SHOCK
HIPOVOLÉMICO
EN OBSTETRICIA
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SHOCK HIPOVOLEMICO EN OBSTETRICIA, Diapositivas de Medicina
MANEJO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO Y HEMORRAGIA POSTPARTO
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 26
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SHOCK
HIPOVOLÉMICO
EN OBSTETRICIA
SHOCK HIPOVOLÉMICO
Disminución de la perfusión tisular, que provoca un aporte insuficiente
de nutrientes y oxígeno, necesarios para el funcionamiento normal de
las células, como resultado de la hipovolemia secundaria a una
hemorragia masiva. La disminución de la perfusión tisular, que se
produce cuando la demanda de oxígeno supera el aporte, puede
provocar acidosis metabólica y fallo multiorgánico.
Signos clínicos de shock hipovolémico
- (^) Taquicardia
- (^) Hipotensión
- (^) Taquipnea
- (^) Oliguria o anuria < 0,5 ml/kg/h
- (^) Sed intensa
- (^) Llenado capilar prolongado
- (^) Piel fría o pálida
- (^) Diaforesis
- (^) Alteraciones del estado de conciencia
GRADOS DE SHOCK
HIPOVOLÉMICO
Evaluación
del grado de
shock
hipovolémic
o utilizando
para la
clasificación
el
parámetro
mas
alterado
HEMORRAGIA OBSTETRICA
HEMORRAGIA POST-PARTO
HPP
HEMORRAGIA
DURANTE EL
EMBARAZO
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA
MITAD DEL
EMBARAZO
HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA
MITAD DEL
EMBARAZO
ABORT
O
ENFERMEDA
D
TROFOBLAST
EMBARAZO^ ICA
ECTÓPICO
PLACENTA
PREVIA
DESPRENDIMIENTO
PREATURO DE
PLACENTA
ROTURA
TONO La atonía uterina puede ser causada por:
- (^) Sobredistensión del útero
- (^) Agotamiento de los músculos uterinos
- (^) Infección intraamniótica
- (^) Distorsión funcional o anatómica del útero
- (^) Medicamentos relajantes uterinos
- (^) Distensión de la vejiga, que puede impedir la contracción uterina La atonía uterina es la causa más común de HPP primaria y representa entre el 70 % y el 80 % de los casos.
TEJIDO Se refiere a los productos retenidos de la concepción. 9% Placentación anormal Cotiledón retenido o lóbulo succenturiado Coágulos de sangre retenidos
TROMBINA Anomalías de la coagulación, sobre todo, alteración del fibrinógeno. 1% Condiciones preexistentes
- (^) Hemofilia A
- (^) Enfermedad de von Willebrand Adquiridas
- (^) Trombocitopenia
- (^) Púrpura trombocitopénica
ESTIMACIÓN DE LA CUANTÍA DE PÉRDIDA SANGUÍNEA Se prefiere una medición cuantitativa de la pérdida de sangre a una medición estimada de la pérdida de sangre para todos los pacientes
TRATAMIENTO Objetivos del tratamiento inicial
- (^) Frecuencia cardiaca <90lpm
- (^) Presión sistólica > 90mmHg
- (^) Estado sensorial normal
- (^) Gasto urinario > 0,5 ml/kg/h Manejo
- (^) Colocar traje antishock no neumático, de acuerdo con la
disponibilidad
TRATAMIENTO Manejo de la pérdida sanguínea masiva
- (^) Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
- (^) Administrar oxigeno suplementario: Sat02 mayor a 90%
- (^) Asegurar dos vías venosas con catéteres N° 16 o N° 18
- (^) Colocar sonda Foley e iniciar control de diuresis
- (^) Realizar exámenes de laboratorio e iniciar infusión rápida de soluciones cristaloides o coloides a 30ml/kg. Calientes
- (^) Control estricto de funciones vitales cada 10 min
Inicie bolo de cristaloides de 500ml cada 30 minutos y valorar: → (^) Presión arterial sistólica igual o mayor a 90 mmHg. → (^) Diuresis mayor a 30 ml por hora o mayor o igual a 0.5 ml/kg/h. → (^) Temperatura mayor a 35° C → (^) Llenado capilar en las uñas menor de 3 segundos. → (^) Sensorio normal y pulso radial presente. Fluidoterapia Coagulopatía por dilución