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ROSÁCEA

D I N O R A H V E L Á Z Q U E Z G A R C É S

SINONIMIA/DEFINICIÓN

-Acné rosácea. -Cuperosis.

• (^) Dermatosis crónica de origen desconocido
• (^) Fisiopatología incierta
• (^) En la cara se localiza en la nariz, las mejillas, el mentón y la frente.
• (^) Se caracteriza por un componente vascular que da lugar a un eritema persistente y accesos de tipo acneiforme.

ETIOPATOGENIA

Considera un SÍNDROME. De causa INCIERTA. -Informes de casos familiares (pero hay pocas pruebas) -Posible influencia por exposición solar, luz, calor o frio. -Barrera cutánea alterada. -No muy claro el vinculo con: Factores endocrinos, gastrointestinales o infecciosos. } -20% De pacientes con antecedentes de acné, sin afección a glándulas sebáceas. -Sin datos de mecanismo inmunológico.

Reacción neural y humoral. Alteraciones en la microcirculación Incompetencia vascular y liberación de sustancias inflamatorias

RUBOR

o (^) presencia de cuerpo, o (^) Estructuras queratinizadas. o (^) Hipersensibilidad a acaro. Etapa final, por aumento de flujo y vasculatura, proliferación de glándulas sebáceas y tejido fibroso.

CUADRO CLÍNICO

• (^) Se localiza en la cara.
• (^) Suele ser bilateral.
• (^) Las localizaciones extrafaciales son raras. La evolución es crónica, con exacerbaciones producidas por: - (^) Cosméticos - (^) exposición a la luz solar - (^) calor - (^) consumo de bebidas alcohólicas. A veces hay remisiones o puede permanecer estacionaria sin llegar a pasar por todas las formas clínicas. Se caracteriza por:
• (^) Eritema,
• (^) Telangiectasias
• (^) Piel seborreica
• (^) Pápulas
• (^) Pústulas pequeñas
• (^) Superficiales
• (^) En etapas avanzadas hay lesiones hipertróficas

FIMATOSA Gran tumefacción con consistencia blanda y poros dilatados. El rinofima

• (^) varones
• (^) 40 a 50 años
• (^) Nariz.
• (^) Después hay fibrosis, telangiectasias o dilataciones varicosas. GRANULOMATOSA Se presenta en regiones periorificiales y en las mejillas Hay pápulas o nódulos rojo- amarillentosque a la diascopia tienen aspecto de jalea de manzana.

La rosácea

fulminans

• (^) Mujeres

jóvenes

• (^) Embarazo
• (^) E. inflamatorias COMPLICACIONES :
• (^) Linfedema crónico (asociado al acné) Manifestaciones oculares (50% 30-40 años.) -Lesiones cutáneas 20% -primavera y verano. -Parpados, conjuntiva, cornea. -Prurito. -Sensación de cuerpo extraño.
• (^) Blefaritis escamosa.
• (^) Conjuntivitis difusa.
• (^) Queratosis rosácea.

DATOS HISTOPATOLÓGICOS

• (^) Inespecificos:
• epidermis , hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia
• dermis , edema, vasodilatación intensa con infiltrados perivasculares de linfocitos e histiocitos, o formacion de granulomas tuberculoides, y presencia de elastosis solar.
• (^) El tejido conjuntivo aparece fragmentado y desorganizado. En casos crónicos hay fibrosis e hiperplasia glandular.

DATOS DE LABORATORIO

• (^) Puede buscarse D. folliculorum mediante biopsia de superficie con cianoacrilato la presencia de cuatro o mas acaros por foliculo se considera sugestiva de demodecidosis.

TRATAMIENTO

• (^) Lavado diario con agua y jabón
• (^) Evitar las cremas oleosas, las pomadas con glucocorticoides, la exposicion a la luz solar, fuentes de calor o frio, bebidas alcoholicas y alimentos picantes, calientes o muy condimentados, asi como el uso de microcomputadoras. LOCALMENTE Se usan lociones desengrasantes. Es posible usar protectores solares, lociones con calamina, u otros astringentes comerciales suaves, asi como peroxido de benzoilo en gel al 5%. Acaros
• (^) Crema de glicerolado neutro de almidon,
• (^) Locion de agua de rosas con polisulfuro de potasio al 5%
• (^) Diario, durante 1 o 2 meses.

• (^) Metronidazol en crema o gel al 0.1 y 0.75%
• (^) Solucion de eritromicina o de sulfacetamida al 10%, esta ultima con azufre al 5%
• (^) Champu con disulfuro de selenio al 1%
• (^) Gel de acido azelaico al 15%
• (^) retinoides o inhibidores de calcineurina para disminuir la rubicundez. SISTÉMICOS
• (^) Cloroquinas: hidroxicloroquina,250 mg/dia durante tres a cuatro meses
• (^) Tetraciclinas 250 a 750 mg/dia por periodos de seis semanas (mejoran las lesiones oculares)
• (^) Metronidazol, 250 mg cada 12 h durante tres semanas a tres meses
• (^) Eritromicina 250 mg tres veces al dia
• (^) Claritromicina 250 mg dos veces al día durante cuatro semanas y luego a diario durante otras cuatro semanas
• (^) Doxiciclina 100 mg dos veces al dia durante cuatro semanas y despues a diario durante otras cuatro semanas, o bien, isotretinoina, 0.5 a 1 mg/kg/dia durante 12 semanas