RINOSINUSITIS CRONICA, Diapositivas de Otorrinolaringología

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RINOSINUSITIS

CRÓNICA

Expositor :Hernández López Ximena Guadalupe Docente: Dr. Castellanos Bustamante Germán

Grupo: 3020

¿Qué es la rinosinusitis crónica?

Se define como “Afección inflamatoria de la cavidad nasal y los senos paranasales que dura más de 12 semanas”

Infecciosa

No infecciosa

Con o sin pólipos

Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e.

FACTORES DE RIESGO Y PREDISPONENTES

ASMA

VARIANTES ANATOMICAS ( DESVIACIÓN SEPTAL,ETC)

FACTORES AMBIENTALES

ACTIVIDADES COMO NADAR EN RÍOS, LAGUNAS, ALBERCAS.

FUMAR

INMUNOCOMPROMETIDOS

Ácido acetilsalicílico, AINE Carlton D.A., & Beahm D, & Suh J.D., & Chiu A.G. (2021). Sinusitis aguda y crónica. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e.

ETIOPATOGENÍA

Fisiopatología no bien establecida, ya que indica ser multifactorial

Diversas hipótesis al respecto

Seno maxilar más afectado, después el etmoidal y frontal

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Superantígenos bacterianos

Exotoxinas

superantigénica

Formación de pólipos

Activación de linfocitos T también inducen una respuesta de IgE

Citocinas e inflamación

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● Disbiosis del microbioma nasal

● Corinebacterias, estafilococos (S.epidermidis, S. aureus) y estreptococos importantes.)

Microbioma sinonasal^ Osteítis

● Inflamación y remodelación dentro del hueso de los senos paranasales.

● Aumento de los mediadores inflamatorios locales.

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HONGOS

Hifas, activación de IL-5,IL-

Atracción eosinófilos

Enfermedad

sinusal

Aspergillus , Bipolaris , Rhizopus y Alternaria.

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HONGOS

Acumulación no invasora de hifas micóticas en una masa afecta ( seno maxilar, esfenoidal,etmoidal)

Bola

fúngica

Rinosinusitis fúngica alérgica

Rinosinusitis micótica aguda invasora

Moco denso,pólipos nasales

Población con inmunodepresión

Infección micótica angioinvasiva progresiva ( afecta órbita, intracranealmente)

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DIAGNOSTICO

Exploración física

Exploración completa de cabeza y cuello con rinoscopia ( Edema , mucopurulentas, pólipos ).

Palpación

Dolor en senos paranasales

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DIAGNOSTICO

Valoración

endoscópica

● Explorar la cavidad nasal, los senos paranasales y la nasofaringe.

● Observaciones: Desviación septal, edema,pólipos,etc

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DIAGNOSTICO

Estudios de imagen

● tomografía computarizada (TAC) es el estándar de oro( engrosamiento de la mucosa, los niveles hidroaéreos y las estructuras óseas

● Radiografía de senos paranasales. La posición de Waters, permite apreciar opacificación o niveles hidroaéreos

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DIAGNÓSTICO

Estudios de imagen

valoración radiográfica de la rinosinusitis crónica

Cada grupo sinusal se le asigna un grado numérico.

0 = ninguna anomalía 1 = parcialmente opaco 2 = totalmente opaco

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vómitos, diarrea, estreñimiento

EA: Reacciones gastrointestinales, hepatotoxicidad y ototoxicidad.

Macrólidos

Eritromicina (500 mg cada 12 horas) claritromicina(500 mg cada 12 horas)

Amoxicilina con

ácido clavulánico

Reservado en caso de resultados de cultivo bacteriano

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(500 mg cada 8 horas por 7 día)

EA: artralgias, fiebre, prurito.

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