RESUMEN SOBRE MENINGITIS, Resúmenes de Medicina

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Carlos Andrés Mora Duran X Semestre UDENAR

DEFINICION

Inflamación de las meninges (aracnoides y la piamadre)  invasión de MO  espacio subaracnoideo Patógenos  aprovechan las características específicas del sistema inmune en el sistema nervioso central (SNC)  replicándose e induciendo inflamación e infección progresiva

FISIOPATOLOGIA

• (^) MO que han colonizado las superficies de la mucosa.
• (^) Periodo neonatal  los MO se adquieren principalmente  durante el nacimiento (canal del parto y secrec. tracto intestinal)
• (^) Extensión directa de la infección desde un seno paranasal o desde el oído medio a través de la mastoides hacia las meninges.

FISIOPATOLOGIA

• (^) TCE  Meningitis ( S. pneumoniae )
• Inoculación directa de MO al LCR  defectos congénitos de la duramadre (seno dérmico o mielomeningocele)
• (^) Procedimientos neuroQx / heridas penetrantes / extensión desde un foco parameníngeo supurativo.

CLINICA

Recién nacido

• (^) indistinguible de sepsis: fiebre o hipotermia, irritabilidad o letargia, rechazo de tomas, vómitos o polipnea.
• (^) Probable  Convulsiones, parálisis de pares craneales, pausas de apnea o fontanela “llena”. Lactante
• (^) Cursan con fiebre o febrícula, vómitos, rechazo de tomas, decaimiento, irritabilidad, quejido, alteraciones de la conciencia, convulsiones
• (^) Probable  Rigidez de nuca. A partir de los 8-10 meses posibilidad de signos meníngeos: Kernig y Brudzinsky Mayores de 1 año
• (^) Mayores de 1 año: forma clínica clásica: fiebre elevada (no rta a antipiréticos), cefalea, vómitos, convulsiones, rigidez de nuca y signos de irritación meníngea (Kernig y Brudzinsky)

DIAGNOSTICO

meningitis neumocócicas (56%) meningocócicas (40%) Pruebas complementarias: PCR / VSG / Procalcitonina Crisis de inicio reciente Edema de papila Inmunosupresión Déficit neurológico trombocitopenia grave inestabilidad hemodinámica Signos de hipertensión intracraneal Alteraciones de la coagulación Infección en el lugar de punción

TRATAMIENTO

• (^) Iniciar el Tto antibiótico precozmente tras la recogida de cultivos
• (^) Monitorizar signos vitales, diuresis, nivel de conciencia y focalidad neurológica.
• (^) Disminuir la hipertensión intracraneal: analgesia, cabecera de la cama elevada, agentes hiperosmolares (suero salino hipertónico, manitol)
• (^) Determinar si se cumple alguno de los criterios de ingreso en UCIP

Medida

inicial

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

Cardiovasculares: sepsis, shock, CID. Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Neurológicas: convulsiones o parálisis de pares craneales. Retraso psicomotor: Sordera neurosensorial Secuelas hasta en una cuarta parte de lo niños afectados

MENINGITIS TUBERCULO SA Trastornos de la conducta, vómitos, decaimiento, rechazo de tomas y febrícula, hipertensión intracraneal Diagnóstico: Rx de tórax RM cerebral Bacilo en LCR mediante cultivo o PCR. Tratamiento Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina y corticoides, por 12 meses