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Equipo 5: Briones Rojas Sthepany, Baños Rodríguez Katya Gabriela, Gonzalez Ángeles Nancy, Hernández Bautista Elda Karina, Luna Reséndiz Carol Nicol
Anatomía
El corazón es un órgano muscular que actúa como una bomba. Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio, suspendido entre los pulmones, superior al diafragma, posterior al esternón y anterior al esófago. Se estima que su tamaño es proporcional al puño de cada persona y el peso dependerá de cada persona, sin embargo, se dice que en promedio mide 12 cm de largo, 9 cm de ancho y 6 cm de grosor; y en cuanto a género, este será mayor en el hombre (aproximadamente 275 gr) que en la mujer (250 gr). Este órgano posee una base que es el sitio donde se sitúan los vasos principales de expulsión de la sangre (arteria pulmonar y aorta), un vértice o ápex que es la porción contraria a la base, se sitúa detrás del 5to espacio intercostal y se cree que esta es la única estructura que permanece inmóvil durante el ciclo cardiaco, además posee 4 caras (esternal o anterior, posterior o esofágica, inferior o diafragmática y superior) y 4 bordes (superior, inferior, derecho e izquierdo). El corazón se compone de 3 capas que son, de adentro hacia afuera: Endocardio, compuesta de endotelio y tejido conectivo subendotelial Miocardio, compuesto por músculo cardíaco Epicardio, compuesto por la lámina visceral del epicardio seroso. Cavidades: El corazón consta de 2 aurículas (derecha e izquierda) y 2 ventrículos (derecho e izquierdo) y entre dichas cavidades se encuentran valvas que se encargarán de permitir el correcto paso de la sangre de una cavidad a otra, las aurículas se encuentran separadas una de la otra por el tabique interauricular y los ventrículos por el tabique interventricular. Dichas valvas se agrupan en dos: Valvas semilunares que son la pulmonar y la aortica y las valvas atrio ventriculares que son la mitral y la tricúspide. Vascularización. La irrigación está dada principalmente por las arterias coronarias izquierda y derecha y por las ramas de estas. El drenaje venoso está dado principalmente por el seno coronario y sus respectivas ramas. Inervación Está dada por las fibras autónomas del nervio vago, además el corazón tiene inervación tanto de fibras simpáticas como parasimpáticas, las cuales actúan mediante dos plexos que son: plexo nervioso cardiaco central y plexo nervioso cardiaco profundo.
Fisiología
Equipo 5: Briones Rojas Sthepany, Baños Rodríguez Katya Gabriela, Gonzalez Ángeles Nancy, Hernández Bautista Elda Karina, Luna Reséndiz Carol Nicol El corazón es la bomba que impulsa la sangre en el sistema circulatorio. Los ventrículos son los responsables de lanzar la sangre con fuerza a este sistema. Para que la sangre fluya eficientemente en el sentido correcto, los ventrículos tienen válvulas de entrada (mitral y tricúspide) y válvulas de salida. El corazón necesita un sistema de riego propio, las arterias coronarias, y un sistema de conducción de los impulsos eléctricos. El ventrículo derecho impulsa la sangre al sistema circulatorio pulmonar, donde la sangre venosa se oxigena y luego, convertida ya en sangre arterial, llega a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. El ventrículo izquierdo trabaja a más presión porque es responsable de enviar sangre al sistema circulatorio sistémico o general. Mediante este sistema arterial, la sangre llega a todos los órganos del cuerpo. La sangre sale de los órganos convertida en sangre venosa, que llega a la aurícula derecha a través de las venas cavas. Cuando las presiones en el sistema circulatorio sistémico son demasiado altas, se dice que existe hipertensión arterial. En cambio, cuando la presión está alta en el sistema circulatorio se habla de hipertensión pulmonar. Si el sistema circulatorio no impulsa suficiente flujo de sangre, los órganos sufren esta falta de aporte y se produce la situación de choque cardíaco o colapso circulatorio.
- Gasto cardíaco : es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cada minuto. GC = SV x fH
- Retorno venoso : es la cantidad de sangre que fluye desde las venas al ventrículo derecho cada minuto. Principio de Fick Conservación de la masa : Es decir, en estado estacionario, el gasto cardíaco de los ventrículos izquierdo y derecho son iguales. Presión Sistólica : - Presión más alta durante un ciclo cardíaco. - Se debe a la contracción ventricular y eyección de sangre. Presión Diastólica : - Presión más baja durante un ciclo cardíaco. - Se debe a las propiedades elásticas de las paredes arteriales. Presión Diferencial o de Pulso Resulta de la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica. Representa el volumen latido. Presión de pulso = [presión sistólica – presión diastólica] Presión Arterial Media Es la presión promedio durante un ciclo cardiaco. Presión arterial media = [presión diastólica + (1/3 presión de pulso). Ciclo Cardiaco: El corazón late unas 70 veces por minuto (en reposo) de forma espontánea y rítmica, pero puede aumentar o disminuir su velocidad con ayuda del sistema
os ventrículos continúan disminuyendo su presión, sin ser llenados hasta tener a una presión - que la auricular = Equipo 5: Briones Rojas Sthepany, Baños Rodríguez Katya Gabriela, Gonzalez Ángeles Nancy, Hernández Bautista Elda Karina, Luna Reséndiz Carol Nicol sistema de conducción ----- >
Equipo 5: Briones Rojas Sthepany, Baños Rodríguez Katya Gabriela, Gonzalez Ángeles Nancy, Hernández Bautista Elda Karina, Luna Reséndiz Carol Nicol Historia Clínica Factores que propician una enfermedad cardiovascular Sexo: masculino Edad: ♂ > 55 ♀ > 65 (Post Menopausia) Tabaquismo, Alcoholismo excesivo, Drogadicción: Cocaína Raza Negra Sedentarismo Diabetes Hipertensión arterial >140-90 mmHg Obesidad: PERIMETRO ABDOMINAL ♂ > 102 ♀ > 88 Dislipidemia Familiar: Cardiopatía < 40 años Estrés Colesterol total > 200 Triglicéridos > 150 HDL < 60 LDL > 130 Antecedentes Familiares Preguntas acerca de familiares con enfermedades como: Diabetes, Hipertensión arterial,
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Signos y síntomas
Dolor torácico Disnea Edema periférico Sincope Fatiga Palpitaciones Cianosis Mareo Dolor Torácico Localización o Central: Angina/IAM o Retroesternal: Reflujo gastroesofágico o Interescapular: Disección aórtica Inicio y duración o Angina: inicia con esfuerzo o estrés (<10min) o IAM: Inicia en reposo (>10min) o Disección aórtica: inicia forma súbita Tipos o Estrecho : IAM y Angina o Opresivo: IAM y angina o Aplastante: IAM y Angina o Desgarrante: Disección aortica o Agudo (áspero): Pericarditis o Agudo (cortante): Dolor Musculo esquelético Causas o Origen cardiaco: Angina de pecho, tirotoxicosis, anemia grave, arritmias, estenosis aórtica, insuficiencia aórtica. o Origen vascular: Aneurisma disecante, tromboembolia o Origen pleural y pulmonar: Pleurodinia, neumonía, neumotórax o Origen gastrointestinal: Hernia hiatal, esofagitis, espasmo esofágico, pancreatitis. o Origen esquelético: Costocondrodinia, herniación distal, espasmo muscular y fibrositis. Disnea Gravedad o Clasificación de NYHA: Clase I (Asintomáticos/sin limitación de actividad), II (Síntomas leves), III (Marcada limitación de actividad
Equipo 5: Briones Rojas Sthepany, Baños Rodríguez Katya Gabriela, Gonzalez Ángeles Nancy, Hernández Bautista Elda Karina, Luna Reséndiz Carol Nicol física/solo asintomático en reposo) y IV (Limitación severa/síntomas incluso en reposo) Tipos: o Espontánea o Incapacitante de esfuerzo: Muscular o tensión emocional Síntomas relacionados o Cianosis Factores que lo precipitan, exacerban o disminuyen o Posición o Ventilación o Ejercicio o Ansiedad Causas o Locales Obstrucción de vía aérea Derrame pericárdico Embolismo arterial Cáncer de pulmón Neumotórax Neumonía EPOC Asma Isquemia Sistémicas Caquexia Anemia Síndrome de hiperviscosidad Ascitis Hepatomegalia Insuficiencia renal Bocio retroesternal Palpitaciones Percepción consiente del latido cardiaco por el paciente. Causas o Arrítmica Extrasístoles supraventriculares Taquicardias Bradiarritmia Cardio- desfibriladores o o No arrítmica Insuficiencia mitral Cardiopatía congénita Ansiedad Depresión Hipertiroidismo Fiebre Alcohol o o o Fatiga Causas
o Sincope o Es la pérdida súbita y transitoria del conocimiento y del tono postural, con recuperación espontánea del conocimiento sin intervención de maniobras especiales. o o CAUSAS o Cardiovascular o Cardiogénico o Vasovaga l Obstrucción al flujo en cavidades: o Estenosis aórtica, estenosis mitral, miocardiopatía hipertrófica, mixoma de aurícula izquierda, Estenosis pulmonar, Tetralogía de Fallot Otras cardiopatías: o Taponamiento pericárdico, insuficiencia cardiaca, disección aórtica, feocromocitoma, espasmo coronario. Arritmias o -Bradiarritmia: Bloqueo AV, enfermedad del nódulo sinusal, falla de marcapasos, efecto farmacológico, síndrome de marcapasos. o -Taquiarritmia: Taquicardia ventricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular. o Reflejo
Miccional Defecació n
- Tos
- ejercicio físico Hipersensi bilidad del seno carotideo o o o No Cardiovascular o Otras: o Neurogénico: Síndrome convulsivo , Vértigo central o periférico, neuralgia del trigémino. Psicógeno Reacción situacional, ataque de pánico, desorden de ansiedad, depresión Metabólico Hipoglucemia, Hipercapnea/hipoxemia o Fármacos:
Vasodilata dores
Digoxina.
Antiarrítmi
cos, por su efecto arritmogé nico al causar shock anafiláctic o. Hipotensió n ortostática o o o o o Cianosis o Significa la coloración azulosa de la piel y membranas mucosas producidas por un aumento en la cantidad de hemoglobina reducida u otros derivados de la hemoglobina en los vasos sanguíneos pequeños. o Central o o Periférica o o La definimos como la alteración que impide la saturación de oxígeno a cualquier nivel del cuerpo e indica la presencia de sangre desatorada en todo el torrente sanguíneo o Causas: o Tiene lugar cuando la saturación de oxígeno no se produce por alguna situación que obstruya o retarde el retorno venoso, por vasoconstricción o por disminución del flujo arterial periférico o Causas: o Disminución de la presión atmosférica (grandes alturas) o Alteración de la función pulmonar Hipoventilación alveolar Cortocircuitos anatómicos Cardiopatías congénitas Fístulas arteriovenosas Cortocircuitos o Generalizada Insuficiencia cardiaca Shock cardiogénico Taponamiento cardiaco Policitemia o poliglobulia Alteraciones de la hemoglobina o Localizada Trombosis venosa profunda Obstrucción arterial Vasculitis
o Es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cada minuto. GC = SV x fH o 4-8 litros por minuto
- ¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL MÉDIA? o Es la presión promedio durante un ciclo cardiaco. o Presión arterial media = [presión diastólica + (1/3 presión de pulso).
- MENCIONA LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Sexo: masculino Edad: ♂ > 55 ♀ > 65 (Post Menopausia) Tabaquismo, Alcoholismo excesivo, Drogadicción: Cocaína Raza Negra Sedentarismo Diabetes Hipertensión arterial >140-90 mmHg Obesidad: PERIMETRO ABDOMINAL ♂ > 102 ♀ > 88 Dislipidemia Familiar: Cardiopatía < 40 años Estrés Colesterol total > 200 Triglicéridos > 150 HDL < 60 LDL > 130 o
- INICIO Y DURACIÓN DE ANGINA, INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y DISECCIÓN DE LA AORTICA a. Angina: inicia con esfuerzo o estrés (<10min) b. IAM: Inicia en reposo (>10min) c. Disección aórtica: inicia forma súbita o
- ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE DISNEA DE TIPO LOCAL? Obstrucción de vía aérea Derrame pericárdico Embolismo arterial Cáncer de pulmón Neumotórax Neumonía EPOC Asma Isquemia o
- ¿CAUSAS DE SINCOPE? Tos, ejercicio físico
Estenosis aortica teratología de Fallot insuficiencia cardiaca Cocaína, Digoxina o
- ¿CAUSAS DE CIANOSIS PERIFÉRICA? Insuficiencia cardiaca Shock cardiogénico Taponamiento cardiaco Obstrucción arterial Vasculitis o o
