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repaso rotacion medicina ginecologia, Apuntes de Ginecología

repaso rotacion medicina ginecologia

Tipo: Apuntes

2018/2019

Subido el 17/09/2023

krishna-sotta
krishna-sotta 🇨🇱

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Ginecología repaso rotación
- Controles prenatales (cada cuanto son)
Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.
Cada 3 semanas entre 28 y 36 semanas.
Cada 7 días entre las 36 y 41 semanas.
- Ecografias cada cuanto son
1. Ecografía inicial : semana 6 y 10 via trasvaginal confirma el dx,
ubicación, edad gestacional y numero
2. Ecografía de 11 a 14 semanas: ecografía para determinar aneuplidias
(medir tralucencia nucal, hueso nasal , el flujo en el ductus y presencia de
reflujo trucuspideo
Determibar el sexo del feto
3. Ecografía semanas 20-24, trasvaginal y abdominal
Anatomía fetal, definir posición de la placenta, irrigación del útero .
placenta mediante Doppler color.
Trasvaginal mide el cuello del útero utilidad en parto prematuro
4. Ecografía de crecimiento fetal entre semana 32 a 38 crecimiento fetal ,
proyección de peso, se revisa placenta, cordón umbilical, liquido amniótico
- Criterios diagnosticos de DMG, Cuando se interrumpe el embarazo
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Ginecología repaso rotación

- Controles prenatales (cada cuanto son) ⮚ Cada 4 semanas hasta las 28 semanas. ⮚ Cada 3 semanas entre 28 y 36 semanas. ⮚ Cada 7 días entre las 36 y 41 semanas. - Ecografias cada cuanto son

  1. Ecografía inicial : semana 6 y 10 via trasvaginal  confirma el dx, ubicación, edad gestacional y numero
  2. Ecografía de 11 a 14 semanas: ecografía para determinar aneuplidias (medir tralucencia nucal, hueso nasal , el flujo en el ductus y presencia de reflujo trucuspideo Determibar el sexo del feto
  3. Ecografía semanas 20-24, trasvaginal y abdominal  Anatomía fetal, definir posición de la placenta, irrigación del útero. placenta mediante Doppler color.  Trasvaginal mide el cuello del útero  utilidad en parto prematuro
  4. Ecografía de crecimiento fetal entre semana 32 a 38  crecimiento fetal , proyección de peso, se revisa placenta, cordón umbilical, liquido amniótico - Criterios diagnosticos de DMG, Cuando se interrumpe el embarazo

la nefropatía se asocia con complicaciones en el embarazo, restricción del crecimiento fetal intrauterino, alteraciones en el monitoreo fetal y PE. En consecuencia, frecuentemente se requiere interrumpir en forma anticipada el embarazo o hacer una cesárea por indicaciones maternas o fetales. En una mujer con DPG y un peso fetal estimado igual o mayor a 4.500 g, considerar realizar una cesárea para evitar complicaciones traumáticas en el parto. En una mujer con DG y sospecha de macrosomía, peso fetal igual o superior a los 4.500 g, el médico obstetra debe aconsejar programar una cesárea electiva a partir de la semana 39.

- Criterios diagnosticos de Preeclampsia, Cuando se interrumpe el embarazo Se caracteriza por HTA, proteinuria y edema luego de las 20 semanas de gestación. Alteración inmune que produce isquemia placentaria y liberación de factores vasoconstrictores que provocan lesión endotelial diseminad El diagnóstico se basa en la presencia de la diada:  Hipertensión arterial (HTA) (>140 mmHg de sistólica o >90 mmHg de diastólica, tomada en posición sentada)  Proteinuria (>0.3 gr. en 24 horas). Cuando int La preeclampsia grave presenta uno o más de los siguientes criterios: - TA sistólica >160 mmHg y/o diastólica >110 en dos determinaciones separadas en 4-6 horas, antes del inicio del tratamiento antihipertensor. - Renales: Proteinuria >2 g en orina de 24 horas, oliguria <500 ml/24 horas, creatinina sérica >1,2 mg/dl.

¿Qué son las membranas ovulares? Están compuestas por el amnios y el corion, que se adhieren estrechamente a la decidua uterina mediante la fibronectina (glicoproteína)

- ●amnios: capa de epitelio simple avascular que viene del **endometrio

  • ●corion: varias capas celulares + colágena + elastina + múltiples** **vasos sanguíneos Definición de RPO/RPM
  • pérdida de continuidad espontánea de la membrana ovular antes del TDP
  • incidencia → 10% de los embarazos
  • responsable del 27% o 1/3 de los partos prematuros
  • múltiples causas
  • tiene un impacto tanto materno como perinatal ★periodo de latencia: tiempo que transcurre desde la ruptura de membranas hasta el inicio del TDP iagnóstico Médico- historia clínica: pérdida abundante de líquido claro → las pacientes suelen referir que "se orinaron de una vez sindarse cuenta y/** sin poder retenerlo" y que el líquido tiene "olor a cloro"- clínico: evidencia clara de la salida de LA por el OCE a través de la especuloscopia Gluconeoganesis Producida en el hígado es la via metabólica que permite sintetizar la glucosa a partir de precursores como el piruvato lactato y glicerol Se obtienen 4 atp y 2 GTP Parte desde el piruvato hasta formar glucosa Diabetes por carbohidratos Diabetes por lípidos a diabetes tipo 2 es una de las principales causas de morbilidad a nivel global. La enfermedad se desarrolla tras una fase más o menos prolongada en la que los tejidos presentan resistencia a insulina. En el músculo, la resistencia a insulina se manifiesta como un bloqueo a la entrada de glucosa, mientras que en el hígado da lugar a un aumento de la gluconeogénesis y de la síntesis de lípidos. En ambos tejidos la propia acumulación de lípidos es la principal causa de la resistencia, que se produce por un aumento de la cantidad de diacilgliceroles intracelulares. Estos activan diversas proteín quinasas de la familia PKC que a su vez interfieren con el proceso de señalización por insulina. En el hígado esta interferencia afecta parcialmente a la señalización. La insulina produce un aumento de la síntesis de lípidos, sin ser capaz de bloquear la gluconeogénesis. El resultado es una progresiva acumulación de lípidos que agrava el fenómeno de resistencia y que, de no revertirse, progresará hasta una diabetes tipo 2. La regulación a largo plazo de la síntesis de lípidos por insulina está mediada por el factor de transcripción SREBP-1c. La síntesis de éste está regulada por numerosos receptores nucleares, y la utilización de ligandos de estos últimos está proporcionando una nueva vía para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2.

ACO

Los aco imitan a las hormonas ováricas una vez ingerido inhiben la liberación de hormona liberadora de gonadotropina por el hipotálamo inhibienso las hormonas hipofisiarias que estimulan la ovulación ACO combinados: combinan estrógeno mas progestágeno y se toman diariamente durante 21 a 24 dias, luego las píldoras de placebo de 4 a 7 dias permitiendo hemorragia de depreivacion Solo progestágeno : a la misma hora todos los días, no hay píldoras inactivas proporcionan anticoncepción principalmente espesando el moco cervical Placenta Acreta: la placenta se fija directamente en el miometrio, lo que impide el alumbramieno y la retracción uterina fisiológica Placenta Increta: las vellosidades invaden el espesor del miometrio, desde afuera el utero se ve negro e infiltrado por sangre (úetro de Couvelaire). Placenta Percreta: las vellosidades traspasan el miometrio e invaden tejidos vecinos. El principal factor de riesgo es tener una placenta previa oclusiva, sobre todo con una cesárea anterior. Otros factores de riesgo son malformaciones uterinas, fibromiomas, cesárea anterior, legrados a repetición, antecedente de endometritis puerperal o alumbramiento anormal. El diagnóstico se hace mediante sospecha epidemiológica y ecografía, que es muy sensible y poco específica (la RNM no es mejor que la ecografía). Los criterios son