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Definición, características, factores de riesgo, tipos, formas de tratamiento, mecanismos de prevención y normas de bioseguridad de la Tuberculosis.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa la cual pertenece al grupo de bacterias Mycobacterium y es causada por el Bacilo de Koch o Mycobacterium Tuberculosis, en la mayoría de los casos afecta al sistema respiratorio, pero también puede comprometer a otros órganos debido a su aspersión, además no solo ataca a niños, sino que también a adultos mayores y a personas inmunológicamente deprimidas y es causante de un millón de muertes al año.^1 El término Tuberculosis proviene de la descripción de algunos científicos que observaban las lesiones de los pacientes que pasaban en forma de tubérculos o pequeños tumores, pero esa idea fue hasta 1882 ya que Robert Koch descubre el agente causal y fue un 24 de marzo es por ello en esa fecha se recuerda el día internacional de la Tuberculosis^2. La Mycobacterium Tuberculosis mide 3 micrómetros de diámetro, pertenece al grupo de microorganismos dedicados a la inflamación, invasión y destrucción de los tejidos; además es un aerobio estricto por la cual sí o sí necesita de oxígeno(O 2 ) para poder sobrevivir y atacar con mayor facilidad; una de las principales características distintivas es que está formado por una capa de lípidos en la cual los ácidos grasos son los principales de la formación de su pared que contiene peptidoglucano, además esta bacteria no reacciona a la tinción de gram sino la tinción de Ziehl- Neelsen, ya que ella no se clasifica en ninguno de los dos grupos; gram negativa o gram positiva, es por ello que se le conoce como Bacilo Ácido-Alcohol resistente, también contiene proteínas que estas van a permitir dar positivo o negativo durante el diagnóstico; son de menor tamaño y de crecimiento lento; no pueden sobrevivir al medio externo porque no forma esporas a diferencia de otras micobacterias; una característica muy importante es el mecanismo de transmisión, como bien antes mencionado es una enfermedad contagiosa la cual va ser de portadores asintomáticos o sintomáticos de tuberculosis a través de las gotas de saliva con bacilos en esas secreciones. Por otro lado en su composición estructural tenemos al arabinogalactano que es un polisacárido que se une al peptidoglucano formando una estructura celular en forma de barrera ante fármacos teniendo una gran resistencia; luego tendremos al Ácido micólico que se encarga de darle la capacidad al ácido alcohol resistente a esta micobacteria, pero también es esencial para la virulencia y para la adhesión hacia toda la zona que va infectar y en la parte de la periferie se encuentra el factor cordón o también conocido como trehalosa 6,6-dimicolato que va a inhibir la proliferación leucocitaria, así mismo tendrá la capacidad de formar granulomas que es lo característico de la tuberculosis y va inactivar el proceso de respiración de las mitocondrias; y por ultimo tenemos a los sulfátidos que va inhibir la unión fagosoma con lisosomas^3.
Las personas con alto riesgo a contraer esta enfermedad son los bebés, ancianos, personas que han sido infectadas recientemente por la bacteria de la tuberculosis como también personas que tienen infecciones que debilitan a su sistema inmunológico, o alguna enfermedad como es el Sida, además existen otros factores, tales como el deterioro de programas de control, estar en contacto con una persona infectada, no tener buena alimentación, vivir en lugares con poca higiene, alcoholismo y el personal de salud también ya que se encuentran en constante exposición^4. Los tipos de tuberculosis que existen son 3 las cuales son la Tuberculosis pulmonar, Extrapulmonar y Miliar. TUBERCULOSIS PULMONAR: Este tipo de tuberculosis es la más común, se clasifica en tuberculosis primaria que aparece en una persona no expuesta, se ve mayormente en niños asintomáticos o en algunos casos tienen fiebre y dolor de cuerpo, dañan los lóbulos medios o inferiores del pulmón mientras que la tuberculosis secundaria aparece en personas ya expuestas y es la reactivación de la tuberculosis latente o por una reinfección^5. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR: Según OMS este tipo de enfermedad es poco común, es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis que afecta a diferentes órganos y tejidos del cuerpo fuera del parénquima pulmonar, la parte que afecta mas frecuente es la ganglionar luego la genitourinaria, la osteoarticular y otros, por otro lado, esta enfermedad está asociada con más enfermedades que causan trastornos inmunitarios siendo una de ella el VIH^6. TUBERCULOSIS MILIAR: En este tipo de enfermedad se ven afectados por lo menos dos órganos distintos, su pronóstico es muy malo y generalmente se ve en niños y adultos con muy mala alimentación y deprimidos^5. Los síntomas de esta enfermedad van a variar depende al lugar que ataque esta micobacteria, si ataca a los pulmones generalmente sus síntomas son tos con expectoración y en algunos casos con sangre, puede presentar fiebre mayormente por las noches, escalofríos, sudoraciones, taquicardia, pérdida de peso, malestar general y si la tuberculosis se encuentra en otras partes del cuerpo los síntomas dependerán del órgano afectado^7. El diagnóstico que se puede establecer a personas con tuberculosis, es realizar una radiografía del tórax, realizar una prueba tuberculina mediante tinciones o cultivos pero este muchas veces no es el 100% confiable en cambio una prueba de cultivos si lo es ya que tienen alta sensibilidad y con