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Diagnóstico y Tratamiento de Dolor Torácico en Emergencia: Un Enfoque Sistemático, Diapositivas de Cardiología
diapositivas de sindrome pericardicos
Tipo: Diapositivas
2018/2019
1 / 36
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Dr. Guido Martinez Ch. - EMERGENCIOLOGO
CAUSAS DE DOLOR TORAXICO
SCA IAM DISECCION DE AORTA TEP NEUMOTORAX HIPERTENSIVO TAPONAMIENO CARDIACO MEDIASTINITIS RUPTURA DE ESOFAGO
SINDROMES PERCARDICOS
Pericarditis
aguda
Derrame
pericárdico
(DP)
Taponamiento cardiaco (TC)
Pericarditis
constrictiva
(PC).
Los síndromes
pericárdicos incluyen
INFLAMACION AGUDA
- DOLOR y DERRAME PERICARDICO Inflamación del pericardio resultando en: TRAUMA UREMIA INFECCION:^ •^ viral, bacteriana, micotica, parasitaria^ CEA POST IRRADIACION POS IAM EMFERMEDAD AORTICA TUMORES Tipo pericarditis el cual se desarrolla a consecuencia de un grave daño al miocardio o pericardio, por lo general este aparece luego de días e incluso semanas, luego de IAM
PRESENACION CLINICA
FIEBRE DOLOR PLEURITICO Y TORAXICO POSICIONAL TAQUICARDIA MILAGIAS RESPIRACIONES PROFUNDAS ANSIEDAD FROTE PERICARDICO RUIDOS CARDACOS APAGADOS
DIAGNOSTICO
ELEVACION DIFUSA DEL ST Y DEPRESION DEL PR (CAMBIOS TEMPRANOS EN PERICARDITIS LOS CUALES SE NORMALIZAN CON LA RESOLUCION O PROGRECION)
DIAGNOSTICO
ELEVACION DIFUSA DEL ST EN MULIPLES REGIONES
TAPONAMIENTO CARDIACO
Resultado del derrame pericárdico excesivo en el espacio pericárdico TC. Derrame pericárdico que restringe el movimiento ventricular eventualmente colapso vascular. No todos los derrames causan taponamiento
TAPONAMIENTO
CARDIACO ES
UNA DE LAS
CAUSAS DE AESP
DIAGNOSTICO
Puede existir shock
Algunos son asintomáticos
TRIADA DE BECK
Hipotensión Ingurgitación yugular Ruidos cardiacos hipofonéticos
OTROS HLLASGOS:
Disnea Sincope – presincope Edema periférico Pulso paradojal (no es sensible ni especifico) Taquicardia
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
ABC- MOV
PERICARDIOCENTESIS si existe inestabilidad o sin pulso Si hay estabilidad - ventana pericárdica, en sala quirúrgica, para prevención de derrame.
ELECTROCARDIOGRAMA
BAJO VOLTAGE: QRS<5MM EN DI, DII, DIII, aVl , avR, avF. QRS< 10 MM EN V1 a V ALTERNANCIA ELECTRICA Cambio del QRS en cada latido Eje, amplitud y o morfológica variable Mas comunes en las precordiales Patognomónica si hay alternancia de P asociado
RX DE TORAX
AUMENTO DE LA SILUETA CARDIACA A partir de 200 ml de liquido Puede no ser visto en evoluciones muy agudas