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PLEXO LUMBAR
Modo de constitución: está formado por el entrecruzamiento de las ramas anteriores de los nervios raquídeos provenientes de la 12° vértebra torácica (T12) y la 1°, 2°, 3° y 4° vértebras lumbares (L1, L2, L3 y L4, respectivamente). La rama anterior de T12 se anastomosa con la rama anterior de L1, dando tres ramas: nervio abdominogenital mayor (nv. hipogástrico o nv. iliopúbico) y nervio abdominogenital menor (o nv. ilioinguinal), y una rama descendente para anastomosarse con L2. La rama anterior de L2 se anastomosa con la rama descendente antes nombrada, formando tres ramas: nervio femorocutáneo (nv. cutáneo lateral del muslo o nv. cutáneo femoral lateral) y nervio genitofemoral (o nv. genitocrural), y una rama descendente que se anastomosa con L3. La rama anterior de L3 se anastomosa con L4 y la rama descendente antes nombrada, constituyendo el nervio obturador* (división anterior) y nervio femoral* (o nv. crural, división posterior), y un ramo descendente que se anastomosa con L5 formando el tronco lumbosacro (pertenece al plexo sacro).
***** Ramas terminales del plexo lumbar.
Veamos un esquema:
Ramas colaterales:
Nervio del cuadrado lumbar y nervio del psoas, que inervan sus respectivos músculos.
Nervio iliohipogástrico Nace de la anastomosis de la rama anterior de T12 y L1. Apenas sale, atraviesa el músculo psoas por su parte superior y posterior, desciende y pasa delante del músculo cuadrado lumbar. Luego llega a la cara anterior del músculo transverso del abdomen, perfora su aponeurosis y a la altura de la espina ilíaca anterosuperior da sus ramas terminales.
Ramo abdominal: nace, pasa por encima de la cresta ilíaca y se insinúa entre los músculos oblicuo mayor y menor. Termina inervando la piel de la parte inferior de la pared abdominal. Ramo genital: atraviesa el músculo oblicuo menor y se insinúa entre los dos músculos oblicuos. Ingresa en el conducto inguinal y al salir da dos ramas, ramo pubiano (inerva la piel del pubis) y ramo genital (inerva la piel del escroto en hombres y de los labios mayores en mujeres).
Nervio ilioinguinal Nace de la anastomosis de la rama anterior de T12 y L1. Situado debajo del nervio iliohipogástrico, corre paralelo al mismo y se divide a la altura de la espina ilíaca anterosuperior en sus ramas terminales. Ramo abdominal: inerva las mismas estructuras que la rama abdominal del nervio precedente. Ramo genital: nace, atraviesa el conducto inguinal y da un ramo pubiano y genital, inervando las mismas estructuras que la rama genital del nervio precedente.
Nervio femorocutáneo Nace de la anastomosis de la rama anterior de L2 y la rama descendente de L1. Pasa por detrás del músculo psoas, cruza el músculo ilíaco y sale de la pelvis por la escotadura innominada (entre la espina ilíaca anterosuperior y anteroinferior). Apenas sale, perfora la fascia lata, haciéndose subcutáneo y se divide en sus ramas terminales. Ramo glúteo: cruzando el músculo tensor de la fascia lata por delante, se dirige hacia atrás y se divide en ramos que inervan la piel de la región glútea y la cara posterior del muslo. Ramo femoral: continúa el trayecto del nervio y termina en la rodilla. Inerva la piel de la parte anteroexterna del muslo.
Nervio genitofemoral Nace de la anastomosis de la rama anterior de L2 y la rama descendente de L1. Atraviesa el músculo psoas, luego sale y corre por su cara anterior. Por encima del ligamento inguinal se divide en sus ramas terminales. Ramo genital: se dirige hacia el conducto inguinal, se introduce y al salir se distribuye por la piel del escroto en el hombre y de los labios mayores en la mujer. Ramo femoral: se dirige hacia la laguna vascular, sale de la pelvis y se dirige hacia el triángulo de Scarpa. Allí perfora la fascia cribiforme y se divide en ramos que inervan la piel de la parte anterior y superior del muslo.
Ramas terminales:
Nervio obturador Nace de la anastomosis de las ramas anteriores de L3, L4 y la rama descendente de L2. Sale por la parte interna del músculo psoas, cruza la cara anterior de la articulación sacroilíaca y pasa por el ángulo de bifurcación de la arteria ilíaca primitiva. Sigue por debajo de la línea innominada llegando al agujero obturador o conducto subpubiano. Allí se introduce y sale de la pelvis por su parte superior, dividiéndose en sus ramas terminales. Para tener en cuenta: en el conducto subpubiano, el nervio obturador se encuentra con sus vasos homónimos, arteria y vena obturatriz. La disposición en el conducto es la
Veamos un esquema:
A modo de resumen:
Inervación sensitiva
(Sólo se muestran los territorios inervados sensitivamente por las ramas del plexo lumbar)
Cande
