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ANTIBIÓTICOS
El antibióti co administrado por ví a oral reducirá el volume n y la duración de la diarrea.
Se recomienda el tratamiento con anti bióticos en pacientes c on enfermedad moderada
o grave, especia lmente en los pacientes que continúan evacuand o grandes cantidades
de materia fec al durante el tratamient o de rehidratación, con inclusión de todos los
pacientes. El zinc administrado por vía oral puede reducir la duración de la mayor ía de
las diarreas infecciosas en los niñ os. No se debe administ rar ningún otro medica mento
además de an tibióticos y zinc para el tratamiento de la d iarrea o los vómitos.
Antibióticos orales adecuados (administre uno de estos)
** TODOS POR VÍA ORAL**
•Estas recomendaciones se basan en el perfi l de resistencia antibiótica de V. cholerae
aislado del brote de cólera en Haití, según se informó el 14 de diciembre de 2010,
y según la disponibilidad local del medicamento.
•Se presentan múltiples primeras y segundas opciones. La selección del antibiótico
se debe basar en la consideración de cada caso individual y en los medicamentos
disponibles.
Clasifi cación de
paciente Primera opción Segunda opción
Adultos
(no embarazadas)
Doxiciclina: 300 mg por vía oral,
en dosis única
Azitromicina: 1 g en dosis única
Tetraciclina: 500 mg 4 veces al día, durante 3 días
Eritromicina: 500 mg 4 veces al día, durante 3 días
Mujeres embarazadas Azitromicina: 1 g en dosis única. Eritromicina: 500 mg 4 veces al día durante 3 días
Niños ≥12 meses de
edad que puedan
tragar píldoras o
tabletas
Azitromicina: 20 mg/kg en dosis única
Eritromicina: 12,5 mg/kg 4 veces al día,
durante 3 días
Doxiciclina: 2-4 mg/kg en dosis única**
Tetraciclina: 12,5 mg/kg 4 veces al día,
durante 3 días
Niños <12 meses de
edad y otros que no
puedan tragar píldoras
y tabletas
Azitromicina, suspensión oral:
20 mg/kg en dosis única
Eritromicina, suspensión oral:
12,5 mg/kg 4 veces al día, durante 3 días
Doxiciclina, suspensión oral:
2-4 mg/kg en dosis única**
Tetraciclina, suspensión oral:
12,5 mg 4 veces al día, durante 3 días
*La doxiciclina es segu ra para el tratamiento del cóle ra en niños en la dosis re comendada. La Organizació n Panamericana de la Salud recomienda
el uso de doxiciclina como una elección de segu nda línea, dada la disp onibilidad limitada a nivel regional y para evit ar el uso incorrecto
futuramente en los niños.
Supplémentation en zinc
El suplemento de zinc reduce signifi cativamente la gravedad y la duración de la
mayoría de la diarrea infantil caus ada por infección. Cuando esté disponible el
suplemento (d e 10 a 20 mg de zinc por día) se debe comen zar de inmediato.
CS218586
Este folleto es de dominio público y puede reproducirse
libremente. Para informaciones adicionales, consulte los
siguientes
http://www.cdc.gov/cholera/
http://www.cdc.gov/healthywater/
http://www.cdc.gov/healthywater/global/household.html
Centers for Disease Control and Prevention
Division of Foodborne, Waterborne and
Environmental Diseases
National Center for Emerging and Zoonotic
Infectious Diseases
1600 Clifton Road, Atlanta, GA 30333 USA
Referencias:
1. World Health Organization. First steps for managing an outbreak of acute diarrhea. WHO/CDS/NCS/2003.7.Rev.1
http://www.who.int/topics/cholera/publications/en/fi rst_steps.pdf, accessed October 25, 2010.
2. World Health Organization. Management of the Patient with Cholera. Geneva, Switzerland: World Health
Organization, Programme for Control of Diarrhoeal Diseases, 1992. (WHO/CDO/SER/15 rev 1).
Cómo combatir el cólera:
Presentación y manejo clínico
para el brote de cólera en Haití de 2010
•La rehidratación rápida en grande volumen salva vidas
•Muchos pacientes pueden completamente rehidratarse con sales
de rehidratación oral (SRO)
•Incluso, si el paciente recibe rehidratación intravenosa debe comenzar
a beber la solución de SRO tan pronto le sea posible
SÍNTOMAS DE CÓLERA MODERADO O SEVERO
Diarrea acuo sa y abundante
Vómitos
Calambres en las piernas
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DESHIDRATACIÓN
Un grado de d eshidratación
•Nerviosismo e irritabilidad
•Ojos hundidos
•Sequedad de la boca y de la lengua
•Aumento de la sed
•La piel vuelve lentamente a su lugar
al plegarla (signo del pliegue)
•Disminución de la orina
•En lactantes: disminución de lágrimas,
hundimiento de las fontanelas
Deshidratación grave
•Letargo o pérdida del conocimiento
•Sequedad extrema de la boca
y la lengua
•La piel vuelve lentamente a su lugar
al plegarla (signo del pliegue)
•Ausencia del pulso o pulso débil
•Presión sanguínea baja
•Poca orina o ausencia de orina
La mayoría de las personas infecta das con la bacteria d el cólera, padecen de d iarrea leve
o no presenta n ningún síntoma. Aproxim adamente solo el 7% de las personas infecta das
con la bacte ria Vibrio cholerae O1, padecen del tipo de enfermedad que requiere
tratamiento en un centro de salud.
Los pacientes con cólera deben de ser evaluados y recibir tr atamiento rápidamente. Con
el tratamiento adecuado, aún los paci entes muy graves pueden s alvarse. La reposición
rápida de lo s fl uidos y de sale s perdidas es el objet ivo principal del trata miento.
Diciembre 201 0
