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Resúmen diagnóstico, Apuntes de Diagnóstico por Imagenes

Apuntes de diagnóstico por imágenes

Tipo: Apuntes

2015/2016

Subido el 04/07/2016

b_rbara_blanco
b_rbara_blanco 🇦🇷

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DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
Los más importantes son:
Radiología F 0
E 0
Rayos X Ambos son ionizantes. Genera daño tisular. Es teratogénico
Tomografía computada F 0
E 0
Rayos X por lo que no se lo debe realizar a una embarazada.
Ecografía F 0
E 0
Ultrasonido
Resonancia magnética F 0
E 0
Magnetismo y radiofrecuencia
Radiología convencional.
Densidades radiológicas
- Grasa
- Agua RADIOLÚCIDO F 0
E 0
negro
- Aire RADIOOPACO F0
E 0
blanco
- Calcio
- Metal
Indicaciones
- Aparato Osteoarticular F0
E 0
Artrosis – Artritis – Traumatismos – Patología tumoral.
- Patología Torácica F 0
E 0
Patol. Pulmonar – Patol. Mediastinal – Patol. de pared torácica.
- Patología Abdominal F 0
E 0
Abdomen agudo perforativo – Abdomen agudo obstructivo.
Radiología contrastada.
NO se usa en alergias a esos compuestos.
NO se usa en asmáticos.
Contrastes
- Sulfato de bario: Vía oral-anal. Usos F 0
E 0
Colon por enema, esófago estómago duodeno, tránsito de
intestino delgado.
- Yoduro sódico: Vía endovenosa. Usos F 0
E 0
Urograma de excreción – uretrocistografía.
Puede generar insuficiencia renal.
Indicaciones
- Patología Tubo Digestivo F 0
E 0
Screening cáncer de colon Diverticulosis Enfermedad inflamatoria
intestinal – Tumores gástricos – Reflujo GE – Patol. Intestino delgado – Patol. Esofágica.
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DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Los más importantes son: Radiología F 0E 0 Rayos X Ambos son ionizantes. Genera daño tisular. Es teratogénico

Tomografía computada F 0E 0 Rayos X^ por lo que no se lo debe realizar a una embarazada. Ecografía F 0E 0 Ultrasonido Resonancia magnética F 0E 0 Magnetismo y radiofrecuencia Radiología convencional. Densidades radiológicas

  • Grasa
  • Agua RADIOLÚCIDO F 0E 0 negro
  • Aire RADIOOPACO F 0E 0 blanco
  • Calcio
  • Metal Indicaciones
  • Aparato Osteoarticular F 0E 0Artrosis – Artritis – Traumatismos – Patología tumoral.
  • Patología Torácica F 0E 0Patol. Pulmonar – Patol. Mediastinal – Patol. de pared torácica.
  • Patología Abdominal F 0E 0Abdomen agudo perforativo – Abdomen agudo obstructivo. Radiología contrastada. NO se usa en alergias a esos compuestos. NO se usa en asmáticos. Contrastes
  • Sulfato de bario: Vía oral-anal. Usos F 0E 0 Colon por enema, esófago – estómago – duodeno, tránsito de intestino delgado.
  • Yoduro sódico: Vía endovenosa. Usos F 0E 0 Urograma de excreción – uretrocistografía. Puede generar insuficiencia renal. Indicaciones
  • Patología Tubo Digestivo F 0E 0 Screening cáncer de colon – Diverticulosis – Enfermedad inflamatoria intestinal – Tumores gástricos – Reflujo GE – Patol. Intestino delgado – Patol. Esofágica.
  • Patología Aparato Urinario F 0E 0 Malformaciones congénitas – Tumores de la vía urinaria – Lesiones vesicales
  • Urolitiasis – Estadificación de cáncer de cuello uterino. Tomografía computada. La imagen se ve desde abajo. Lo que vemos a la izquierda es en realidad lo derecho del paciente, y visceversa. HIPODENSO F 0E 0 negro.

ISODENSO F 0E 0 de igual densidad que una estructura a comparar. HIPERDENSO F 0E 0 blanco. Tipos de tomógrafos: Standart y Helicoidal. 0 04 D edios de contraste

  • Bario tomográfico: Vía oral o rectal. Tubo digestivo. Mejora la visualización.
  • Yoduro sódico: Vía endovenosa. Usos F 0E 0 Visualización de Aparato Urinario – Visualización de vasos sanguíneos – Realce de estructuras patológicas. Indicaciones
  • Cráneo F 0E 0ACV (isquémico o hemorrágico) – Traumatismos – Tumores.
  • Cuello F 0E 0 Lesiones en partes blandas (Adenopatías), traumatismos (Columna cervical).
  • Tórax F 0E 0 Traumatismos, cáncer de pulmón, nódulo pulmonar solitario, TEPA (tromboembolismo pulmonar agudo), patol. de mediastino (Adenopatías, Tumores). Sin embargo, la Rx de tórax es siempre la primera elección.
  • Abdomen F 0E 0 Hígado: traumatismos, lesiones malignas (HepatoCa), lesiones benignas (Hemangiomas, quistes biliares). Vía biliar (aunque es mejor usar RM y ECO): dilatación de VBIH y VBEH, tumores. Páncreas: pancreatitis (aguda y crónica), tumores (AdenoCa.). Riñón: tumores renales y estadificación, lesiones quísticas, litiasis renal (UroTAC). Bazo: traumatismos (aunque la primera elección es una ECO). Retroperitoneo: aneurisma de aorta, adenopatías retroperitoneales, tumores. Pelvis: tumores, colecciones (necesidad de correlación con US). Columna: traumatismos, lesión discal degenerativa, tumores (la RM es superior). Ecografía. ANECOICO F 0E 0 negro y homogéneo. HIPOECOICO F 0E 0 un poco más negro y de aspecto sólido. ISOECOICO F 0E 0 de igual tonalidad en comparación con otra estructura. HIPERECOICO F 0E 0 blanco. No atraviesa aire ni hueso. Tipos de ecografía: tipo B (común) y Doppler (permite ver estructuras vasculares).
  • Pelvis F 0E 0Cáncer de cuello uterino, cáncer de ovario. Contraindicaciones: marcapasos, implante coclear, dip de aneurisma (preguntar en el grupo :D) Conclusión. Radiología: de primera elección en F 0E 0 Patología de tórax, osteoarticular y de abdomen (abdomen agudo obstructivo y abdomen agudo perforativo) Tomografía computada: primera elección ante ACV y traumatismos de cráneo. Buena valoración de tórax y abdomen. Necesidad de correlacionar con US en pelvis. Superada por RMN en SNC y osteoarticular. Ecografía: método de primera elección en abdomen. Rápida accesibilidad. Visualización de órganos sólidos, además de vejiga y vesícula. Pobre visualización de intestino. Excelente para valoración de embarazo. Buena visualización de la vascularización por Dopple. Resonancia magnética: excelente para valoración de SNC y osteoarticular. Buena valoración de abdomen y árbol biliar. Superada por TAC en tórax. PET-CT. Tomografía por emisión de positrones (PET). Es un procedimiento no invasivo que evalúa el nivel de actividad metabólica de varios sistemas del cuerpo. El escáner se usa para obtener imágenes transversales o tomografía por medio de la emisión de positrones. Sustancias radioactivas: F-18 fluoro-D-glucosa (FDG-18) F 0E 0 administración por vía endovenosa. El PET detecta la hipercaptación de este análogo de la glucosa por tejidos con alto catabolismo (Cáncer/tumores) Indicaciones: Diagnóstico, estadificación y control del tratamiento de cáncer. Falsos negativos: lesiones menores a 10mm, carcinoide, carcinoma bronquioalveolar. Tomografía multislice. Gammagrafía. Centellografía.

RX NORMAL DE TÓRAX

Técnica de radiografía de tórax (frente y perfil).

  • De pie.
  • Inspiración profunda.
  • A 1, 80 metros del tubo de rayos. Teleradiografía de tórax. F 0E 0 Posteroanterior! Si se realiza anteroposterior y a menos de 1, 8m puede haber mala interpretación de estructuras vasculares.
  • Alto Kv Bajo MA.
  • Perfil izquierdo. Parámetros de calidad.
  • Centrado F 0E 0 la distancia entre las Apófisis espinosas de las vértebras y las clavículas tienen que ser iguales en ambos lados.
  • Inspiración F 0E 0 hay que observar por lo menos 7 espacios intercostales. Si hay menos puede ser que no hubo inspiración profunda o que el paciente es un obeso pícnico.
  • Penetración F 0E 0 depende de la radiación. Si hay mucha radiación, la placa se ve negra (penetrado), mientras que si la radiación es muy poca la placa se ve blanca, y todo esto puede llevar a errores de interpretación. Como mínimo hay que ver bien hasta la 3ra vértebra dorsal. Protocolo de lectura. 1- Caja torácica. 2- Silueta cardíaca. 3- Hilios pulmonares. 4- Mediastino. 5- Parénquima pulmonar. 6- Senos costodiafragmáticos. Anatomía radiológica. Pared torácica: caja F 0E 0Costillas: lo que mejor se ve son los arcos posteriores. F 0E 0Esternón. F 0E 0Cartílagos costales: es común la calcificación. El primero que se calcifica es el primer cartílago costal aproximadamente a los 20 años. En el hombre la calcificación es periférica, y en la mujer es central e irregular. Silueta cardíaca: Índice torácico F 0E 0 diámetro cardíaco mayor/ diámetro torácico mayor (base) F 0E 0 divisiooon! El índice tiene que dar un cociente de 0,5. Nros mayores son indicadores de patología (cardiomegalia). En forma práctica, el corazón debe entrar 2 veces en el tórax (en teleradiografía). Arcos mediastínicos derechos F 0E 0Superior: VCS F 0E 0Inferior: aurícula derecha. Arcos mediastínicos izquierdos F 0E 0Superior: aorta F 0E 0Medio: arteria pulmonar.
  • Inspiración profunda.
  • Standart – Helicoidal.
  • Cortes axiales.
  • Espesor de 10mm, excepto en alta resonancia.
  • Extensión F 0E 0 desde el opérculo torácico a abdomen superior para ver glándulas suprarrenales.
  • Ventana F 0E 0 Parenquimatosa: para ver el parénquima pulmonar. F 0E 0 Mediastínica.

Técnica de tomografía computada de alta resonancia (TCAR) (HRCT).

  • Inspiración profunda.
  • Standart.
  • Cortes axiales.
  • Espesor de 1mm.
  • Extensión F 0E 0 Área de importancia.
  • Ventana parenquimatosa pulmonar
  • Uso principalmente para EPOC o intersticiopatías. Parénquima pulmonar:
  • Lobulillo pulmonar primario: comprende alvéolos y conductos alveolares distales al bronquiolo respiratorio. Sin valor radiológico.
  • Lobulillo pulmonar secundario: porción más pequeña de parénquima pulmonar delimitada por TC. Son de forma hexagonal de 10 a 25mm. En el centro se encuentra la arteriola y el bronquiolo, mientras que en la periferia están los linfáticos y las venas.
  • Acino pulmonar: es el parénquima distal al bronquiolo terminal, que comprende al bronquiolo respiratorio y los alveolos, siendo la última porción funcional del pulmón. Mide aprox 7,5mm y hay 4 o 5 por cada lobulillo secundario. Intersticio pulmonar:
  • Axial o peribroncovascular.
  • Septal interlobulillar.
  • Subpleural.

INDICACIONES

  • Radiología de tórax.
  • Tomografía F 0E 0 con contraste, para patología vascular mediastínica o lesiones tumorales, o sin contraste.
  • TC de alta resonancia F 0E 0 para EPOC e intersticiopatías.
  • Resonancia F 0E 0para abordaje pre-quirúrgico, patología cardíaca y vascular.
  • Ecografía: Pleural F 0E 0 para derrame pleural. De pared torácica: lesiones tumorales, linfomegalias axiales, desgarros musculares, colecciones superficiales.