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servicio social de enfermeria, Resúmenes de Enfermería comunitaria

servicio social enfermeria, comunitaria secretaria de salud

Tipo: Resúmenes

2021/2022

Subido el 05/02/2022

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SERVICIO SOCIAL DE ENFERMERIA
“Primer informe trimestral de Servicio Social”
UNIDAD: CSR Bacum
CLUESS: SRSSA000714
PLESS: Julia Fabiola Cano Alvarez
INSTITUCION DE PROCEDENCIA: IFCPE
CORDINADORA: E.M.I. Magdalena Escoto Valdez
03 de febrero del 2022
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SERVICIO SOCIAL DE ENFERMERIA

“Primer informe trimestral de Servicio Social”

UNIDAD: CSR Bacum

CLUESS: SRSSA

PLESS: Julia Fabiola Cano Alvarez

INSTITUCION DE PROCEDENCIA: IFCPE

CORDINADORA: E.M.I. Magdalena Escoto Valdez

03 de febrero del 2022

INDICE

  1. MONOGRAFIAS 1.1 Diabetes Mellitus II 1.2 Tuberculosis 1.3 VIH “DIABETES MELLITUS II”

DIAGNOSTICO

 Historia Clínica

 Exploración física

 Estudios de laboratorio y gabinete

METODOS DE DIAGNOSTICO

I. Historia clínica:

A) Antecedentes familiares:

 Diabetes, hipertensión, obesidad, litiasis vesicular, enfermedad coronaria o

cerebrovascular

 Historia de enfermedad renal o ceguera en familiares con diabetes

B) Antecedentes personales: Hipertensión, obesidad, tabaquismo, litiasis

vesicular, enfermedad coronaria o cerebrovascular.

C) Antecedentes ginecobstétricos: Número de gestaciones (¿embarazo

actual?), partos, abortos, cesáreas, productos macrosómicos, óbitos,

productos con malformaciones congénitas, infecciones ginecológicas

(vulvovaginitis), síndrome de ovarios poliquísticos

II. Historia de diabetes:

A. Tiempo de evolución (edad de diagnóstico)

B. Condiciones de diagnóstico inicial:

 Por detección

 Síntomas: cansancio, pérdida de peso, poliuria, polidipsia, polifagia,

infecciones repetidas

 Complicaciones crónicas: retinopatía (evaluación previa por oftalmólogo,

historia de aplicación láser), disfunción eréctil, úlceras en los pies, enf.

coronaria (pesadez, tensión, presión y/o dolor en el pecho, dolor que se

irradia a hombro, brazo izquierdo, espalda, mandíbula, sensación de falta

de aire), enf. cerebrovascular arterial periférica (claudicación intermitente)

 Cifra de glucemia en el momento del diagnóstico

 Historia de obesidad

 Infecciones urinarias recurrentes

 Ingresos previos (números, fechas, causas)

 Tratamiento previo, incluyendo automonitoreo.

III. Examen Físico:

 Peso y talla (índice de masa corporal)

 Cintura abdominal, circunferencia pélvica (relación abdomen/cadera)

 Presión arterial

 Agudeza visual, fondo de ojo

 Exploración cardiovascular: pulsos, auscultación precordial

 Exploración neurológica: sensibilidad superficial y profunda, reflejos

osteotendinosos

 Examen de los pies: inspección de coloración y lesiones, sensibilidad

superficial con monofilamento, sensibilidad profunda con diapasón, pulsos

(pedio, tibial posterior).

IV. Estudios de laboratorio y gabinete:

 Glucemia en ayunas

 Glucemia posprandrial

 Hemoglobina glucosilada

 Examen de orina

 Colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL

 Electrocardiograma (en hombres > 35 años, mujeres posmenopáusicas >

45 años y pacientes con más de 10 años de diagnóstico

FACTORES DE PREDISTONENTES

 Los factores de riesgo asociados con la DM2 incluyen los siguientes:

 Historia familiar de DM2.

 Edad, sobre todo en personas mayores de 45 años.

 Obesidad, sobre todo en personas con aumento en la circunferencia

abdominal.

 Antecedentes de diabetes gestacional o de haber tenido productos que

pesaron más de 4 kg al nacer Dislipidemia.

 Sedentarismo

 Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) manifestados por irregularidades

menstruales y/o exceso de vello, hirsutismo

FACTORES DE MAL PRONOSTICO

SIGNOS Y SINTOMAS

 Astenia

 pérdida de peso

 poliuria  polidipsia  polifagia  infecciones repetidas  retinopatía  Disfunción eréctil

En pacientes con DM1 con glucemia preprandial de 140-200 mg/dl se recomienda

iniciar la aplicación de insulina al acostarse, para controlar la hiperglucemia en

ayunas, mientras que en los pacientes con glucemia preprandial persistente mayor

a 200 mg/dl es necesario cubrir las necesidades de insulina durante las 24 horas

del día.

Glucemia en ayunas Dosis de insulina

140-200 mg/dl 0.15-0.6 U/kg/dia

200-250 mg/dl 0.3-0.6 U/kg/dia

>250 mg/dl 0.6-1.2 U/kg/dia

G

MEDIDAS PREVENTIVAS:

Tipo de insulina Presentacion Via de aplicacion Insulina humana R 100 U/ ml IV, SC Insulina lispro o aspart 100 U/ ml SC Insulina humana N 100 U/ ml SC Mezcla 30/70 (R 30%, N 70%) 30/70 U/ ml SC Mezcla 25/75 (Lp 25%, N75%)

25 U/75 U SC

frecuentes vías urinarias y/o vaginales recurrentes, visión borrosa, también polidipsia, hiperglucemia, pérdida de peso. como las nefropatías etc. Tiene prevalencia en personas mayores a 30 años Obesos Antecedentes familiares AMBIENTE HORIZONTE CLÍNICO Estrés Nivel socioeconómico Hábitos y costumbres del hospedero

CAMBIOS MOLECULARES, CELULARES Y/O HISTOLÓGICOS

Los Islotes de Langerhans inicialmente se ven infiltrados por células inmunitarias, básicamente por linfocitos y macrófagos, después de algunas semanas empiezan a aparecer las lesiones de destrucción que tienen la curiosa propiedad delimitar en forma absoluta a la célula pancreática que segregan hormonas digestivas. También se destruyen las células alfa. PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICO

PRECOZ

TRATAMIENTO

OPORTUNO

REHABILITACIÓN MANEJO

PALIATIVO

Realizar examen anualmente. Brindar información a la comunidad sobre Mantener IMC dentro de los límites normales. Realizar programas dirigidos a individuos con factores Glucosa al azar mayor o igual a 200mg y signos y síntomas clásicos: polidipsia, poliuria, Dieta Vigilancia Ejercicio Medicamento controlado y supervisado.

enfermedades que puedan adquirir ya sea por transmisión o hereditarias. Mantener régimen alimenticio equilibrado. Realizar ejercicio de riesgo Programas de detección oportuna. polifagia, y pérdidas de peso. Glucosa en ayuno menos a 140 mg LIMITACIÓN DEL DAÑO Educación para la adherencia al tratamiento. Tratamiento continuó.

esputo cicatriz en el pulmón o en ganglios linfáticos. AMBIENTE HORIZONTE CLÍNICO Países en desarrolló

CAMBIOS MOLECULARES, CELULARES Y/O HISTOLÓGICOS

Aun siendo la TB pulmonar la infección más frecuente causada por el MT, su capacidad de infectar cualquier tejido sumado a sus varias formas de diseminación, le permite generar diversas patologías y diversas formas de presentación clínica correspondientes con el tejido u órgano infectado. PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PROMOCIÓN SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA

DIAGNÓSTICO

PRECOZ

TRATAMIENTO

OPORTUNO

REHABILITACIÓN MANEJO

PALIATIVO

Vacuna contra la tuberculosis BCG. Promover el desarrollo de hábitos nutricionales Proporcionar Tener la vacuna BCG. No escupir al aire libre. Biopsia pleural abierta. Biopsia pleural con aguja. Cultivo de líquido pleural. Cultivo gástrico. El tratamiento debe incluir fármacos bactericidas y bacteriostáticos que, combinados, proporcionan la cura microbiológica. El apoyo Tomar medicamentos contra la tuberculosis. Tratamiento para la infección para la infección para la tuberculosis latente.

información respecto a que es la tuberculosis, reconocer los factores de riesgo que facilitan su aparición, el modo de transmisión, las acciones para prevenirla y tratarla. Promover la participación de la comunidad para que colaboren en la localización de tosedores en su comunidad. Cultivo rutinario de esputo. Prueba cutánea de la tubercutina. Radiografía del tórax familiar para asegurar el apego al tratamiento es de vital importancia para la curación. El tratamiento debe ser administrado en el 100% de las tomas, y consta de las siguientes fases: Fase intensiva: Izoniacidas, Rifampicina, pirazinamida y etambutol. (60 dosis) Fase de sostén: LIMITACIÓN DEL DAÑO

Es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica (virus Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4), trasmitida por

mosquitos hembra del género Aedes sp, de presentación clínica variable, evolución poco predecible, auto limitada y

temporalmente incapacitante.

CLASIFICACION:

1. Dengue no grave:

Sin signos de alarma o con condiciones comórbidas (embarazo, infancia, edad avanzada, obesidad, diabetes mellitus,

insuficiencia renal, enfermedades hemolíticas crónicas)

2. Dengue grave se caracteriza por uno o más de los siguientes:

 Manifestaciones de fuga plasmática:

a. Síndrome de choque por dengue (presión diferencial ≤ 20 mm Hg, taquicardia y manifestaciones cutáneas de

vasoconstricción periférica).

b. Acumulación de líquidos con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), derrame pleural o ascitis.

 Hemoconcentración:

a) Hematocrito elevado o en aumento progresivo.

b) Hemorragia grave.

 Afección orgánica grave:

a) Afección hepática (ictericia, insuficiencia hepática aguda, encefalopatía) o gastrointestinal (vómito persistente,

dolor abdominal en aumento progresivo o intenso).

b) Alteración del estado de alerta y manifestaciones neurológicas (letargia, inquietud, coma, crisis convulsivas;

encefalitis).

c) Afección cardiaca (cardiomiopatía), renal (insuficiencia renal aguda) o de otros órganos.

DIAGNOSTICO

 DX. Dengue

 DX. Dengue grave

 Historia Clínica

 Exploración física

 Estudios de laboratorio y gabinete

METODOS DE DIAGNOSTICO

V. Historia clínica:

 Fecha de inicio de la fiebre o del padecimiento.  Cantidad de ingesta de alimentos / líquidos.  Presencia / ausencia de síntomas de alarma.  Diarrea.  Cambios en el estado de alerta, mareos o convulsiones.  Gasto urinario; frecuencia, volumen y tiempo desde la última micción.  Diagnóstico de dengue en familiares o vecinos.  Viajes a zonas endémicas de dengue.  Condiciones coexistentes (infancia, embarazo, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial.

 Sexo sin protección (preservativo) o adicciones a psicotrópicos.

VI. Exploración Física:

 Estado mental.

 Estado de hidratación.

 Aparato circulatorio: estado hemodinámico.

 Manifestaciones hemorrágicas

 Leucopenia

SIGNOS DE ALARMA

 Dolor abdominal intenso.

 Vómito persistente o incoercible (mayor de cinco).

 Evidencia clínica de acumulación de líquidos.

 Hemorragia activa en mucosas (p. ej. tubo digestivo; hematuria).

 Alteraciones neurológicas o del estado de conciencia (letargia, inquietud).

 Hepatomegalia > 2 cm (insuficiencia hepática).

 Aumento del hematocrito concurrente con una disminución rápida del recuento plaquetario

TRATAMIENTO

 Iniciar la hidratación oral con vida suero oral.

 Iniciar el control térmico con medios físicos.

 Administrar paracetamol en caso necesario

 Educación al paciente para que no se automedique.

MEDIDAS PREVENTIVAS:

 Uso de pabellones y repelentes de insectos.

 Instalación de mosquiteros en puertas y ventanas.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: DENGUE

CONCEPTO: Es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica (virus Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4), trasmitida por mosquitos hembra del género Aedes sp, de presentación clínica variable, evolución poco predecible, auto limitada y temporalmente incapacitante. PERIODO PREPATOGÉNICO

PERIODO PATOGÉNICO

TRIADA ECOLÓGICA PRÓDROMOS CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES SECUELAS MUERTE

AGENTE Consiste en escalofríos, artralgias muy intensas (de ahí la denominación de “fiebre quebrantahuesos”), enrojecimiento e hinchazón de la cara, fiebre elevada, rayana en los 40º, que se mantiene durante un período de entre 4 días y 7 días, elevación de la frecuencia cardíaca, y debilidad. Náuseas, vómitos, sarpullido, dolores, un resultado positivo de la prueba del torniquete, leucopenia, y los siguientes signos de advertencia: dolor o sensibilidad en el estómago, vómitos persistentes, acumulación de líquido sintomático, hemorragia mucosa, letargo, Dengue. hemorrágico. Deshidratación grave. Problemas en el hígado. Problemas neurológicos. Problemas cardíacos y respiratorios. En la mayoría de los casos no deja secuelas, pero si existe alguna evidencia de que se puede asociar a síndromes hepáticos y neurológicos posteriores a su diagnóstico. Enfermedad epidémica caracterizada por fiebre, dolores en los miembros y una erupción cutánea, parecida a la escarlatina, seguida de descamación. HUÉSPED Después de un periodo de incubación del virus en el mosquito que dura entre 4 y 10