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El proceso de formación del sistema respiratorio en el embrión, desde la aparición del divertículo respiratorio hasta la maduración de los pulmones. Se explica cómo el aumento de ácido retinoico en el mesodermo induce la formación de la yema pulmonar, y cómo los cartílagos y músculos de la laringe, tráquea y pulmones se originan en distintos tejidos. Además, se detalla el proceso de separación de la yema pulmonar del intestino anterior y la formación de la tráquea, bronquios y pulmones, así como la maduración de los pulmones antes y después del nacimiento.
Tipo: Resúmenes
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Embriología Nombre: Camila Solórzano Fecha: 08/01/ Paralelo: “A”
Cuando el embrión tiene aproximadamente 4 semanas de edad, el divertículo respiratorio (yema pulmonar) aparece como una excrecencia en la pared ventral del intestino anterior, la aparición y el lugar dependen de un incremento del ácido retinoico (AR) producido por el mesodermo adyacente. Este aumento produce una sobrerregulación del factor de transcripción TBX4, expresado en el endodermo del tubo intestinal en el lugar del divertículo respiratorio en el cual induce la formación de la yema, así como la continuación del crecimiento y diferenciación de los pulmones, como sabemos el epitelio del revestimiento interno de la laringe, de la tráquea y los bronquios, los pulmones, es de origen endodérmico. Los componentes cartilaginosos, musculares y de tejido conectivo de la tráquea y de los pulmones derivan del mesodermo esplácnico, las crestas traqueoesofágicas, lo separan del intestino anterior estos bordes se fusionan para formar el tabique traqueoesofágico, el intestino anterior se divide en una porción dorsal –el esófago– y una porción ventral –la tráquea y las yemas pulmonares.
El revestimiento interno de la laringe se origina en el endodermo, los cartílagos y músculos se originan en el mesénquima del cuarto y sexto arcos faríngeos. A raíz de la rápida proliferación el orificio laríngeo cambia de aspecto: de una hendidura sagital se convierte en una abertura en forma de T cuando el mesénquima de los dos arcos se transforma en cartílago tiroides, cricoides y aritenoides, se identifica la forma adulta típica del orificio. Después la vacuolización y la recanalización dan origen a un par de nichos laterales: los ventrículos laríngeos. Los nichos están delimitados por pliegues de tejido que los diferencia en cuerdas vocales verdaderas y falsas. Como la musculatura de la laringe se origina en el mesénquima del cuarto y sexto arcos faríngeos, todos sus músculos están inervados por ramas del décimo nervio craneal, el nervio vago. El nervio laríngeo superior inerva los derivados del cuarto arco faríngeo y el nervio laríngeo recurrente inerva los derivados del sexto arco faríngeo.
Durante su separación del intestino anterior la yema pulmonar forma la tráquea y dos bolsas laterales: las yemas bronquiales. Al comenzar la quinta semana, ambas se agrandan dando origen a los bronquios principales derecho e izquierdo, el mesodermo, que recubre el exterior del pulmón, se convierte en la pleura visceral. La capa del mesodermo somático, que reviste la pared corporal desde el interior, se transforma en la pleura parietal, el espacio entre la pleura parietal y visceral es la cavidad pleural, al proseguir el desarrollo, los bronquios secundarios se dividen varias veces de un modo dicotómico y dan origen a 10 bronquios terciarios (segmentarios) en el pulmón derecho y a 8 en el izquierdo, creando así los segmentos broncopulmonares del pulmón adulto. Hacia el final del sexto
mes ya se produjeron aproximadamente 17 generaciones de subdivisiones. Antes que el árbol bronquial alcance su forma definitiva, seis divisiones más se forman durante la vida posnatal.
Los bronquiolos terminales se dividen para formar bronquiolos respiratorios, cada uno de los cuales se fragmenta entre tres y seis conductos alveolares, éstos acaban en sacos terminales (alveolos primitivos) que están rodeados por células alveolares en estrecho contacto con los capilares contiguos, hacia el final del séptimo mes hay suficiente cantidad de sacos alveolares y capilares maduros para garantizar un intercambio adecuado de gases; entonces el neonato prematuro está en condiciones de sobrevivir, antes del nacimiento los pulmones están llenos de un líquido que contiene alta concentración de cloruro, pocas proteínas, algo de moco de las glándulas bronquiales y surfactante de las células epiteliales alveolares (tipo II). La cantidad de surfactante en el líquido aumenta principalmente en las 2 semanas anteriores al nacimiento. Estos macrófagos una vez “activados” migran por el corion hacia el útero donde empiezan a producir proteínas para el sistema inmunológico, entre ellas interleucina 1ß, la sobrerregulación de estas proteínas eleva la producción de prostaglandinas que causan contracciones uterinas. Por tanto, tal vez el feto emita señales que participan en el inicio del trabajo de parto y del nacimiento. Los movimientos respiratorios del feto comienzan antes del nacimiento y hacen que se aspire el líquido amniótico. Estos movimientos son importantes porque estimulan el desarrollo de los pulmones y acondicionan los músculos respiratorios. Se estima que en el momento del nacimiento apenas existe una sexta parte de los alveolos adultos. Los restantes se formarán en los primeros 10 años de la vida posnatal gracias a la formación ininterrumpida de otros alveolos primitivos.