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Diarrea: Deposición, de tres o más veces al día, de heces sueltas o líquidas. Las diarreas son una causa muy importante de desnutrición en niños. Pueden variar estacionalmente y también el tipo de microrganismo. 2da causa de infección en niños más frecuente después de las respiratorias. Consideraciones clínicas EXÁMENES DE LABORATORIO: Hemograma Ionograma con Estado Ácido Base (venosos) Glucosa, urea, creatinina. VSG y PCR.
- Diarreas crónicas. Estudio de Enf. Celíaca. Parasitosis. Desnutrición. Perfil férrico.
- Vamos a ver el estado de la hemoglobina y el hematocrito que puede en este caso está más tirando abajo. Pero si lo pensamos en un niño puede estar baja la hemoglobina por la propia edad del paciente, por el estado en el que se encuentra o normal y que lo que pudo haber pasado es que este hemoconcentrado (debida a una disminución del volumen plasmático sin disminución proporcional del volumen globular total pasa por ejemplo: en deshidrataciones causadas por diarreas)
- También se ve el recuento leucocitario que puede estar aumentado en rangos de 10.000 -12.000- 18.000 o incluso en rangos normales. En el recuento diferencial si lo que está aumentad son neutrófilos, pensamos en una infección bacteriana, cuando tenemos recuento de eosinófilos pensamos en algunos parásitos (que por ahí no estarían relacionados con lo agudo) y cuando tenemos los linfocitos o monocitos lo que se relacionaría sería una infección viral.
- Ionograma y estado ácido-base: Puede identificarse una disminución del sodio, hiponatremia, y además una disminución del K, hipopotasemia. Esta última puede estar acompañada por: - Acidosis: Junto con hipopotasemia. Si el paciente solo presenta diarrea - Alcalosis: Junto con hipocloremia e hipopotasemia. Si el paciente tiene diarrea acompañada de vómitos. Al tener vómitos el paciente pierde todo el contenido gástrico por lo tanto hay pérdida de cloro y protones y por eso es importante pedir una cloremia para ver si nos da bajo el cloro. Esta alcalosis genera una mayor disminución del K debido a que el riñón intenta compensar reabsorbiendo protones y eliminando K. El estado ácido base es para ver el ph.
- Uremia y Creatitinemia: para poder ver el estado de deshidratación. La creatinina puede estar bastante más aumentada si el cuadro progresa.
- VSG y PCR: Frecuentemente aumentadas por los estados inflamatorios. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE INFECCIÓN GASTROINTESTINAL.
Todos los medios se incuban en aerobiosis a 37ºC. Examinar a las 24 y 48hs de sembrado. Una vez que crece la colonia debemos identificar. Según la colonia que crece ya debemos tener una sospecha previa de que bacteria se trata. Y hacemos las pruebas bioquímicas de identificación: Pruebas bioquímicas: TSI, CITRATO, SIM, LIA Pruebas complementarias: Urea, ODC, LDC. Cuando ya identificamos la colonia como E. coli, Salmonella o Shigella, se deben realizar pruebas serológicas por aglutinación en portaobjetos con sueros polivalentes de antígeno de grupo somático (O)
