SANGRE I: EVALUACION DE SERIE ROJA Y PLAQUETAS
I. COMPETENCIAS
1. DETERMINACIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)
•La velocidad de sedimentación es una prueba barata y sencilla que con
frecuencia se pide en la práctica clínica. Todo proceso inflamatorio en fase
de actividad determina un incremento de la concentración en el plasma de
diversas proteínas que, en conjunto, se conocen como proteínas reactivas
o reactantes de fase aguda. La presencia de dichas proteínas en el plasma
durante los episodios de inflamación provoca un cambio en la carga de la
superficie de los hematíes que tienden a sedimentar con mayor rapidez. La
VSG es, por tanto, un método indirecto de la valoración de las distintas
proteínas de la fase aguda. La proteína que más contribuye al aumento de
la VSG es el fibrinógeno (en un 55%), seguido de la alfa-2 macroglobulina,
inmunoglobulinas y albúmina
• Valores normales:
A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:
✓Hombres: hasta 15 mm/h.
✓Mujeres: hasta 20 mm/h.
✓Niños: hasta 10 mm/h.
✓Recién nacidos: 0-2 mm/h.
✓Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.
•El resultado puede expresarse también como índice (índice de Katz), en el
cual los eritrocitos sedimentaban durante 2 horas, relacionando los
resultados de la primera hora con la segunda mediante un cálculo
matemático. Se dejó de utilizar hacia 1975, porque se estableció que el
significado clínico de la VSG corresponde a la primera hora de
eritrosedimentación.
•La VSG suele determinarse por el método de Westergren, que consiste en
mezclar 2 ml de sangre del paciente con 0,5 ml de citrato en un tubo de
200 mm de longitud y 2,5-3 mm de diámetro interno. Al cabo de una hora
se calcula la distancia en milímetros de la zona libre de hematíes, lo que
expresa la velocidad con que éstos han descendido. Sólo debe realizarse la
medición de la VSG en la primera hora.
Causas más frecuentes de valores elevados
Los valores elevados (mayor sedimentación) pueden deberse, entre muchos
factores, a los siguientes:
✓Causas Fisiológicas — Embarazo — Menstruación
✓Causas Patológicas — Anemias intensas (especialmente anemia
macrocítica y ferropénicas) --Procesos inflamatorios crónicos
✓Infarto agudo de miocardio
✓Insuficiencia renal
✓Neoplasias, tumores y hemopatías
✓ Gammapatías monoclonales (en Mielomas por ejemplo)
