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¿Porque es considerada una disciplina? Se lo considera una disciplina debido a que su objeto de estudio es concreto y la metodología que se utiliza es la apropiada para ese estudio.
SOFIA ORDOÑEZ ORTEGA
TECNICAS DE
INVESTIGACIÓN
SOCIAL; ANDER
EGG
se entiende como una disciplina científica que aborda a la salud bucal como proceso histórico y social. Incluye en la práctica profesional a la educación para la salud y prevención además del tratamiento y la rehabilitación.
La clínica se concentra en los problemas que se manifiestan en la persona como proceso individual y aborda intensivamente la dimensión biológica de dichos problemas; por lo que surge la necesidad de una odontología abierta, dinámica, orientada a promover su propia transformación, que considere el peso decisivo de lo “social” en el proceso de salud-enfermedad bucal. Este desafío no consiste en yuxtaponer lo biológico de lo social, sino en repensar el conjunto del problema en su totalidad.
Un importante aporte para la concepción de la odontología como social lo hace
Concepto de
odontología
ODONTOLOGÍA
SOCIAL I
Si la realidad es punto de arranque del pensamiento:
La práctica es criterio de verdad. La validez del conocimiento viene dada por la confrontación con la realidad a través de la praxis.
No se dirime la validez de un conocimiento por una apreciación subjetiva, sino
Esta históricamente condicionada; ninguna producción cultural nace y se desarrolla con prescindencia de su contexto que, a modo de una matriz sociocultural, constituye la funde donde se engendra y desarrolla el pensamiento. El sujeto del conocer esta implicado en la realidad y de ella no puede separarse. Está inmerso en una realidad de cuya totalidad forma parte también como sujeto cognoscente. La realidad es la base y el punto de partida
1) ¿Con que criterios se establece la validez del
conocimiento?
2) Producción del conocimiento.
SOFIA ORDOÑEZ ORTEGA
“El conocimiento parece ser las resultantes de unas interacciones que se producen a medio camino entre el sujeto y el objeto, y, por tanto, que dependen de ambos al mismo tiempo, pero a causa de una indiferenciación completa y no de unos intercambios entre formas distintas” Definición de Jean
La relación entre el sujeto-objeto es el punto de partida de toda teoría del conocimiento. El sujeto esta siempre implicado en esa realidad. El hombre nace y se desarrolla en una matriz sociocultural. Este es capaz de trascender las circunstancias, aunque estas siempre constituyen un condicionamiento. La relación sujeto-objeto se implica y se exigen mutuamente, constituyen
Relación
Sujeto-
Hay un triple condicionamiento:
La situación contextual Los marcos referenciales apriorísticos Los factores personales (o ecuación personal).
Los condicionamientos de la situación contextual están en relación con las
¿Cuáles son los condicionamientos para conocer?
- SITUACIÓN CONTEXTUAL: Hace referencia a las circunstancias históricas, sociales, económicas, culturales y políticas en las que se encuentra y se desarrolla ese conocimiento. Las relaciones existentes entre los hombres que se dan en contexto determinado establecen y condicionan una determinada y peculiar (característica) manera de leer la realidad.
- MARCO REFERENCIAL APRIORÍSTICO: Se entiende por tal, la opción científica e ideológica desde la cual se aborda la realidad. Nunca se mira la realidad desde una “tabla rasa”, sino que se hace categorías, significaciones, creencias y otros, que pueden ser muy elementales (simples prejuicios) o muy sofisticadas (formulaciones
Tipos de conocimiento por los cuales el hombre conoce:
Cotidiano ( el del día a día) Científico (el de las “madres chilenas” es cotidiano y científico) Mágico (suele ser mítico por lo general, un texto ejemplo puede ser la Leyenda del Gusano) Religioso ( en uno de los últimos párrafos del artículo de la anestesia puede verse). -Mágico:
- comprendida como la conducta destinada a obtener los deseos, mediante la coerción, dominación sobre las fuerza y seres sobrenaturales -Mítico:
* considerados en tanto narración con pretensiones explicativas.
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PROBLEMA HIPÓTESIS LEY
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Primeras Teorías
La Leyenda del Gusano probablemente sea la referencia más temprana a las caries y al dolor dentario. Según esta leyenda asiria del siglo VII a. C., el dolor de muelas lo causaba el gusano que bebía la sangre del diente y se alimentaba con las raíces de los maxilares destruyendo el diente, debido al dolor provocado crearon un tratamiento (terapéutico) Mezcle malta, la planta Sa kil-bir y aceites, esta fue una creencia casi universal en una época.
Teorías Endógenas (que se formaban en el interior del cuerpo)
Teoría Humoral: Los antiguos griegos consideraban que la constitución física y mental de una persona se determinaba por medio de las proporciones relativas de los cuatro fluidos elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Todas las enfermedades, la caries incluida, podían explicarse si existía un desequilibrio de estos humores. según la situación se reforzaba la sustancia misma de los dientes por el uso de astringentes y remedios tónicos
Teoría Vital: La caries se originaba en el diente mismo dentro de él, en forma como la gangrena de los huesos, esta teoría se propuso en el siglo XVIII y se mantuvo hasta el siglo XIX.
Teorías Exógenas (que se formaban por factores externos)
Teoría Química (Acida) : Un agente químico no identificado era el origen de la caries, ácidos formados en la cavidad bucal. Afirmaba que la caries comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios en los que se pudrían los alimentos y adquirían suficiente poder para producir químicamente la enfermedad. Otra sugerencia era que el alimento en la saliva se descomponía formando ácido sulfúrico nítrico o acético y otro donde Robertson, propuso que la caries era formada por la fermentación de partículas de alimentos alrededor de los dientes, pero esta no fue de gran interés debido a la época. Aquí ya influye en gran parte el microscopio.
Teoría Parasitaria (Séptica) : Erdl describió parásitos filamentosos en la superficie membranosa de los dientes. Poco después, Ficinus un médico de Dresde, observo la presencia de microorganismos filamentosos, a los que denomino “denticolae”, en material tomado de cavidades cariadas. Fue mencionada la posibilidad de que los microorganismos (animal cutae)
CARIES DENTAL;
GORDON NIKIFORUK
- Diferentes clases de alimentos mezclados con saliva e incubados a 37° C podían descalcificar toda la corona
- Diversos tipos de bacterias orales eran capaces de producir acido suficiente para causar caries.
- El ácido láctico es un producto identificable en las mezclas de carbohidratos y saliva usadas en la incubación.
- Diferentes microorganismos invaden la dentina cariada.
La destrucción dental es un proceso químico-parasitaria que consta de 2 etapas, descalcificación o reblandecimiento de los tejidos, ya que la desmineralización del esmalte significa la destrucción del mismo.
Críticas a la Teoría de Miller :
No explicaba la predilección de sitios específicos en un diente para la caries. No explicaba por qué algunas poblaciones están libres de caries. El fenómeno de la caries detenida no es explicado por la teoría.
“Se denomina paradigma a esa visión de la realidad que esta internalizada en nosotros y que se expresa en nuestros conceptos; son nuestros supuestos más generales y a menudo inconscientes. Ellos determinan nuestros métodos, recortan nuestros problemas, guían nuestras hipótesis.”
INTRODUCCIÓN AL
CONOCIMIENTO
CIENTIFICO
GUIBOURG, GHIGLIANI,
GUARINONI
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Grupo de proposiciones (declaración afirmativa sobre fenómenos y/procesos, diferente a preposiciones) que, aceptado por la comunidad científica en un momento dado, determina qué es lo que va a considerarse como ciencia en el período de su predominio.
según TOMAS KUHN
PARAD
proviene del griego y significa “modelo” o “ejemplo”. Es un modo de mirar el mundo, establece límites y dice cómo comportarse dentro de esos límites. Esta internalizada en nosotros y que se expresa en
La epistemología es la ciencia que se ocupa de las formas de producción del conocimiento científico, de cuáles son las circunstancias historias psicológicas y sociológicas que llevan a obtener ese conocimiento y los criterios por los cuales se lo justifica o termina refutándolo.
Concepto Actual
Factores Primarios (esenciales) en la Etiología de la Caries.
Un estado de enfermedad es debido a un interjuego de 3 factores primarios: el huésped (diente), el agente o factor de suministro (bacteria- flora bucal) e influencias ambientales (dieta-sustrato). Estos tres están en total relación con el tiempo.
Factores secundarios que afectan la Caries.
Son los que controlan la velocidad de avance de la enfermedad, y van a ser la saliva y la velocidad del flujo, deficiencia de fluoruro, higiene bucal y control de placa, dieta (capacidad neutralizante). La diferencia entre la Teoría Actual de Caries con respecto a la Odontología
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FUNCIÓN POSITIVA: constituye en determinar las direcciones en las que ha de desarrollarse la ciencia normal por medio de enigmas a resolver, dentro del contexto de las teorías aceptadas.
FUNCIÓN NEGATIVA: es la de establecer límites de lo que ha de considerarse “ciencia” durante el periodo de su predominio.
Kunh plantea: que cada paradigma delimita el campo de los problemas que pueden plantearse con tal fuerza que los que caen afuera
FUNCIONES DE LOS
PARADIGMAS
Un Paradigma Científico establece:
Aquello que se debe observar. El tipo de interrogantes que hay que formular para hallar las respuestas en relación al objetivo. Cómo deben estructurarse, organizarse dichos Interrogantes
Desarrollo de la ciencia: Establecimiento de un paradigma
“Se denomina paradigma a esa visión de la realidad que esta internalizada en nosotros y que se expresa en nuestros conceptos; son nuestros supuestos más generales y a menudo inconscientes. Ellos determinan nuestros métodos, recortan nuestros problemas, guían nuestras hipótesis.” Loren Arnaiz
-Este paradigma recorta un plano físico y un plano mental; disocia la unidad y así, quien quiera volver a unirla deberá pensarlos primero como planos separados. -Presenta las enfermedades como algo aislado y no como efecto que altera una totalidad viviente.
- Ataca sobre todo síntomas y lo hace por medios químicos y mecánicos. -Estos profesionales van a recibir apoyo técnico, pero no comprensión frente a la angustia del dolor. -Enuncia que la enfermedad es resultado de factores orgánicos.
- Centra el progreso en el avance científico y técnico, pero a veces la tecnología no asegura nada, hay que ver también la vida personal del individuo.
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PARADIGMA
TECNOCRATIC
ANOMALIAS
DEL
PARADIGMA
TECNOCRATI
CO
Aquí entra un concepto muy útil que es el de endemia (zonas donde las enfermedades son recurrentes), mostrando las vinculaciones íntimas, indisolubles entre las condiciones de vida y la salud; por lo que este paradigma ha ido dando cuenta de ciertos fenómenos que indica su disolución (ya que no puede resolver algunos problemas, entra el
paradigma en crisis, por lo que se van a generar nuevas teorías y se va a producir una revolución científica, ejemplo de desarrollo de la ciencia).
CUADRO COMPARATIVO
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Iatrogenia: Es el poder enfermante de la curación, medios terapéuticos que producen efectos secundarios indeseables. Endemias : el paradigma lo explica por factores exógenos (un ejemplo puede ser la Enfermedad de Chagas).
CARACTERISTICAS:
- se asume como una ciencia.
- El principio de separación establece que las cosas son mejor fuera de su contexto.
- Recorta un plano físico y mental, donde nos cierra nuestro pensamiento a una realidad que no es mental. •separa la mente del cuerpo .•Es un paradigma positivista centrado en el proceso de avance científico y técnico. •Cierra las reflexiones sobre lo que las diversas formas de vida y de cultura hacen al hombre. •sobrevaloración de la ciencia y la tecnología
- Cree carecer de un modelo de hombre y de sociedad. •Ataca sobre todo síntomas y lo hace por medios químicos o mecánicos •Adaptación s un orden social dado. •La enfermedad mental como resultado de factores orgánicos. - Niega la existencia de los problemas de nuestra integridad.
- Énfasis en la eficiencia promueve actitudes de omnipotencia en los médicos
Hospitalismo: niños que están hospitalizados por tanto están privados del afecto de su madre, por internación los lleva a la muerte, si no se revierte esta situación. UNESCO, un experto en 1970 sostuvo que un niño carece de proteínas necesarias entre su concepción y los 2 o 3 años de vida su cerebro se retrasa en su crecimiento y produce retraso en su inteligencia y se vuelve irreversible. Ancianidad: en esta etapa no tienen un rol en la sociedad industrial, lo que
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MADRES CHILENAS
Las enfermedades con mayor prevalencia de la población en Chile son LA CARIES (98%) Y PERIODONTOPATIAS (68%) , pero estas pueden ser evitadas en su mayor parte, aplicando medidas preventivas a nivel nacional y llevando a cabo programas permanentes de educación para el autocuidado de la salud oral de amplia cobertura. Donde es necesario considerar la importancia que tiene para la salud los estilos de vida Y formas de vivir la población objetiva. Las conductas sociales y culturales son factores importantes en el predominio y distribución de muchas enfermedades.
VALORES, CREENCIAS Y
PRACTICAS POPULARES
EN RELACION A LA SALUD
ORAL
MISRACHIS CLARA-
MARGARITA SAENZ
Disciplina : especialización en aislamiento, concierne más o menos a un solo y mismo nivel de la realidad. Mulitdisciplinariedad : mezcla NO-INTEGRADORA de varias disciplinas, en la que cada una conserva sus métodos y suposiciones sin cambio o desarrollo de otras disciplinas, pero hacia el encuentro de un mismo problema.
Interdisciplinaridad : interacción de varias disciplinas, entendida como el dialogo y la colaboración de estas para lograr la meta de un nuevo conocimiento, que persigue el objetivo de obtener “cuotas de saber”
- La tecnología apropiada: que cuente con la tecnología apropiada para resolver un problema, y en el caso de no poder resolverlo derivar a alguien que esté capacitado para resolver, partiendo de la concepción de que su saber no es omnipotente.
Criterios de trabajo: INVESTIGACIÓN: importancia de los estudios epidemiológicos, lograr así conocimiento de la salud bucal de cada grupo social y mejorarla teniendo en cuenta pautas socioeconómicas y culturales. EDUCACIÓN: crecimiento de la conciencia colectiva critica, PREVENCIÓN: medidas de anticipar el daño y la iatrogenia, y si está presente limitarlo. TRATAMIENTO: control de infección, eliminación del dolor y solución de problemas
OBJECIÓN A LOS PROGRAMAS DE SALUD ESTABLECIDOS Las
autoras plantean a modo de objeción hacia el sistema de educación, la falta de concientización acerca de la salud bucal, por ello proponen llevar a cabo Programas permanentes de Educación para el autocuidado de la salud bucal.
DRA. CLARA MISRACHI LAUNERT es Cirujano-Dentista y magister de la Facultad de Odontología U. de Chile. SRA. MARGARITA SÁEZ SALGADO es Antropólogo Investigador
Trabajan juntas porque hacen un buen complemento para la investigación, una se dedica al ámbito de la salud bucal por lo que pudo deducir la gran problemática y la investigadora antropológica la ayuda para poder llevar acabo su encuesta y los demás métodos de investigación para su resultado.
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La forma en como la gente vive, come, cree, lo que valora, la tecnología que dispone, son determinantes significativas de la salud individual y colectiva.
Los grupos familiares del estrato socio-económico BAJO, se caracteriza por vivir en condiciones en que los bienes, servicios y dinero a que acceden, implican carencias de alimentación, vivienda, educación y salud, lo que los lleva a orientar a satisfacer a atenuar parte de las mismas.
Los comportamientos de búsqueda de la salud comprenden la secuencia de los distintos pasos para resolver un problema de salud.
Los conocimientos sobre el proceso de salud-enfermedad , no están en una doctrina, sino que forman parte de un cuerpo integral de creencias compartidas por la mayoría de la población. Las creencias sobre el origen de la enfermedad y las acciones terapéuticas forman parte de la cultura popular.
Dentro del campo de la cultura popular, las creencias, conocimientos, valores, practicas forman parte y se vinculan a su vez con factores biológicos, económicos y sociales.
Los programas de educación para la salud, deben estar basados en el conocimiento previo de las pautas culturales de las poblaciones objetivo, si están no se toman en cuenta los contenidos no resultarán culturalmente prevalentes y no tendrán éxito los programas.
LES INETERESA: explorar en este estudio aquellas pautas culturales que inciden en el beneficio o deterioro de la salud bucal de la población de bajos
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El autor sostiene que desde la mitad del siglo XX varios profesionales
de la salud han sustentado la importancia que tienen los saberes sociales tanto en la formación como en la transformación en el objeto de trabajo de la práctica odontológica.
Varios autores han compartidos el interés y la necesidad de este tipo de conocimientos en el desarrollo de los currículos de las diferentes profesiones sanitarias.
La Facultad de Odontología desde el año 1985 incorpora en su Plan de Estudios además de las áreas de Conocimientos Básicos y Específicos, la dimensión social, con el objetivo que plantea “la necesidad de dar a la
LA INCOPORACIÓN DE LAS
CIENCIAS SOCIALES
EN LA FORMACIÓN DEL
RECURSO
HUMANO ODONTOLOGICO
CARLOS PAYARES
Se incorporaron al mismo Odontólogos, Psicólogos, Antropólogos, Médicos con el objetivo de avanzar en la formación de un profesional de la salud vinculado a la realidad socio sanitaria del país desde un espacio interdisciplinar.
Según Payares estos conocimientos podían aportar “desde afuera” a las problemáticas manejadas por el currículo odontológico.
¿Qué problemáticas planteaba ese currículo odontológico?
Inicialmente, las ciencias sociales tuvieron un punto de vista desprestigiado, donde al mismo tiempo se deducía que dichas ciencias se encontraban ya incorporadas en nuestro conocimiento. En oposición a esta visión, había un porcentaje de alumnos y profesores, los cuales eran aquellos que buscaban la elaboración de un sector específico para la enseñanza de las ciencias sociales. Además, otra problemática que se originó en el currículo fue que la incorporación de las ciencias sociales al plan de estudio no desestimara a las observaciones especializadas, sino que se miraran atrayentes de una manera diferente para estudiantes y profesores de otras áreas. Otra problemática adicional a las anteriores, fue el error conceptual y metodológico, debido a que el campo educativo de la salud utilizaba maneras similares de enseñanza a las que se dictaban en diferentes escuelas o facultades de sociología/antropología.
Pensemos los conocimientos, creencias, percepciones, hábitos, deseos que planteaban el grupo de madres de la investigación de Misrachi y Saez
Se hacía LO SOCIAL más comprensible, si se aplicaba de manera integrada tanto el objeto de trabajo de la práctica odontológica (el proceso salud enfermedad bucal en cuanto a su componente bucal) como el proceso evolutivo histórico, educativo, social etc., de la misma práctica odontológica.
Se propone el aporte de las Cs Soc. como una parte básica integradora
para una mejor actuación profesional.
Blackerby, P. (1958) propone a la práctica odontológica norteamericana y posteriormente a la latinoamericana la idea de incluir en los planes de estudio los conocimientos sociales y recomienda la creación del Departamento de Odontología Social
Para Blackerby las asignaturas de contenido social se ocupan más de lo
Mario Chávez- Odontólogo Sanitarista brasileño. Jefe de Unidad de Salud
(OMS). Consideraba que la conciencia sanitaria era la transferencia de la actitud preventiva del paciente individual hacia la colectividad. Por conciencia o actitud preventiva entendía a la “interrupción lo antes posible de la evolución de la enfermedad a nivel individual
Consideraba también qué el grupo de profesionales se habían alejado de los compromisos comunitarios. Para la escasa accesibilidad a los servicios dentales se debía a un desfasaje entre el desarrollo científico técnico y una deficiente transformación social del grupo profesional Coincide con Blackerby en que se necesitaba un conocimiento social que permitiera resolver las dificultades operativas del trabajo profesional. Resalta un elemento nuevo el de la Ética. Su preocupación giraba en torno a buscar una sensibilización o concientización en lo que fuese admitido como social en la formación del profesional.
Otra autora Ana Sánchez (Universidad Autónoma del Salvador) señala
los aspectos sociales hasta ahora señalados en la Facultades de Odontología se han concretado al incluir normas de comportamiento ético, aspecto del orden legal y económico que garanticen su propia protección de la sociedad.
López Cámara sostiene que la propuesta de Blackerby estaba dada por
el hecho que la “enseñanza odontológica se ha ocupado principalmente de los aspectos que se refieren a la constitución del organismo humano, su funcionamiento, las causas que determinan sus enfermedades, su tratamiento y finalmente ha dado el énfasis en la rehabilitación, llegando en este último aspecto hace énfasis en la técnica.
En contraposición poco se ha incursionado en la Prevención, en la formación comunitaria que le provee al estudiante de un contexto semejante al que después su espacio laboral.
Pomés y Menéndez estos autores les asignan un papel básico a los
conocimientos de las sociales para la comprensión del PSE. Han sostenido este planteamiento para la enseñanza de la Odontología con la pretensión de lograr cambios sustanciales en la formación del RRHH y en las condiciones de salud de nuestras comunidades. En los años 80 se plantea la formación del odontólogo desde el Modelo Docencia-Servicio- Investigación, como respuesta al proceso de salud enfermedad desde un punto de vista biológico y socio epidemiológico.
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PREVALENCIA DE CARIES ENTRE ALUMNOS DE 6 A 12
ANOS -MARINA ROCAMUNDI
SOFIA ORDOÑEZ ORTEGA
Programa Nacional de Prevención CORA- Córdoba 1997. LABOR PRINCIPAL: capacitar a docentes para desarrollar proyectos de educación sanitaria en escuelas. OBJETIVO: conocer la prevalencia de caries entre escolares de 6 a 12 años en escuelas urbanas y rurales. METODO Y MATERIAL: 288 niños de 6 años- 2116 de 12 años. Encuesta exploratoria de acuerdo al criterio de la OMS para estudios epidemiológicos orales. se utilizaron índices de DMFT y DEFT. Se consideró caries a las lesiones cavitadas. RESULTADO: CPOD niños de 6 años fue de 2.54 (67,41%) y CPOD de 12 años fue de 1.16 (57.06). DISCUSIÓN: valor de CPOD registrados a los 6 y 12 años fueron inferiores a la media nacional registrada en un estudio similar en la Argentina en 2013. En relación con la meta propuesta por la OMS/FDI: CPOD de 3 a los 12 años, los resultados registrados se encuentran por debajo. Pero el 50% de niños de 6
CUIDADOS
DE LA
SALUD
BUCAL
MODO DE PRODUCCIÓN DE CUIDADO
Es un modo de trabajar en salud que tiene como centro el campo relacional, abriendo el encuentro con los usuarios a espacios de habla, escucha, miradas y signos que tienen sentido para ambos, trabajador y usuario, y forman el centro del proceso de trabajo. Hasta el momento, los procesos de cambio han sido siempre parciales. Franco, T; Merhy
EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología es una disciplina se ocupa del estudio de la salud y de sus problemas en un grupo de población, por lo tanto, juega un papel fundamental, aunque no único en la identificación de los perfiles de salud de los diferentes grupos sociales. Tigre,C.
Índice CPO: Es el más utilizado y difundido de los indicadores de caries
dental que principalmente refleja la experiencia de caries dental - tanto presente como pasada - en la dentición permanente Desarrollado por Klein, Palmer y Knutson.
Sus registros incluyen datos sobre:
- las piezas dentarias con lesión activa y clínicamente evidente (cariadas)
- las piezas dentarias extraídas - perdidas por caries dental y aquellas que fueron indicadas para una extracción (perdidas)
- las piezas que ya recibieron tratamiento para la caries dental (obturadas) SIGNIFICA: C = Dientes cariados P = Dientes perdidos O = Dientes obturados
El Índice CPO-D se registra para cada individuo y toma en cuenta la
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