SHOCK
Es la reducción de la
perfusión los tejidos
(isquemia); ocasiona
un suministro
insuficiente de
oxígeno y nutrientes.
La hipoxia celular
genera un
metabolismo
anaerobio, un aumento
de ácido láctico y la
consecuente acidosis
metabólica.
Gasto Cardiaco
Mayor trabajo del miocardio (posterior pérdida de
miocardio y remodelación ventricular).
Mayor actividad simpática.
Activación Renina-angiotensina-aldosterona.
Incrementan catecolaminas circulantes.
Liberación de vasopresina (Horm. Antidiurética):
Reduce la excreción de agua al fomentar la
concentración de orina. Aumenta la permeabilidad
hidroosmótica. Disminuye la presión arterial.
Secreción del factor natiurético auricular.
FC: forma lineal.
Precarga: volumen diastólico ventricular.
Poscarga: resistencia vascular sistémica.
Contractilidad: concentración de calcio
intracelular y entrecruzamiento de las
miofibrillas previo a la contracción.
Barorrreceptores y quimioceptores: responde
a hipotensión e hipoxia; aumentan la actividad
simpática y estimula la médula suprarrenal
para liberar catecolaminas y genera una
respuesta de adaptación al shock: shock
compensado.
Shock compensado: mecanismos
homeostáticos para una perfusión de
órganos vitales y TA.
Shock descompensado: fallan
mecanismos homeostáticos;
hipotensión e hipoperfusión.
Shock irreversible: daño irreparable
de órganos; disfunción multiorgánica.
Conforme avanza el shock, las
respuestas disminuyen y el uso de los
fármacos ayudan a no llegar al
estadio de shock irreversible.
Respuestas
simpático-
adrenérgicas
