Shock
obstructivo
Mauro Mendoza Quevedo
Medicina- Universidad del Norte.
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Una descripción general del shock obstructivo, un tipo de shock menos frecuente que se produce por una obstrucción del flujo cardíaco, lo que se manifiesta con una disminución del gasto cardíaco. Se explican las principales causas de este tipo de shock, como el taponamiento cardíaco y el neumotórax, así como los signos y síntomas característicos y el tratamiento correspondiente. Se hace énfasis en la importancia de identificar rápidamente la causa subyacente y tomar las medidas necesarias para restablecer la perfusión tisular y evitar el daño multiorgánico. El documento proporciona información detallada sobre los cambios fisiológicos y metabólicos que se producen en el organismo durante el shock obstructivo.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 17
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Shock
obstructivo
Mauro Mendoza Quevedo
Medicina- Universidad del Norte.
Generalidades de shock
Es el síndrome clínico que se produce como
consecuencia de una inadecuada PERFUSIÓN a
los tejidos
Esto llevara a un daño tisular
Liberación de DAMP
+mediadores
inflamatorios
Reducen más la
perfusión
Daño
multiorgánico
Respuesta corporal estado de
choque:
Disminución del gasto
cardiaco
Aumento de la resistencia
vascular periférica
Se mantiene la perfusión
cerebral y cardiaca a
expensas de la PIEL, TGI,
MUSCULOS.
Cambios metabólicos:
- (^) Disminuye el ATP
- (^) Aumenta el lactato y pirúvico
- (^) Aumentan los triglicéridos
- Se puede presentar una IRA prerenal por
hipovolemia (hoy en día no tan frecuente)
- (^) Actualmente se da también la necrosis tubular
aguda que esta relacionada con el mismo estado de
choque y también con la administración de
nefrotóxicos (aminoglucósidos y medios de
contraste)
Respuesta renal
Respuesta cardiovascular
Precarga
Poscarga
Contractilidad
Shock obstructivo
Obstrucción del flujo cardíaco que se
manifiesta con una disminución del
gasto cardíaco.
Es el tipo de
shock menos
frecuente
Taponamiento cardíaco
Acumulación de liquido en el saco pericárdico
en cantidad suficiente para producir una
obstrucción grave de la entrada de sangre a
ambos ventrículos.
Principales causas:
Neoplasia
Pericarditis
idiopática
Insuficiencia
renal
Hemorragia
por operación
Triada de
BECK
- Hipotensión
- Ruidos cardíacos amortiguados
o ausentes
- Distensión de venas yugulares
“Con solo 200ml cuando se
acumulan rápido puede producir
un estado crítico”
El pulso paradójico no solo
aparece en taponamiento
también en:
Pericarditis constrictiva
Choque hipovolémico
EPOC
Embolia pulmonar
Tratamiento:
Ecocardiografía
Diagnóstico:
Pericardiocentesis
Causas más comunes de
neumotórax:
Punción del pulmón por el extremo
afilado de una costilla fracturada
Lesión penetrante de la pared torácica
Iatrogénico
Tratamiento:
Preservar la perfusión periférica mediante el aporte de volumen
y fármacos vaso-activos para mantener la tensión arterial
Eliminar la obstrucción vascular procediendo a la fibrinólisis (o
embolectomía) en caso de tromboembolismo pulmonar.
En caso de taponamiento cardíaco se debe dar aporte de
volumen y una pericardiocentesis tras el diagnostico eco-
cardiográfico
En el caso de un neumotórax a tensión que produce
inestabilidad hemodinámica requiere la colocación de un tubo
de drenaje torácico.