD VO, IM, IV, no pasa LCR, pasa placenta, no proteinas se cn en endo y perilinfa y cx renal. Seelimina por riñon dr activa con v 1/2 b 2-3hs) Gram - aerobios , g+ Enterococo estrepto y sta aureus,
5-Quinolonas
Levofloxacina diferencias con droga patron: >v ½ (9-12h) espectro de la ciprofloxacina y 2 diferencias con norfloxacina (G- : entbacterias, gonococo, seudom, s-s, h ducreyi, G +: SAMS, listeria, Micobacterias, chlam, micopl... 2 dif: Norfl: solo G-) MA de levofloxa. (Inhiben topoisom IV y ADN girasa F 0 E 0 - sint ADN) Norfloxacina: mec de acción (Pasan memb ext por porina F (G-). Inhiben sint ADN por - Topoisomerasa II y ADN Girasa, afectando ADN cromosomico y plasmidico FD de la CLARITROMICINA? Dar 2 dif con otra droga del mismo grupo. (Union rev a 50s, prot L4 de sitio P --> interfiere con elong en fase de transloc. V 1/2 1,6 h elimin Biliar 95%. Azitro: v 1/2 > 60h elim biliar, renal y leche) Mencione el mecanismo intimo de accion de la Levo y mencione diferencias en cuanto su espectro y farmacocinetica respecto a otra droga del mismo grupo...( La Levofloxacina posee el mismo espectro q la Cipro, por lo tanto diferenciar con Norfloxacina y en cuanto farmacocinetica la diferencie con Pefloxacina, la cual posse vida medi de casi 12 hs y eliminacion extrarenal , siendo la Levo de 3-5 hs de vida media y eliminacion renal) Clasificar Quinolonas según su vida media.: Cipro, norflox, oflox (4-5hs), peflox, flerox, gati, levo (9-12hs), ruflox (26hs. Dar 1 dosis y luego bajar al 50%) vias de administración Cipro y EA: (VO ++, IV lenta -) GI lo mas frec, Artropatia, tendinitis, rupt aquiles
6-Antineoplásicos
Q es mesna (quimioterapia) (Rescate)
q es tazobactam y por que se asocian (IBL) VANCOMICINA.Mec de accion y nombrar otra droga del mismo grupo y señalar al menos 1 diferencia. (Estruct complementaria a terminacion D-ala D-ala del NP F 0 E 0se une a la termin e impide que el NP se una al carrier q lo transp al ext). Teicoplanina: solo parenteral (vanco VO también) FD Imipenem, su espectro completo y dos diferencias con otra droga del mismo grupo. (B-lactamico: Cocos+ stre, entero, SAMS, sta coag-, Anaerobios, Enterobacterias, Seudom, Acinectobacter, Bacilos - HI,Proteus). Dif con Meropenem: Este no usa cilastatina ni da convuls. Cefalexina y cefazolina: 2 diferencias fcocinéticas/ Espectro/ 2 ef adv (Cefalex= VO, V 1/2 1h, Cefazol: IM,IV, V 1/ 1,8 hs) Espectro:Cocos+ (no enterococo ni listeria). EA: Diarrea asoc a ATB, Nefrotox, Disulfiram 2 diferencias entre la ceftriaxona y ceftazidima y 2 efectos adversos característicos del grupo. (Ceftriax: V 1/2 8hs. no efect contra seudomona, Ceftazidima v1/2 1.5-2 hs, efectiva seudomona) Caracterice a la Ceftazidime y de dos diferencias respecto a la Ceftriaxona. (Cefalosp 3 generación. Menor vida media y activ anti seudomona diferencias entre vancomicina y teicoplanina (las diferencias entre estas son q la vancomicina se administra x via intravenosa y solo oral para c difficile, y la otra se administra x via intramuscular. la teico tiene mayor vida media, y ademas de tener elim renal como la vanco tmb tiene elim hepatica. ademas la teico tiene menos efectos adversos) la teicoplanina no necesita monitoreo, tiene menos efectos adversos y se da IM (la vanco IV) eran esas 3 las diferencias.
Igual ya es un poco tarde, pero aunque sea para tenerlo en cuenta para el recu o para el final.
q es ceftriaxona? mec de accion y espectro (Cefalosp 3G. FD: - Enz PBP (Cooh peptidasa y transpeptidasa) que catalizan reacciones de entrecruz entre polímeros de peptidoglicano, - al inhibidor de la mureina hidrolasa (destruye integridad estruct de la pared), induce shock osmotico. Espectro: G- HI, Bfragilis, poco G+ comparar la FC de esta droga con una q ud. elija del mismo grupo: IM-IV,ELIM BILIAR Y RENAL, V 1/2 8hs, ALTA PROT, Dif con Ceftazidima: No elim biliar, V ½ 1,5-2hs 2 ef. adv. caracteristicos de la droga elegida: Diarr asoc a ATB, nefrotox penicilina G, vida M., nombrar todas las que conocias, duracion de accion de c/u: V ½ 30' Duración acción: Sales Na+: 2-4h, Procainica: 1 día, Benzat: 15-30 días tenia ventaja terapeutica administrar una tetraciclina, luego de haberle dado una penicilina G?
8-Antimicóticos
Q es la terbinafina y vias de administración (Antimicótico alilamina. Crema y VO) A que grupo pertenece la niftidina o algo asi (era un antimicótico Alilamina, junto con terbinafina, Crema) Efectos adverso y via de administracion de anfotericina b. (Parenteral, fiebre escalofr, anafilaxia, nefrotox +++ monitorear semanal (creat, NA, K Mg) A normocit normocr, flebitis) -Que es el tofnaltato (antimicótico para mic cut). Dos efectos adversos del Itraconazol. (GI, rash, prurito) 2 EA de fluconazol y MA (FD: - 14-a-esterol desmetilasa, enz q lanosterol F 0 E 0ergosterol F 0 E 0Interfiere en sint y perm de memb cel. – Sint ergost, - p450, - sint testo-cxsol). EA: - esteroideogenesis, Rash, prurito, GI ++ ¿Qué es la Terbinafina, y cuál es su vía de administración? (antimicotico alilamina Crema y VO) dos EA del fluconazol? (Alopecia rev, alt dermatol, cef, neurol a altas dosis) 2 EA de anfotericina B (Nefrotox, fiebre escalofrio, anafilaxia, alt electrolitos) anfotericina B mec accion y 2 fx ad (Se une a esteroles de membr de hongos y aumenta perm formando poros, Lesión oxid) Nefrotox, Anemia normocitica normocrómica. FD de Fluconazol. Cite 2 efectos adversos de relevancia (Interfiere en sint y perm de membr cel por - 14- a esterol desmetilasa, enz que lanosterol--> ergosterol --> se acumulan 14-a metil esteroles q modif compon de memb y alt func de sistemas enzim. -Sint ergost, - cit p450 - sint testost. cxsol) EA: GI, alocpecia, Steven Johson, alt dermatol Via de eliminacion fluconazol, y dos diferencias con otra droga del mismo grupo (Elim ox. Se abs a ph normal, v 1/ 25 hs. Cetoconazol V 1/2 3-8h, elimin por BT hep, - esterideogénesis) Clotrimazol, difer.con fluco: Cl: Topico, vaginal, elim ox ++ y bilis.V ½ 3-5hs es – p450- Fluco: VO, IV, pasa LCR, V ½ 25hs, elim ox ++++ (Triazol) 2 ea de fluco; nombrar drogas de otro grupo para tratar candidiasis vaginal: Alopecia rev, S Johnson, Neurol Un ATB poliénico útil en candidiasis esofágica por vía oral, y efectos adversos: NISTATINA (VO,CUT y VAGINAL). Sabor amargo, Nauseas HS Otra droga útil para candidiasis esofágica pero por vía sistémica. EA: ANFO B. EA: nefrotox (monit semanal), fiebre escalorios anafilaxia, alt electroliticas, anemia normocit normocromica, cef, hipota, irrit local.
9-AntiTBC
Relacione la vida.M. c/metab. de la isoniazida -Interacción farmacológica que potencie la hepatotoxicidad por Rifampicina. (isoniazida) Dos EA de la rifampicina? (heptox, a. Hemol, tincion roja secreciones) 2 antituberculosos que den hepatotoxicidad (Isoniazida, Rifamp) RIFAMPICINA: dos efectos adversos y espectro. (MBT, MBC atipicas, G+ todos, G- e coli, seudomona, proteus indol
- y- klebs, HI, meningococo – heptox, anemia hemol. Tincion roja) -2 EA de la rifampicina y de la isionacida (heptox, Anemia) etambutol. 2 efectos adversos (Neuritis optica, hiperuricemia) importancia de la farmacocinetica de la isoniazida (Acetil lentos y ráp) 2 EA del etambutol y de la pirazinamida. (E: Neuritis optica, hiperuricemia; P: Hepatotox ++, Hiperuricemia) FD de la rifampicina pirazinamida (R: - inciacion transcripcion uniendose a ARN Pol ADN dep bact en SubU B, P: - Gen ac graso sintetasa 1 --> - sint ac micolico) 4 drogas de primera línea y EA (Isoniazida: Neurotox, heptox Rifamp: Heptox, A. hemol, tincion rojiza secr, Etambutol: Neuritis optica, hiperuricemia, Pirazinam: Hep tox, hiperuricemia, Estreptomicina: oto, nefrotox) nombrar dos drogas de segunda (Etionamida HTA ort, dig, hepatitis, Capreomicina: nefro,ototox) nombrar 3 drogas de 2da linea p/tbc y explicar el mec de accion de una (Etionamida: - enz reductasa de Ac graso sintetasa 2 --> sint ac micolico de la pared, Cicloserina, Capreomicina) una droga d 1era línea pa TBC es el Etambutol, q tiene como adverso caracteristico la neuritis óptica...x eso lo del control oftalmológico
Q le dieron para el P. Carinii y su MA. (Cotrimoxazol) Cotrimoxazol :FD y 2 EA: SMX: Unión PABA + Dihidropteridina = Ac dihidropteroico (dihidropteroil sintetasa). SMX inhibe compet a la enz por ser análogo del PABA y también se postula que inhiba la P de dihidropteridina necesaria para union a PABA TMP: - DHFR bact (select) EA: Cristaluria, Heptox,HEmatol (Caract) A hemol en pac con def G6PDH, agranulocitosis, A megalobl
