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sindrome de eagle
Tipo: Apuntes
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El proceso estiloide es una proyección ósea fina y delgada, midiendo aproximadamente 25 mm, originándose de la porción inferior de la parte petrosa del hueso temporal. Es envuelto por las arterias carótidas externas e internas y está posteriormente la faringe. Tres músculos se originan del proceso estiloide: estiloioideo, estilohigloso, los cuales son intervalos, respectivamente, por los nervios facial, hipogloso y glosofaríngeo. Dos ligamentos también están asociados al proceso estiloide: estiloioideo y estilomandibular.
El síndrome de Eagle es una entidad raramente identificada clínica y anatomopatológicamente; es definido como la elongación del proceso estiloideo y/o calcificación del ligamento estiloideo. Produce dolor intenso en la región craneocervical y limitación de los movimientos cervicales. Es confundido con la disfunción en la articulación temporomandibular. El diagnostico de esta entidad se puede hacer en el examen físico con la palpación del proceso estiloides en la fosa amigdalina; los estudios radiológicos ayudan a confirmar el diagnóstico.
Clínicamente puede presentarse de dos maneras diferentes.
pacientes que pueden haber sido sometidos a amigdalectomia y que tienen unas estiloides mayores de 3 cm u osificación del ligamento estiloideo.
cabeza, dolor de cabeza y vértigo en pacientes que no han sido sometidos a cirugías previas.
Ambos casos se confunden habitualmente con neuralgia del glosofaríngeo.
Los síntomas pueden ser confundidos con los presentes en el desorden temporomandibular, tales como: dolor facial, sensación de cuerpo extraño en la orofaringe, limitaciones en los movimientos de la cabeza, cuello y apertura oral, otalgia, cefalea y disfagia.
El diagnostico se basa en la clínica y los estudios radiológicos. En el examen físico se sugiere colocar el dedo índice en la fosa tonsilar y palpar el pilar anterior desde la base hasta la parte superior, incluyendo la superficie de la amígdala; el proceso estiloides se palpa como una cuerda ósea o una punta; esta maniobra produce y aumenta el dolor.
Bibliografía: Universidad Francisco Marroquín. Facultad de Medicina http://medicina.ufm.edu/index.php/S%C3%ADndrome_de_Eagle Laura Espinosa Morett, Mauricio Ruiz Morales. Rev Esp Quir volumen 18, Num. 3, junio-septiembre, 2013 http://scielo.isciii.es/ scielo.php?pid=S1130-14732008000300006&script=sci_arttext
ESTUDIOS RADIOLOGICOS: es conveniente realizar una tomografía del paciente con la boca abierta, para determinar la longitud y el grado de relación existente entre el complejo estilohioideo y las estructuras relacionadas con el ángulo de la mandíbula.
La angiografía o el Doppler pueden ser de ayuda para demostrar la compresión de la arteria carótida en el síndrome estilocarotideo.
Para casos moderados se prefiere un tratamiento que incluye la inyección de esteroides y lidocaína transfaringea, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, psicotrópicos y aplicación de calor local. El tratamiento definitivo siempre es quirúrgico con vías de abordaje transoral u orofaríngea.
Bibliografía: Universidad Francisco Marroquín. Facultad de Medicina http://medicina.ufm.edu/index.php/S%C3%ADndrome_de_Eagle Laura Espinosa Morett, Mauricio Ruiz Morales. Rev Esp Quir volumen 18, Num. 3, junio-septiembre, 2013 http://scielo.isciii.es/ scielo.php?pid=S1130-14732008000300006&script=sci_arttext