Shock cardiogénico y derrame pleural, Diapositivas de Cardiología

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SHOCK CARDIOGÉNICO Y DERRAME PLEURAL

TERAPIA FÍSICA CARDIORRESPIRATORIA

EQUIPO 2

SHOCK CARDIOGÉNICO

◼ Definición: El shock cardiogénico (SC) es una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda, caracterizada, por la caída persistente y progresiva de la presión arterial, con una adecuada presión de llenado ventricular, con disminución general y grave de la perfusión tisular, más allá de los límites compatibles necesarios para mantener la función de los órganos vitales en reposo. ◼ Etimología: -shock: La palabra inglesa viene del francés choc (choque) o estado. -cardiogénico: Está formada con raíces griegas y significa "relativo a lo que empieza en el corazón“ kardio (corazón) y genos (produce) derivado de Génesis (inicio o origen)

CLASIFICACIÓN

FISIOPATOLOGÍA

◼ El factor inicial desencadenante es la disminución del gasto cardíaco , frecuentemente ocasionado por el daño de la función contráctil del ventrículo izquierdo.

◼ El gasto cardiaco (volumen sanguíneo eyectado por el corazón por minuto) es el producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico (VS). ◼ GC = FC x VS

▪ Intervención enfermera en el Shock Cardiogénico, Enfermería en Cardiología N.º 55-

FISIOPATOLOGÍA

SÍNTOMAS

Respiración rápida.

Falta de aire grave.

Taquicardia

1

2

3

Sudoración

Pérdida del conocimiento

Hipotensión.

4

5

6

TRATAMIENTO MÉDICO

El tratamiento del SC comprende dos grandes aspectos: ◼ Medidas de estabilización, con soporte ventilatorio, drogas inotrópicas y dispositivos de apoyo circulatorio. ◼ Pronta restauración del flujo sobre la arteria responsable del infarto.

Medidas generales ◼ Soporte ventilatorio para corregir hipoxemia. ◼ Optimizar el volumen intravascular. ◼ Corregir acidosis metabólica. ◼ Aspirina/Clopidogrel según método de revascularización. ◼ Heparina sódica intravenosa. ◼ Monitoreo invasivo de la presión arterial. ◼ Inserción de catéter en la arteria pulmonar.

Medidas específicas

Soporte farmacológico

• Inotrópicos (dobutamina, milrinona): son habitualmente requeridos para mantener la presión

de perfusión así como un gasto cardíaco adecuado.

• Vasopresores (noradrenalina para hipotensión refractaria).

Soporte mecánico

• Balón de contrapulsación aórtica (en combinación con revascularización)
• Dispositivos de asistencia mecánica (shock refractario) Reperfusión/Revascularización.
• Angioplastia primaria: realización de un cateterismo cardiaco.
• Cirugía de revascularización.
• Terapia fibrinolítica (en pacientes que no pueden acceder a ATC).

DERRAME PLEURAL

TERAPIA FÍSICA CARDIORRESPIRATORIA

GRUPO 2

DERRAME PLEURAL

◼ Definición: Acumulación de líquido entre los tejidos que recubren los pulmones y el tórax. El líquido puede acumularse alrededor de los pulmones debido a un bombeo deficiente del corazón o a una inflamación. ◼ Etimología:

• pleural = la palabra pleural viene del origen griego que es pleura y hace referencia al costado.
• Derrame=La palabra derrame viene del latín y está formada con el prefijo de-(dirección de arriba abajo, alejamiento) y la palabra ramus (rama). -El líquido pleural: se encuentra entre las capas de la pleura. La pleura es una membrana de dos capas que cubre los pulmones y recubre la cavidad torácica. El líquido pleural mantiene la pleura húmeda y reduce la fricción entre las membranas al respirar.

V

CLASIFICACIÓN

Causas frecuentes Causas menos frecuentes Causas raras

Falla ventricular izquierda Hipotiroidismo Pericarditis constrictiva

Cirrosis hepática Síndrome nefrótico Urinotórax

Hipoalbuminemia Estenosis mitral Obstrucción de la vena cava superior

Diálisis peritoneal Tromboembolismo pulmonar Hiperestimulación ovárica

Síndrome de Meigs

TIPO TRASUDADO

CLASIFICACIÓN

Causas frecuentes Causas menos frecuentes Causas raras

Malignidad Infarto pulmonar Síndrome de la uña amarilla

Derrame paraneumónico Artritis reumatoide Medicamentos

Tuberculosis Enfermedades autoinmunes Infecciones micoticas

Pancreatitis

Síndrome post-infarto agudo de miocardio

TIPO EXUDADO

FISIOPATOLOGÍA

6 MECANISMOS PARA FORMACIÓN DE DERRAME

1. Incremento de la presión hidrostática capilar (insuficiencia cardiaca congestiva).

2. Disminución en la presión oncótica capilar (hipoalbuminemia severa)

3. Aumento de la permeabilidad capilar (procesos inflamatorios o neoplásicos).

4. Disminución del drenaje linfático: obstrucción (por tumor, fibrosis)

5. Disminución de la presión del espacio pleural (colapso o atelectasia).

6. Paso del líquido peritoneal a través de los linfáticos diafragmáticos o por defectos anatómicos en el

diafragma (enfermedad hepática).

◼ Acta Médica Grupo Ángeles.Vol 4, No.3, 2006