Síndrome de Shock: Tipos, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Cardiología

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Shock

Departamento de cardiología

Benemérita universidad autónoma de puebla

Dra. Andrea Vázquez Fernández

Instructores:

Diana Laura Gámez Téllez

José Eduardo Palacios Reyes

DEFINICIÓN Síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales. Provoca hipoxia tisular y fallo metabólico celular, bien por bajo flujo sanguíneo, o por una distribución irregular de éste. Incluye un conjunto de síntomas, signos y alteraciones analíticas y hemodinámicas que precisan una rápida identificación y tratamiento agresivo para reducir su elevada mortalidad Síndrome caracterizado por la disminución tisular por debajo de sus demandas metabólicas. Si se mantiene la situación, aparecerá disfunción de los órganos y tejidos afectados. Generalmente se activan mecanismos de compensación (aumento del tono adrenérgico, de la frecuencia y contractilidad cardíaca, vasoconstricción cutánea, muscular y esplácnica). Para perservar los órganos vitales (SNC y corazón) pero, si se mantiene en el tiempo, acaban resultando perjudiciales.

CLASIFICACI ÓN DEL SHOCK Hipovolémico: -Más frecuente

• Disminución del vol. De sangre -Causas: Hemorragia, deshidratación, pérdidas digestivas, urinarias o insensibles Cardiogénico intrínseco:
• Descenso de GC asociado a una pérdida de función sisto-diastólica cardíaca -Causas: IAM Cardiogénico extracardíaco u obstructivo/ compresivo: -Compresión extrínseca de las cavidades cardiacas que determina un fallo diastólico de corazón -Causas: Taponamiento pericárdico, neumotórax a tensión, grandes hernias diafragmáticas, ventilación mecánica, embolia pulmonar masiva Distributivo
• Gasto cardíaco generalmente alto, pero con mala distribución del mismo

SHOCK DISTRIBUTIV O Shock séptico -Aparece típicamente en ancianos, individuos inmunodeprimidos o pacientes sometidos a procedimientos invasivos o cirugía (pulmonares, abdominales, urogenitales) -Pacientes previamente sanos: Meningooco

• 2 patrones: a) Inicial- hiperdinámico b) Fases avanzadas- hipodinámico Shock neurogénico
• Causas: Lesiones graves del sistema nervioso central (traumatismos, lesiones medulares) -Alteración del tono si´mpático vasoconstrictor y disminución del gasto cardíaco Anafiláctico:
• Precipitado por alérgenos y producido por la intensa liberación de sustancias vasodilatadoras (lHistamina- tóxico) -Causas: Intoxicación por barbitúricos, fenotiacidas Endocrinopatías: -Insuficiencia suprarrenal aguda.

TRATAMIENT O

• (^) Corregir la causa

desencadenante

• (^) Medidas generales de

soporte vital

(respiración asistida,

reposición de volemia,

fármacos vasoactivos,

antibióticos)