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Resumen rinosinusitis, Apuntes de Otorrinolaringología

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP)Otorrinolaringología

Complejo osteomeatal: drena el seno frontal, celdillas etmoidales anteriores y seno maxilar Epidemiologia: 6-7% de los niños con síntomas respiratorios

Tipo: Apuntes

2021/2022

Subido el 14/02/2023

mayte-adriana-alfaro-arrieta
mayte-adriana-alfaro-arrieta 🇲🇽

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Rinosinusitis
Complejo osteomeatal: drena el seno frontal, celdillas etmoidales anteriores y seno maxilar
Epidemiologia: 6-7% de los niños con síntomas respiratorios
Factores de riesgo:
Aguas contaminadas
Trabajadores expuestos a toxinas
Tabaquismo
Drogas cocaína
Rinitis medicamentosa y vasomotora
Antecedentes:
Asma bronquial
Pólipos nasales
Intolerancia al ASS
Sx de Young
Sx de Kartagener
Sensibilidad de aspirina
SIDA
Sx de Strauss Churg
Etiología.
Viral- autolimitados (Rinovirus, parainfluenza y gripe)
Bacteriana más comun: Streptococcus pneumoniae, H. Influenzae, M. catarralis, S. aureus.
Fisiopatología.
1. Obstruccion de via de drenaje de los senos paranasales
2. Deterioro ciliar
3. Cantidad y composición de moco
Cuadro clínico y
exploración física.
Síntomas:
rinorrea
purulenta
anterior y
posterior
Obstruccion
nasal uni o
bilateral
Dolor facial
Fiebre
Hiposmia o
anosmia
Mayores: rinorrea
purulenta, dolor facial,
hiposmia, anosmia y fiebre
Menores: Cefalea, tos, halitosis, fatiga, y dolor dental
Diagnostico:
No es de rutina Rx
Tratamiento
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Rinosinusitis

Complejo osteomeatal: drena el seno frontal, celdillas etmoidales anteriores y seno maxilar Epidemiologia: 6-7% de los niños con síntomas respiratorios Factores de riesgo:  Aguas contaminadas  Trabajadores expuestos a toxinas  Tabaquismo  Drogas cocaína  Rinitis medicamentosa y vasomotora Antecedentes:  Asma bronquial  Pólipos nasales  Intolerancia al ASS  Sx de Young  Sx de Kartagener  Sensibilidad de aspirina  SIDA  Sx de Strauss Churg Etiología.  Viral- autolimitados (Rinovirus, parainfluenza y gripe)  Bacteriana más comun: Streptococcus pneumoniae, H. Influenzae, M. catarralis, S. aureus. Fisiopatología.

  1. Obstruccion de via de drenaje de los senos paranasales
  2. Deterioro ciliar
  3. Cantidad y composición de moco Cuadro clínico y exploración física. Síntomas:  rinorrea purulenta anterior y posterior  Obstruccion nasal uni o bilateral  Dolor facial  Fiebre  Hiposmia o anosmia Mayores: rinorrea purulenta, dolor facial, hiposmia, anosmia y fiebre Menores: Cefalea, tos, halitosis, fatiga, y dolor dental Diagnostico:  No es de rutina Rx Tratamiento

Viral: dura 7-10 días con un manejo sintomático. Bacteriana: >10 días, con un patrón bifásico A. Analgésicos orales / antipiréticos: Dolos sistémico y fiebre B. Sprays intra nasales de glucocorticoides: ante inflamación o congestión C. Spray anticolinérgico nasal: menos rinorrea D. Spray descongestionante: mayor permeabilidad y drenaje E. Descongestionante oral: menos vasocontriccion y menos congestion F. Antihistamínicos: 1º generación: secado y 2º gen: para alergias G. Inhalación de vapos: menos congestion H. Riego salino: con una jeringa de 30 cm y solución salina de 1-2 veces al día 80% mejora en 2 semanas Complejo osteomeatal de rinosinusitis En meato medio es donde se drenan los senos. Entre la bulla y el complejo. Se drenan los senos maxilares, frontales y las celdillas etmoidales anteriores. Etiología: Sinusitis aguda:  Virales(15%): Rinorirus, influenza y parainfluenza  Bacterias (75%): S. pneumoniae, H Influenzae, M catarhalis  Fúngica: Mucolares, aspergillus fumigatus, alternaría Aguda recurrente: 1-4 episodios en un año, periodos asintomáticos, 8 semanas sin tx Crónica: después de 12 semanas con cambios inflamatorios persistentes en estudios de imagen después de 4 semanas de haber iniciado el tratamiento Cuadro clínico Criterios mayores :  Obstruccion nasal  Rinorrea anterior mucopurulenta vede o amarillenta  Dolor facial  Hiposmia Criterios menores :  Fiebre (50%)  Tos productiva en niños  Dolor dental  ataque al estado general  cefalea  halitosis Diagnóstico diferencial:  RNS de un solo seno, debe considerarse causa odontógena, mucocele, micótica o neoplásica.  En niños con cuerpo extraño  RNS agresivas con falta de mejoría al tratamiento habitual, necrosis y perforación septal, deberá sospechar Granulomatosis de Wegener o neoplasias (esto en crónicas)

Cuadro clínico 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores Diagnostico  Historia clinica  TAC de nariz y SPN  Nasofibroendoscopia Signos Rx: opacidad del seno + nivel hidroaéreo + engrosamiendo de mucosa >6mm Tx: antibiótico (21 dias) lavados y esteroides por 8 semanas

Rinosinusitis crónica.

Se tiene que llevar a un 2º nivel de atención.