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ASIGNATURA : TALLER DE SIMULACIÓN I CICLO : VI SEMESTRE ACADEMICO : 2022 - 1
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
TECNICAS DE INYECTOTERAPIA:
VENOCLISIS
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA SEDE LIMA, ICA y CHINCHA : LARA SILVA MARCO ANTONIO
OBJETIVO
- Administración de medicamentos, fluidoterapia y hemoderivados, extracción de muestras sanguíneas, mantenimiento de una vía para casos de emergencia.
TIPOS DE CATÉTER
- La cateterización periférica se realiza con cánulas cortas semirrígidas de diferentes diámetros. Suelen estar hechas de teflón, lo que permite ser muy bien toleradas por los tejidos.
VENAS DE ELECCIÓN
- Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros superiores comenzamos por:
- DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular; pero permite diámetros menores de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo según la posición de la mano.
• FLEXURA DEL CODO:
Admite mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil.
- Presenta el inconveniente de que el daño que causa al árbol vascular es importante y, además, puede variar el flujo según la posición del brazo La canalización de venas de los miembros inferiores es muy inusual y desaconsejado por su fragilidad y riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso.
PROCEDIMIENTO
PREPARAR EL MATERIAL:
- Catéter del tipo y calibre elegido
- Ligadura
- Antiséptico - Tórulas
- Material estéril
- Material de fijación
- Equipo de fluidoterapia
- Guantes (nos los pondremos desde el principio)
PREPARACIÓN DE LA ZONA DE PUNCIÓN
- Exposición de la zona
- Dilatación de la vena a puncionar. Aplicación de un torniquete. La compresión debe ser suficiente para impedir el retorno venoso pero sin interrumpir la perfusión arterial.
- Elección de la vena y tipo de catéter estará en función de las características de las venas del paciente y el objetivo de la cateterización intravenosa.
- La identificación de la vena se debe hacer por palpación y determinar el trayecto, la movilidad, el diámetro, la fragilidad y la resistencia a la punción.
- Nunca se debe canalizar venas con signos de flebitis previas.
- Aplicación de Antiséptico y rasurado si fuera necesario. Dejar actuar al antiséptico.
- Introduciremos la aguja de punción a través de la luz venosa, comprobando el flujo de sangre.
- El catéter sobre aguja se introducirá deslizando el catéter sobre la aguja, sin mover ésta, hasta introducirlo completamente. Se retira el compresor y la aguja, conectando la cánula del equipo de perfusión.
- En caso de notar resistencia a la progresión del catéter, no debemos forzar su entrada, ya que podríamos provocar la disección de la vena.
- Si es necesaria la extracción, siempre retiraremos SIMULTÁNEAMENTE la aguja y el catéter, para evitar la posible rotura de éste y su consiguiente embolización.
- Tras la conexión con el equipo, conectaremos la perfusión según indicación, comprobando la permeabilidad de la vía y la ausencia de tumefacción y dolor, pues son signos de extravasación.
FIJACIÓN DEL CATÉTER
- Fijaremos el catéter manteniendo las condiciones de asepsia en el punto de entrada y evitando que posibles tracciones conlleven a la salida del catéter.
- Evitaremos acodamientos en el catéter y en los sistemas
- Informaremos al paciente de las precauciones que debe tomar para evitar las desconexiones o salida del catéter.
VIGILANCIA Y CUIDADOS POSTERIORES
- En la administración de fluidoterapia y medicación pautada. Se mantendrán las condiciones asépticas en todas las manipulaciones del sistema para evitar la contaminación.
- Cambio diario de apósitos y siempre que estén manchados o húmedos. Cura aséptica del punto de entrada.