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Resistência do corpo – Fisiologia dos leucócitos
cap.33 – Guyton
- Leucócitos ou glóbulos-branco, são unidades moveis do sistema de proteção do organismo. São formados, em parte, na medula óssea, por: granulócitos e monócitos. E formados, em parte, no tecido linfoide, por: linfócitos e plasmócitos.
♦ Características dos Leucócitos
- Normalmente são encontrados no sangue 5 tipos: neutrófilos polimorfonucleares, eosinófilos polimorfonucleares, basófilos polimorfonucleares, monócitos, linfócitos. ( Ocasionalmente Plasmócitos )
- Outro tipo semelhante de leucócitos encontrados na medula óssea: megacariocito origina as plaquetas.
- Neutrófilos, eosinófilos e basófilos – células polimorfonucleares – têm aparência granular ( Granulócitos ). Os granulocitos e os monócitos protegem o indivíduo contra microrganismos invasores, principalmente ao ingeri-los por meio da fagocitose. ( produzidos apenas na medula óssea )
- Os linfócitos e os plasmócitos funcionam, principalmente, em associação ao sistema imune. ( produzidos em tecidos linfogenicos como baço, timo, amigdalas, placas de Peyer, entre outros )
♦ Concentrações de Glóbulos Brancos
Um adulto tem cerca de 7.000 Leucócitos por microlitro de sangue. As porcentagens normais dos diferentes tipos de células do total de leucócitos são:
Neutrófilos Polimorfonucleares 62% Eosinófilos Polimorfonucleares 2,3% Basófilos Polimorfonucleares 0,4% Monócitos 5,3% Linfócitos 30%
Obs: Número normal de Plaquetas por microlitro de sangue – 300.
♦ Gênese dos Leucócitos
Células Pluripotentes 4 tipos de células troncos comprometidas 2 linhagens de Leucócitos.
Mielocítica: que começa com o mieloblasto
Linfocítica: que começa com o linfoblasto.
♦ Tempo de vida dos leucócitos:
Granulócitos : 4 a 8 horas no sangue circulante e de 4 a 5 dias nos tecidos onde são necessários.
Monócitos : 10 a 20 horas no sangue, quando já estão nos tecidos alteram seu volume se transformando em Macrófagos Teciduais e vivem por meses até uma fagocitose.
Linfócitos : ciclo de semanas ou meses, dependem da necessidade do corpo dessas células.
Plaquetas : 10 dias e são formadas por dia 30.000 por microlitro.
♦ Defesa contra infecções por Neutrófilos e Macrófagos
- Propriedade de defesa dos neutrófilos e macrófagos: atacam e destroem as bactérias, os vírus e outros agentes invasores. - Neutrófilos : são células maduras que atacam e destroem bactérias, mesmo no sangue circulante. - Macrófagos : são células imaturas que ainda no sangue começam sua vida como Monócitos no qual depois de entrarem nos tecidos aumentam seu volume e seu diâmetro se transformando em Macrófagos ( Macrófagos Teciduais ). Combatem agentes intrateciduais.
- Os neutrófilos e os monócitos podem espremer-se através dos poros dos vasos sanguíneos por diapedese(Passagem dos leucócitos do sangue pelos capilares até o sítio de inflamação).
- Tanto os neutrófilos quanto os macrófagos deslocam-se através dos tecidos por movimento ameboide.
- Neutrófilos e macrófagos são induzidos por substancias quimiotáticas (Quimiotaxia – Neutrófilos e Macrófagos são atraídos até o sítio de inflamação e passam a englobar (Pseudopódes) e destruir os agentes invasores= Fagocitose ). 1. Fatores que podem provocar:
a. Algumas toxinas bacterianas ou virais.
b. Produtos de degeneração dos próprios tecidos inflamados.
c. Vários produtos da reação do “complexo do complemento”
d. Vários produtos de reação causados pela coagulação sanguínea da área inflamada.
♦ Fagocitose
fagocitar partículas que ficam retidas nos alvéolos. Caso não sejam absorvida os macrófagos agem formando uma capsula de “célula gigante” ao redor da partícula até ser lentamente dissolvida.
- Macrófagos (células de Kupffer ) nos Sinusoides Hepáticos : via favorita onde as bactérias invadem o corpo pelo trato gastrointestinal. Mas antes do sangue penetrar na circulação geral, ele passa pelo sinusóides hepático que são revestidos por macrófagos teciduais denominados de células de Kupffer.
- Macrófagos do baço e da medula óssea : o baço é semelhante aos linfonodos, exceto que o sangue flui pelos espaços teciduais desse órgão. O tecido esplênico é formado por uma capsula esplênica que contem artérias, veias e capilares, que estão presentes na polpa esplênica, por onde o sangue passa e ocorre a fagocitose.
♦ INFLAMAÇÃO: PAPEL DOS NEUTRÓFILOS E DOS MACROFAGOS
Quando ocorre lesão tecidual, os tecidos lesados liberam múltiplas substancias que provocam alterações radicais secundarias nos tecidos. Esse complexo de alterações teciduais é denominado inflamação.
caracteriza-se por:
- Vasodilatação dos vasos sanguíneos locais com consequente fluxo sanguíneo local.
- Aumento da permeabilidade dos capilares, permitindo o extravasamento de grande quantidade de liquido nos espaços intersticiais.
- Com frequência, coagulação do liquido nos espaços intersticiais, devido a quantidade excessiva de fibrinogênio e de outras proteínas que extravasam dos capilares.
- Migração de inúmeros granulócitos e monócitos para o tecido.
- Edema das células.
Obs : Alguns dos inúmeros produtos teciduais que causam essas reações incluem histamina, bradicinina, serotonina, prostaglandinas, diferentes produtos de reação do sistema da coagulação sanguínea.
▲ Efeito “isolamento” da inflamação : os espaços teciduais e os linfáticos, na área inflamada, são bloqueados por coágulos de fibrinogênio, e depois de certo tempo, o liquido dificilmente flui por
esses espaços. Esse processo de isolamento inflamatório retarda a disseminação das bactérias ou dos produtos tóxicos.
♦ RESPOSTA DOS MACROFAGOS E NEUTROFILOS DURANTE A INFLAMAÇÃO :
- O macrófago tecidual constitui a Primeira linha de Defesa contra a infecção : há um aumento de volume de cada uma dessas células e em seguida, os vários macrófagos fixos são desprendidos de suas ligações e se tornam móveis constituindo a primeira linha de defesa.
- Invasão por neutrófilos da área inflamada constitui a Segunda Linha de Defesa : a migração dos neutrófilos para as áreas inflamadas causam as seguintes reações:
a. Alteram a superfície interna do endotélio dos capilares e vênulas induzindo a aderência dos neutrófilos às paredes capilares na área inflamada. Efeito chamado ( MARGINAÇÃO ).
b. Induzem as células endoteliais dos capilares e das vênulas a se separarem, criando espaços para realizar a Diapedese.
c. Eles então induzem a quimiotaxia em direção aos tecidos lesados.
NEUTROFILIA – Aumento Agudo de Neutrófilos no Sangue : aumento de neutrófilos no sangue por microlitro. Causada por produtos da inflamação aguda e grave que penetram na corrente sanguínea, onde são transportados até a medula óssea.
Obs : Numero normal de neutrófilos por microlitro é de: 4.000 a 5.000, em uma neutrofilia, esse número passa para 15.000 a 25.000 por microlitro.
- A segunda invasão dos macrófagos no tecido inflamado constitui a Terceira Linha de Defesa : os macrófagos teciduais adquirem a capacidade total para desempenhar a função de fagocitose. Depois de vários dias, os macrófagos tornam-se células fagociticas dominantes da área inflamada devido ao grande aumento da produção de monócitos pela medula óssea.
- Aumento da produção de granulócitos e monócitos pela medula óssea constitui a Quarta Linha de Defesa : resulta na estimulação da produção
- BASÓFILOS : assemelham-se aos mastócitos localizados nas proximidades da maioria dos capilares do corpo.
- Tanto os mastócitos quantos os basófilos liberam heparina no sangue, substancia capaz de impedir a coagulação sanguínea. - Ambos também liberam histamina, bradicinina e serotonina e ainda desempenham papel de suma importância nas reações alérgicas a IgE que se prende aos mastócitos e basófilos.
LEUCOPENIA : condição clínica em que a medula óssea
produz um número muito pequeno de leucócitos, deixando o organismo desprotegido contra as bactérias e os agentes capazes de invadir os tecidos.
LEUCEMIA : produção descontrolada de leucócitos causada
por mutações de células cancerosas de célula mielogênica ou linfogênica.
- Linfocíticas : causada pela produção cancerosas de células linfoides, começando em um linfonodo ou tecido linfoide e disseminando para outras áreas do corpo.
- Mielogênica : processo canceroso de produz células cancerosas parcialmente diferenciadas, como a leucemia neutrofilica, eosinofilica, basofilica e manocítica.
Lembrar sempre IGE= Reação alérgica
