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Cannabis Sativa •La planta contiene en los brotes florales una cantidad especialmente elevada de principios psicofarmacológicamente activos, los denominados cannabinoles.
•De todos los cannabinoles identificados, el principal componente psicoactivo es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), considerado el responsable de casi todos los efectos psicológicos característicos del cannabis.
Cannabis •La principal forma de consumo del cannabis es por vía pulmonar. Una vez inhalado el humo los efectos son casi inmediatos, puesto que la liposolubilidad de los cannabinoles permite una absorción muy eficaz por esta vía. Los efectos alcanzan el pico máximo entre media y tres horas. Cuando se consume por vía oral, la absorción es muy inferior •El THC, una vez ingresa en el organismo, circula fijado en elevada proporción a las lipoproteínas plasmáticas y se distribuye, almacenándose en el tejido adiposo, de donde se elimina lentamente
Intoxicación aguda por cannabis •Los principales síntomas de intoxicación por derivados del cannabis incluyen euforia, alteración de la percepción temporal, taquicardia e inyección conjuntival. Los síntomas que pueden llevar al consumidor a solicitar atención sanitaria incluyen:
Angustia aguda. Normalmente aparece en el consumidor inexperto que se asusta por la pérdida del control del pensamiento y el miedo a “volverse loco”. El tratamiento consistirá en tranquilizar al paciente, explicándole que los síntomas desaparecerán en unas horas. No suele precisar medicación psicotrópica.
Delirio. Tras dosis muy altas, puede aparecer confusión, despersonalización, alucinaciones visuales y auditivas y paranoia. Este cuadro es más frecuente tras la ingesta oral. El tratamiento consistirá en dar seguridad al paciente y mantenerlo controlado para evitar que se produzca daño a sí mismo o a los demás.
Flashbacks. Aunque son más comunes en los consumidores de alucinógenos, también con el cannabis pueden aparecer flashbacks de la experiencia hasta varios meses después del último consumo de la droga. Será necesario dar seguridad al paciente, informándole que estas experiencias desaparecerán si se abstiene de la droga.
Intoxicación aguda por cannabis Síndrome de abstinencia. Se ha descrito una ligera dependencia física en individuos que han utilizado la droga en forma crónica en dosis altas. Los síntomas de abstinencia pueden incluir insomnio, diaforesis, nauseas y vómitos. Normalmente no precisa tratamiento.
CANNAVIS: Ficha resumen
- Farmacología. Es un depresor del SNC. Produce sensaciones psicodélicas y psicodislépticas.
- Uso farmacológico. Aunque el THC aumenta el peligro de aborto, en algunos países se está utilizando como antihemético en pacientes sometidos a quimioterapia.
- Tolerancia. Se puede presentar tolerancia cruzada con el alcohol y con los opiáceos.
- Dependencia física. Aunque es un tema controvertido, se pueden presentar alteraciones del sueño y del apetito.
- Dependencia psíquica. Según el individuo, la personalidad y la cantidad de consumo.
- Efectos a largo plazo. Parece que a la larga pueden presentarse trastornos psicóticos y la llamada “psicosis cannábica”.
Opiáceos
- La papaver somniferum (adormidera) es una planta anual, que alcanza entre 1 y 1,5 m. de altura. Se cultiva básicamente para la obtención del opio y para el uso de sus semillas con fines gastronómicos
Opio
- Una incisión en la cápsula de la semilla produce un látex blanco que se torna oscuro al contacto con el aire. Estas gotas acumuladas forman el opio crudo, que se convierte en opio cocido, mediante procedimientos de cocción.
Morfina •Llamada así por Morfeo, dios griego del sueño, esta sustancia fue aislada como componente del opio a principios del siglo XIX
Síndrome de abstinencia a opiáceos •El síndrome de abstinencia a opiáceos (SAO) aparece en sujetos consumidores de sustancias opiáceas (heroína, metadona, buprenorfina, meperidina...) que disminuyen o suprimen el consumo, o toman una sustancia antagonista (naloxona, naltrexona)
•En el caso de la heroína, el cuadro comienza entre las 6 y 12 horas de abstinencia, prolongándose unos 7 ó 10 días. En el de la metadona aparece a las 24-48 horas y desaparece a la sexta o séptima semana. Con la meperidina (Dolantina®) aparece a las 3 horas, desapareciendo a los 4-6 días. •Hay que señalar la especial intensidad y gravedad que presenta el SAO de la metadona inducido por antagonistas.
Derivados del Erytroxilon Coca
- La cocaína es un alcaloide procedente del arbusto Erytroxilon Coca, con intensa acción anestésica local y estimulante del SNC.
Cocaína •En los últimos años se ha producido un aumento muy importante en el número de consumidores de cocaína, lo que hace que cada vez sea más frecuente ver enfermos en los servicios de urgencias con intoxicación aguda o complicaciones derivadas de su uso, por lo que el profesional sanitario debe familiarizarse con las características de esta drogodependencia
Derivados del Erytroxilon Coca •Cocaína. Alcaloide extraído de las hojas de la planta de la coca. •Pasta o base de coca. Producto bruto que se obtiene en primer lugar de las hojas de la coca. •Clorhidrato de cocaína. Sal de cocaína formada con ácido clorhídrico. Es la cocaína que se usa esnifada o por vía intravenosa. Suele estar adulterada con cafeína y anfetaminas. •Cocaína base o base libre. Se obtiene al mezclar el clorhidrato de cocaína con una solución básica.
Formas de consumo
- Esnifada. Es la vía más utilizada y la más popular. Se utiliza clorhidrato de cocaína; sal de cocaína formada con ácido clorhídrico que suele estar
adulterada con cafeína y anfetaminas. La cantidad esnifada de una vez suele ser de unos 25 Mg, de lo que se absorbe el 25%. Los efectos son perceptibles al minuto, con un máximo a los quince minutos y es detectable en plasma a los tres minutos, con concentración máxima a los 15-30 minutos, pudiéndose detectar en plasma después de seis horas.
- Fumada. La sustancia fumada suele ser cocaína base o base libre de cocaína, que se obtiene al mezclar el clorhidrato de cocaína con una solución básica. Se presenta en forma cristalizada como pequeñas piedras de unos 100 Mg. Y se llama popularmente crack por la crepitación que produce al calentarse. Produce una gran dependencia. La absorción es inmediata.
- Intravenosa. La absorción es inmediata. Lo más frecuente es mezclarla con heroína formando el spped-ball. La biodisponibilidad es del 100%.
Intoxicación aguda por cocaína •Los síntomas de la intoxicación aguda por cocaína son sobretodo cardiopulmonares, psiquiátricos y neurológicos. Pueden aparecer alteraciones cutáneas que son vividas de forma alucinatoria, como si existieran gusanos debajo de la piel. En ocasiones, se presentan cuadros delirantes. Síntomas de hiperestimulación simpática : midriasis, sudoración, taquicardia, convulsiones, palpitaciones, hipertermia, pudiendo llegar a producirse la muerte
•No existe un antídoto específico por lo que se llevará a cabo un tratamiento sintomático, siendo necesario el ingreso en una unidad de cuidados intensivos. Para el tratamiento de las crisis convulsivas se aconseja el uso de benzodiacepinas (diacepan). Para los trastornos psiquiátricos puede usarse haloperidol. No utilizar naloxona, porque potenciaría los efectos de la cocaína.
Síndrome de abstinencia •Aunque ha estado en debate durante tiempo, se ha confirmado la aparición de síndrome de abstinencia a la cocaína, tanto a nivel psíquico (depresión, irritabilidad, trastornos del sueño, inquietud), como físico (taquicardia, vértigos, trastornos de la coordinación).
Efectos a largo plazo •Si se administra esnifada, en grandes consumidores, es frecuente la atrofia y perforación del tabique nasal (por el efecto vasoconstrictor)
Trastornos mentales (psicosis paranoide, agitación, ansiedad, alucinaciones). Un 73% de los consumidores de cocaína presentan trastornos de la personalidad Efectos a largo plazo
los estudios necesarios para aclarar estas cuestiones. No obstante, todo indica que provoca tolerancia, dependencia física y psíquica e incluso síndrome de abstinencia.
Efectos indeseados Los más frecuentes son, en su mayor parte, debidos a la sobreestimulación simpática:
- Taquicardia
- Insomnio
- Sudoración anormal
- Sequedad de boca
- Tensión mandibular
- Movimientos compulsivos de la lengua
- Sofocación
- Temblor
- Nauseas
Potencial neurotóxico •Las experiencias llevadas a cabo hasta el momento con primates ponen de manifiesto que el MDMA produce destrucción de las neuronas serotoninérgicas en diversas zonas del cerebro. Todo apunta a que su efecto en los seres humanos puede ser el mismo.
•Se sabe también que una sola dosis de MDMA modifica la acción de la dopamina, neurotransmisor que actúa sobre la función cardiaca y la tensión arterial. Potencial neurotóxico Por otra parte, las adulteraciones a las que son sometidas las pastillas multiplican el número de alteraciones psíquicas, que con frecuencia desembocan en verdaderas psicosis tóxicas. Las alteraciones psiquiátricas más frecuentes que se han descrito, secundarias al consumo de éxtasis, incluyen:
- Crisis de ansiedad
- Trastornos psicológicos de tipo paranoide
- Catatonías de varios días de duración El “Golpe de Calor” •Entre los efectos más graves que suelen producirse tras dosis altas de MDMA, es especialmente importante el llamado golpe de calor o choque térmico. El MDMA es una sustancia hipertérmica que provoca un aumento de la frecuencia cardiaca, una vasoconstricción, así como una disminución de la sensación de calor y de sed (aunque esté subiendo la temperatura del cuerpo).
El “Golpe de Calor” •El éxtasis se consume normalmente en ambientes caldeados. El consumidor no puede estarse quieto y no bebe la cantidad suficiente de agua, perdiendo líquido y sales a gran velocidad. Se producen cambios electrolíticos y termina llegando una coagulación intravascular diseminada y un fallo renal agudo, después el coma y en los casos más graves la muerte por fallo cardíaco.
Consumo de dosis altas de MDMA
- Taquicardia
- Hipertensión
- Temblores
- Destrucción de fibras musculares
- Edema pulmonar agudo
- Fallo renal agudo
- Fallo hepático
- Hemorragia cerebral
- Muerte súbita
