Embarazo ectópico
O extrauterino, es aquel en el que el blastocisto se implanta en cualquier sitio fuera del revestimiento
endotelial de la cavidad uterina. 1/200mil son bilaterales.
Hospital Kaiser california 2.07% 1997-2000
Negras 46% mas probabilidad y 3 veces mayor de complicaciones que caucásicas.
Factores: mayor prevalencia de ETS, instrumentos diagnosticos de mayor sensibilidad, infecundidad
por el factor tubarico, procreación tardia acompañado de tecnología de reproducción asistida y empleo
de DIU y esterilización tubarica.
Causa principal de óbito en primer trimestre.
Factores de riesgo para la rotura tubarica son: inducción de ovulación, concentración de gonadotropina
corionica humana >10mil UI, y nunca haya usado MPF.
FR: algunos originan obstrucción y dan gestación anormal
Tabaquismo: altera la captación del complejo del cumulo
ovocito y el transporte embrionario, por sus efectos en función
ciliar y contracción del musc. Liso.
TRA (técnicas de reprodccion asistida) un .8%
IVF FR: la infecundidad del factor tubarico, y la hidrosalpingue.
Mujeres añosas
DIU de cobre o con levonorgestrel
Fisiopatologia:
Inflamación aguda (daño tubarico )predispone el EE salpingitis y salpingitis isimica nudosa, infeccion
por clamidias (inflamación intraluminal), deposito ulterior de fibrina y cicatrices tubaricas (x
clamidias). N. Gonorrahoneae causa inflamación pélvica de comienzo rápido y clamidia de 7-14 dias.
La inflamación entorpece el transito del embrión y genera una señal prematura a favor de la
inflamación. Células de cajal son encargadas de movilidad y transporte dentro del conducto.
El contacto directo con nicotina modifica los niveles de endocababinoides y origina disfunción en los
receptores CB1.
En ART se esquiva la trompa de Falopio. En IVF se encuentra E-cadherina (molecula de adherencia) en
el sitio de implantación.
La trompa de Falopio no tiene una submucosa, el huevo puede penetrar fácilmente e implantarse en la
muscular. Con gran rapidez proliferan los trofoblastos erosionan la muscular, sangre materna penetra
en los espacios dentro del tejido trofoblastico.
Ampollares: la mitad son intraluminares y conservo la capa muscular en 85% de ellos
Istmicas fueron intraluminares y extraluminares con mayor daño en la pared.
Rotura mas temprana si es istimico o ampular y mas ulterior si es intersticial. Rotura es espontanea
pero aparece mas con traumatismo en el tacto ginecológico bimanual o coito.
