Uveitis anterior
También conocida como iridociclitis se trata de un proceso inflamatorio que afecta la porción
anterior de la úvea, incluyendo el iris y el cuerpo ciliar. Por lo general afecta las dos estructuras.
Etiología
La mayoría de las uveítis anteriores se consideran idiopáticas. Las demás son debidas a procesos
sistémicos. La patogenia de las uveítis anteriores recidivantes se explica por una alteración del
sistema inmunitario con aparición de anticuerpos contra el tejido uveal
Relación con patologías como artritis crónica juvenil y por abscesos dentarios, entre otras causas.
En los adultos, se relaciona con espondilitis anquilopoyética, tuberculosis, herpes, pielonefritis,
artritis reactiva, Behcet
Fisiopatología:
• Idiopática
• Autoinmune: depósitos de complejos autoinmunes. Se ha descrito con mayor frecuencia la
relación de HLA B27 como agente común causal de varias enfermedades sistémicas en las
que se presentan la uveítis anterior
• Infecciosas: virus de herpes común, herpes zoster oftálmico. Reacciones inflamatorias
crónicas con degeneración de estructuras afectadas y vecinas.
Clínica
El paciente muestra un síndrome ciliar (dolor, blefarospasmo e inyección periquerática) La
irritación del iris determina una pupila en miosis y el edema iridiano provoca una ralentización de
sus reacciones y bradicoria. El iris puede aparecer tumefacto y con cambios en la coloración, por
dilatación vascular y borramiento de sus criptas. Incluso es posible que sangren los vasos iridianos,
apareciendo hipema.
Es posible el encontrar exudados en la cámara anterior, al romperse la barrera hematoacuosa
consecuencia de la inflamación, permitiendo el paso de proteínas fibrina y células del humor
acuoso. De este modo se pueden observar los siguientes datos:
• Fenómeno de Tyndall: con lámpara de hendidura, se ven células flotando en la cámara
anterior
• Hipopión: cuando la exudación es intensa, las células se depositan en la zona inferior de la
cámara anterior, formando un nivel blanquecino, por lo general estéril
• Precipitados retrocornales: normalmente en la zona inferior de la córnea, distribuidos en
forma de triángulo de vértice superior. Los precipitados varían con el tiempo de evolución
siendo al principio blanco amarillentos y redondos, para después hacerse pigmentados y
con bordes irregulares.
• Pueden establecerse adherencias del iris a las estructuras vecinas, o sinequias. Si se
producen entre la periferia del iris y de la córnea, se llaman goniosinequias. Es posible que
quede dificultado el drenaje del humor acuoso, provocándose un glaucoma secundario
• Oclusión pupilar: ocupación de toda el área pupilar por material inflamatorio
