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Resumen Guyton. Resumen Guyton. Resumen Guyton. Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.Resumen Guyton.
Tipo: Apuntes
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Las venas tienen tres capas, la íntima, la muscular y la adventicia, que difieren de las capas arteriales por su espesor. La túnica íntima es mas fina, la media es mas delgada con menos fibras de músculo liso y elásticas, y la adventicia es la mas gruesa, formada por fibras de colágena y elástica, pero carece de las láminas elásticas internas y externas de las arterias. Y bueno, estas características especiales en estas túnicas es lo que hace que las venas puedan llevar a cabo sus diferentes funciones como lo vamos a ver mas adelante. ESTRUCTURA MACROSCÓPICA: Las venas constituyen dos plexos: el superficial y el profundo. En el plexo profundo, la vena discurre con la arteria, retornado la sangre al corazón. En las extremidades se localiza sobre los huesos y está cubierto por los músculos esqueléticos; los cuales también están implicados en el retorno venoso como lo veremos en la siguiente diapositiva. Por su parte, el plexo superficial, no se acompaña de arterias, y las venas se localizan en el tejido subcutáneo, por arriba de los músculos esqueléticos Las venas cuentan con válvulas que evitan el retorno de la sangre, para que esta pueda llegar el corazón y oxigenarse. Las válvulas de las venas son anatómicamente semejantes a las semilunares (Tienen velos o cúspides con formas de medias lunas). Drenan en grandes reservorios: Entre los que tenemos el seno coronario que drena a las venas coronarias y éste va a drenar en la aurícula derecha o el seno longitudinal del cerebro (localizado en la cisura longitudinal). ESTRUCTURA MICROSCÓPICA: Como lo mencionamos al principio, las túnicas de las venas difieren de las arterias en su espesor. La capa muscular o media es mas delgada y esto es lo que hace que la vena se haga distensible, y se pueda adaptar a los cambios de volumen y presión de la sangre, sin embargo las venas no pueden soportar presiones altas, esto se debe a que como se mencionó con anterioridad, la túnica íntima es muy fina y al menor espesor de su capa muscular, pero, van a transportar el mismo volumen de sangre que su arteria homologa y esto lo da también la capa muscular, que como dijimos hace que la vena sea distensible, con lo cual puede aumentar su diámetro, es por eso que transportan el mismo volumen sanguíneo, pero pues evidentemente con una velocidad y presión menor (20mmHg en los capilares venosos; pero varian dependiendo la región; de 8-12mmHg en la ingle, 2mmHg en la aurícula derecha). Y bueno es por esto mismo que las venas son el reservorio sanguíneo mas importante, alojan aproximadamente el 60% de la volemia, como lo veremos en dos diapositivas mas adelante. Sin embargo esta disminución en la capa muscular también es un inconveniente para vencer la fuerza de gravedad cuando la sangre retorna al corazón, y aquí es donde actúan los músculos esqueléticos, quienes ayudan a vencer la fuerza de gravedad, como lo veremos en la fisiología venosa en la siguiente diapositiva. Y bueno, como ya se mencionó conducen la sangre de retorno al corazón, tienen baja presión, debido a la capa muscular, utilizan los músculos esqueléticos para vencer la gravedad, y tienen válvulas que evitan que la sangre que ya ascendió se regrese. Y contituyen un doble plexo, uno superficial que no acompaña a las arterias y el profundo que este
si las acompaña. Ya por último cuentan con reservorios que al exprimirse drenan gran cantidad de sangre. Una patología que podemos hacer mención son las varices, las cuales se deben a una dilatación de las venas o del plexo venoso, usualmente el superficial por congestión o estasis (estancamiento) sanguínea, las venas al dilatarse, pierden su función de válvula y el estancamiento de la sangre favorece la formación de trombos. Como medidas preventivas tenemos, no mantenerse de pie por periodos prolongados, usar medias elásticas (Estas ejercerán una presión externa que ayudarán al retorno venoso) así como mantener las piernas elevadas. También se pueden extirpar quirúrgicamente mediante un drenaje del plexo profundo. FISIOLOGÍA VENOSA: Como lo mencionamos en la diapositiva previa, las venas ayudan a retornar la sangre al corazón, y esto es gracias a la contracción de los músculos esqueléticos, que rodean a las venas, lo hacen con una presión hidrostática baja y en contra de la fuerza de gravedad. Para esto es indispensable la movilidad muscular la cual se lleva a cabo durante la deambulación. Como mencionamos previamente, las venas son el mayor reservorio sanguíneo, las venas y vénulas alojan el 60% de la circulación general, desde aquí, gracias a la vasonconstricción causada por estimulos simpáticos la sangre puede fluir a donde sea necesario (En hemorragia). En caso de choque anafiláctico y séptico el reservorio secuestra el volumen sanguíneo lo que se traduce en una alteración en la presión hidrostática. Los capilares el 5%, arterias y arteriolas el 15%, vasos pulmonares el 12% y el corazón el 8%.