DOLOR Zaira Reyes – Universidad Surcolombiana
¿Qué es? Sensación molesta y aflictivas de una parte del
cuerpo por causa interna / externa
Tiene un origen Embrionario:
Somitas
• Dermatoma: Dermis (Piel)
• Miotoma: Músculos
• Esclerotoma: Huesos y Articulaciones
Nervios Periféricos
Fibras Mielínicas (Tipo A)
- Dolor somático: Superficial y profundo
- Características del dolor:
✓ Tipo Punzante
✓ Localización precisa
✓ Inicio / Fin: Rápido
- Diámetro: Más gruesas
- Conducción: Rápida
Fibra Aα
Transmisión: Estímulos superficiales (táctiles)
- Mov. suaves
Fibra Aδ
Transmisión: Estímulos Profundos
→ Conducción: 20m/seg
Fibras Amielínicas (Tipo C)
- Dolor visceral
- Características del dolor:
✓ Tipo Quemante (Urente)
✓ Localización Difusa
✓ Inicio: Tardío
- Diámetro: Más delgadas
- Conducción: Lento (2 m/seg)
▪ Dolor Referido
Vía del dolor – 1º Neurona
• Vía somática
➢ Somitas embrionarias
Ganglios anexos → Raíz Posterior medular
• Vía Simpática
➢ Vísceras torácicas y abdominal
Ganglios → Cadenas Latero vertebrales
(Plexos mientérico y submucoso)
Vía del Dolor – 2º Neurona
Medula: Torácica, Lumbar, Sacra
TODAS
PASAN
Lámina de Rexed
(Asta posterior)
las Vías
TERMINAN
Tálamo
Vía Neoespinotalámica
- Dolor rápido
- Discrimina: Localización, Intensidad, Duración
Vía Espinotalámica
- Decusación: Comisura gris anterior (20%)
- Termina: Núcleo ventral-posterolateral
- Transmite: Dolor y Temperatura
Vía Paleoespinotalámica
- Coordinación reflejos (Cerebelo)
- Afectiva (Sistema Límbico)
- Estados sueño-vigilia
- Mecanismos reguladores del dolor
Complejo
Ventral-posterolateral
Dolor
Agudo
Núcleos
Intralaminares*
Dolor
Crónico
* Estímulos Nociceptivos (Intensos), táctiles, visuales,
auditivos
Umbral Perceptivo Estimulo Doloroso
Dolor somático / Visceral → Sensación
(Semejante en todos los seres humanos)
Respuesta emotiva → Percepción
(Varía según la edad, sexo, estado de atención, grupo
étnico, nivel de instrucción, circunstancias ambientales)
Neurotransmisores
Ubicación: Asta Posterior (Nivel Medular)
• Sustancia P
Disminuye 50% hiperalgesia (↓ Dolor)
• Glutamato
Mantiene Hiperalgesia (↑ Dolor)
sistema descendente
inhibidor del dolor
- Corteza somatosensitiva
- Sustancia gris:
✓ Periventricular
✓ Periacueductal
- Tálamo - Hipotálamo
- Locus coeruleus
- Núcleo ventromedial
(bulbo Raquídeo)
Sistema descendente
facilitador del dolor
Núcleo ventromedial
(Bulbo Raquídeo)
Tipos de Dolor
Dolor Somático (localización precisa)
• Superficial
- Piel - Tejido subcutáneo
• Profundo
- Huesos - Articulaciones - Musculo
Receptores
▪ Mecanorreceptores: Traumatismos
▪ Termorreceptores: > 55 oC / < 5 oC
▪ Nociceptores Polimodales:
Mecánico + Térmico + Químico
