El shock obstructivo es un tipo de shock circulatorio caracterizado por una obstrucción
mecánica del flujo sanguíneo, lo que impide el llenado o vaciamiento adecuado del corazón,
llevando a una disminución del gasto cardíaco y perfusión tisular inadecuada.
Fisiopatología del shock obstructivo
1. Obstrucción del flujo sanguíneo
o Puede ocurrir a nivel del corazón, grandes vasos o circulación pulmonar.
o Causa una reducción en el volumen sistólico y, en consecuencia, un gasto
cardíaco inadecuado.
2. Disminución del retorno venoso
o Factores mecánicos impiden el retorno venoso al corazón, reduciendo el
llenado ventricular.
o Esto compromete la precarga y la capacidad del corazón para bombear
sangre de manera eficiente.
3. Aumento de la poscarga
o Si la obstrucción se encuentra en el lado derecho del corazón (ej.,
tromboembolismo pulmonar), aumenta la resistencia vascular pulmonar.
o Si está en el lado izquierdo (ej., taponamiento cardiaco, neumotórax a
tensión), hay restricción al vaciamiento ventricular, aumentando la presión
intrapericárdica o torácica.
4. Hipoperfusión tisular
o Como resultado de la disminución del gasto cardíaco, los tejidos no reciben
suficiente oxígeno y nutrientes, lo que lleva a hipoxia, acidosis láctica y
disfunción orgánica.
Causas principales
• Tromboembolismo pulmonar masivo (TEP) → Aumento de la resistencia en la
circulación pulmonar.
• Taponamiento cardíaco → Acumulación de líquido en el pericardio, impidiendo el
llenado ventricular.
• Neumotórax a tensión → Aire atrapado en el espacio pleural, comprimiendo los
pulmones y el retorno venoso.
• Estenosis severa de la válvula aórtica o mitral → Dificulta el vaciamiento ventricular.
Manifestaciones clínicas
• Hipotensión severa resistente a líquidos.
