Alexandra Morillo
Estudiante de medicina
Hernias de la pared abdominal
Anatomia
La musculatura lateral está formada por tres capas, y los fascículos de cada una de ellas se
orientan oblicuamente en ángulos diferentes para formar una envoltura muy resistente para el
contenido abdominal. Cada uno de esos músculos forma una aponeurosis que se inserta en la
línea alba, una estructura de la línea media que une ambos lados de la pared abdominal.
El músculo oblicuo externo es el más superficial de la pared abdominal lateral. Por debajo del
oblicuo externo se localiza el músculo oblicuo interno. Las fibras del oblicuo externo discurren
en dirección inferomedial (como las manos en los bolsillos), mientras que las del oblicuo interno
discurren por debajo y en sentido opuesto a las del oblicuo externo. La capa muscular más
profunda de la pared abdominal está formada por el músculo transverso del abdomen. Sus
fibras discurren en dirección horizontal.
Estos tres músculos laterales dan lugar a unas capas aponeuróticas laterales al recto del
abdomen, y contribuyen a los estratos anterior y posterior de la vaina del recto.
La extensión medial de la aponeurosis del oblicuo externo forma la capa anterior de la vaina del
recto abdominal. En la línea media, las dos vainas de los rectos anteriores forman la línea alba
tendinosa. A ambos lados de la línea alba se sitúan los músculos rectos abdominales, cuyas
fibras se orientan longitudinalmente y recorren toda la pared abdominal anterior. Por debajo de
cada músculo recto se encuentra la capa posterior de la vaina del recto abdominal, que
contribuye igualmente a la línea alba.
Otra estructura anatómica importante de la pared abdominal anterior es la línea arqueada, que
se localiza 3-6 cm por debajo del ombligo. La línea arqueada marca el punto por debajo del
cual desaparece la vaina posterior del recto abdominal. Por encima de esta línea, la apo-
neurosis del músculo oblicuo interno contribuye a las vainas anterior y posterior del recto
abdominal y la aponeurosis del músculo trans- verso del abdomen pasa por detrás del recto
abdominal para formar la vaina posterior del recto abdominal. Por debajo de la línea arqueada,
las aponeurosis del oblicuo interno y el transverso del abdomen pasan totalmente por delante
del recto del abdomen (fig. 44-9). La vaina posterior de los rectos por debajo de la línea
arqueada está constituida exclusivamente por la fascia transversal y el peritoneo.
La pared abdominal recibe la mayor parte de su inervación de los nervios intercostales 7 a 12, y
del primer y segundo nervios lumbares.
Estas ramas proporcionan inervación a los músculos abdominales late- rales y al músculo recto
y la piel suprayacente. Los nervios atraviesan la pared abdominal lateral entre el transverso del
abdomen y los músculos oblicuos internos, y penetran la vaina del recto posterior en posición
inmediatamente medial a la línea semilunar.
Los músculos abdominales laterales reciben su irrigación sanguínea de las tres o cuatro
arterias intercostales inferiores, de la arteria ilíaca circunfleja profunda y de las arterias
lumbares. El recto del abdomen presenta una irrigación más compleja, derivada de la arteria
