Resumen de peritoneo anato, Apuntes de Medicina

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Ligamento falciforme Bolsa omental

El espacio subfrénico derecho está limitado posteriormente por el ligamento coronario, superiormente por el diafragma y anteriormente por la pared abdominal. Limitado por el diafragma y la pared abdominal estará hacia lateral derecho y el lateral izquierdo estará limitado por el ligamento falciforme. El espacio subfrénico izquierdo estará limitado lateral – derecho por el ligamento falciforme, el límite superior sigue siendo el diafragma, el posterior será la parte final del ligamento coronario, justo cuando se empieza a convertir en ligamento triangular izquierdo. La pared abdominal será el límite anterior. La parte izquierda se relacionará con el bazo. Espacio infrahepático: Solo del lado derecho, se conoce como la bolsa hepato-renal. Su límite anterior será la cara visceral del lóbulo derecho del hígado. El límite posterior será el riñón derecho, Su límite lateral izquierdo será la entrada a la bolsa omental (hiato de Winslow) Espacio subfrénico derecho Espacio subfrénico izquierdo Diafragma Ligamento coronario Ligamento falciforme

Esto se logra después de levantar el epiplón mayor y el intestino delgado (yeyuno e íleon). El espacio mesentericocólico izquierdo y la corredera parietocólica izquierda tienen comunicación casi directa con la cavidad pélvica, cualquier líquido que sea liberado en esos puntos puede llegar a la pelvis. Cavidad inframesocólica Mesenterio Espacio mesentericocólico derecho Espacio mesentericocólico izquierdo Corredera parietocólica derecha Corredera parietocólica izquierda

• Fosita iliocecal se encuentra debajo del repliegue de la arteria cecal anterior.
• Por detrás del ciego se forma la fosita retrocecal. Pliegue iliocecal Fosita iliocecal superior Fosita iliocecal inferior Pliegues cecales

• Por la fosita intersigmoidea pasa el uréter del lado izquierdo, también encontramos la bifurcación de la arteria iliaca primitiva (arteria iliaca interna y externa). El repliegue está formado por el vértice del mesocolon sigmoides. En hombres encontramos:
• Fondo de saco vesicorrectal: Fosa entre vejiga y recto.
• Fosas pararrectales: Fosa a cada lado del recto
• Canales laterovesicales: Fosa a cada lado de la vejiga. En mujeres encontramos:
• Fondo de saco rectouterino (Douglas): Fosa entre recto y útero (útero se interpone entre recto y vejiga)
• Fosas pararrectales
• Fondo de saco vesicouterino: Fosa entre vejiga y útero. Colon sigmoides Fosita intersigmoidea Mesocolon sigmoides

Epiplones u omentos: Son estructuras de peritoneo visceral que unen vísceras

con vísceras.

Epiplón mayor: Cuelga como un delantal anterior a la cavidad inframesocólica. Comienza en la curvatura mayor del estómago, se dirige hacia abajo. Está formado por 4 hojas. Tendrá inserciones a lo largo del colon transverso, color ascendente y descendente. Se describen 2 hojas, una anterior que nace de la curvatura mayor del estómago y una hoja posterior que se inserta en el colon transverso. Cada una de estas hojas tiene 2 láminas. Las hojas se juntan, cerrando el espacio que queda entre ellas. Por la raíz del epiplón mayor discurre la arteria gastromental derecha e izquierda. Epiplón menor: Se compone por 2 ligamentos:

• Ligamento gastrohepático: En la curvatura menor del estómago, por allí discurre la arteria gástrica izquierda con la derecha.
• Ligamento hepatoduodenal: Une el hígado con la primera porción del duodeno. Cuando cortamos el ligamento encontramos la triada portal (pedículo hepático). Este pedículo está conformado por el colédoco, arteria hepática propia y la vena porta.

Mesos: Son estructuras que unen peritoneo parietal con un órgano, es

vascular. Sostienen partes del tubo digestivo.

Mesenterio: Une pared abdominal posterior con la mayor parte del intestino delgado. Su borde visceral es el que se une al intestino, mide de 5 a 6 metros. Puede llegar a medir 20 cms de ancho, el ancho es la distancia entre la raíz hasta el borde visceral. El mesenterio contiene a los vasos mesentéricos superiores (arteria y vena mesentérica superior). Estos vasos irrigan y drenan al yeyuno y al íleon. La raíz va desde el ángulo yeyunoduodenal (L1) hasta la unión ilioceal (Articulación sacroilíaca derecha) Mesocolon transverso: Sostiene al colon transverso. Parte de arterias cólicas medias derecha e izquierda llegan al colon transverso gracias al mesocolon. Está formado por 2 hojas:

• Hoja superior: Unida al peritoneo parietal que cubre al páncreas.
• Hoja inferior: Unida al peritoneo parietal que cubre a la tercera porción duodeno. Mesocolon ascendente: No siempre existe. Mesocolon descendente: No existe. Forma parte del retroperitoneo. Mesoapéndice: Repliegue peritoneal que sostiene al apéndice. La arteria apendicular discurre por el mesoapéndice para llegar al apéndice.

Mesocolon sigmoides: Sostiene al colon sigmoides en toda su extensión. Lo une a la pared posterior. Las arterias sigmoideas, ramas de la arteria mesentérica superior, llegan al colon sigmoides gracias al mesocolon sigmoides.

Bolsa omental

Límites

• Anterior: Epiplón menor (ligamento hepatoduodenal y hepatogástrico), pared posterior del estómago y primera porción del duodeno. Más abajo estaría la cara posterior de la hoja anterior del epiplón mayor.
• Posterior: Diafragma (porción lumbar), páncreas, glándula suprarrenal izquierda junto con el polo superior del riñón izquierdo. Parte posterior de la primera porción de duodeno. Colon y mesocolon transverso.

Receso superior

• Relación con lóbulo caudado Epiplón menor Parte posterior del estómago Epiplón mayor Lóbulo caudado del hígado Hiato de Winslow Ligamento coronario

Hiato de Winslow: Representa el espacio existente entre la vena porta y la

vena cava inferior, comunicación virtual entre la cavidad peritoneal mayor y

la transcavidad de los epiplones.

Límites

• Anterior : Epiplón menor, pedículo hepático
• Posterior : Vena cava inferior
• Inferior : Duodeno
• Superior : Lóbulo caudado del hígado Hiato de Winslow Pedículo hepático Vena cava inferior Duodeno Receso esplénico