Identificación y manejo del Paro Cardiorespiratorio (PCR) en niños, Monografías, Ensayos de Biología

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PRIMEROS AUXILIOS

Reanimación Cardiopulmonar Cerebral

Básica en Niños y Lactantes

JOSÉ GERMÁN JARAMILLO SAMANIEGO Cirujano Pediátrico Instituto Nacional de Salud del Niño

PARO CARDIO RESPIRATORIO

• Interrupción brusca, generalmente inesperada y potencialmente reversible de la circulación sanguínea y la respiración espontánea.
• Por deterioro de las funciones respiratorias y/o circulatorias secundaria a una enfermedad o accidente.

PARO CARDIO RESPIRATORIO

• La incidencia es baja ( 8 por 100. 000 personas/año)
• Mayor incidencia en los lactantes menores de 1 año en comparación con otros grupos de edad (por 100. 000 personas/año):
• Lactantes 75 , 3
• Niños 3 , 7
• Adolescentes 6 , 3
• La mayoría ocurren en el hogar ( 69 %)
• El 68 % de los testigos son miembros de la familia e iniciaron la reanimación en un 33 %. Yock-Corrales A, Campos-Miño S, Escalante R. Consenso de reanimación cardiopulmonar pediátrica del comité de RCP de la sociedad latinoamericana de cuidados intensivos pediátricos (SLACIP). Resumen ejecutivo. Andes pediatr. 2021;92(6):943- 953 .

ETIOLOGÍA DEL PCR

• Causa más común es de origen respiratorio.
• El PCR súbito de origen cardiaco y con ritmos desfibrilables son menos frecuentes ( 3 , 8 % en lactantes a 19 % en adolescentes).
• Otras causas son la secundaria al shock hemorrágico y el trauma cerrado por lesiones por caídas o vehículos, sobre todo en niños mayores.

FISIOPATOLOGÍA DEL PCR

Deterioro de la función respiratoria y circulatoria Hipoxemia sostenida y progresiva Hipoperfusión de órganos en grado variable Acidosis Paro respiratorio Paro cardíaco En minutos Bradicardia y luego asistolia

Identificación del niño con riesgo de presentar

un PCR

• La prevención del PCR debe ser un objetivo prioritario. Menéndez JJ. Reanimación cardiopulmonar básica en pediatría. Pediatr Integral 2014; XVIII(4): 252- 260

Con el objetivo de mejorar la supervivencia y la calidad de vida tras el PCR, se debe considerar: Llamar al 106 (SAMU) Modificado de Acuña D, Gana N. Manual de RCP básico y avanzado. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2020.

Reanimación Cardiopulmonar Básica

• El término Reanimación Cardio Pulmonar fue acuñado en la década de los 60 del siglo pasado.
• Luego, Reanimación Cerebro Cardio Respiratoria. Para hacer énfasis que la meta última de la reanimación es mantener el aporte de sangre oxigenada al cerebro hasta que se restablezca la función cardio pulmonar y el paciente reasuma sus funciones neurológicas básicas.
• Soporte Vital Básico (SVB). Es el conjunto de medidas que tienen por finalidad prevenir el PCR en situaciones de emergencia, si éste no se ha producido, o el mantenimiento de la vida mediante las maniobras de RCP básica, si el PCR ya se produjo.

• La RCP básica instrumentalizada es aquella en la que se emplea material médico, bolsa autoinflable y desfibrilador semiautomático, sin requerir un entrenamiento en RCP avanzada.
• La RCP avanzada es aquella realizada por personal entrenado en la que se emplea soporte respiratorio (intubación, ventilación mecánica) y circulatorio (canalización vías, inotrópicos, desfibrilador...).

Otras RCP

Quién puede realizar el RCP básico?

• Cualquier persona que presencie un episodio de PCR debe realizar maniobras de RCP.
• Se ha demostrado que cualquier maniobra de RCP, independientemente de su calidad, mejora el pronóstico de la PCR.
• El European Resuscitation Council (ERC) recomienda que en niños, se mantenga la secuencia ABC (vía aérea, respiración, compresiones torácicas) frente a la secuencia de adultos CBA (compresiones, vía aérea, respiración).
• En el caso que la persona, que atiende, no formada en RCP no quieran o no puedan administrar ventilaciones de rescate, se recomienda que inicien compresiones cardiacas.

Secuencia de la reanimación básica

• Se presentan como una secuencia escalonada de actuaciones. Pero, cuando exista más de un reanimador, éstas podrán ser realizadas de forma simultánea
• Considerar:
• Lactantes a los menores de un año (excluyendo al recién nacido)
• Niños más de un año y hasta la pubertad (presencia de desarrollo mamario en las niñas y de vello axilar en los niños).

1. Garantizar la seguridad del niño y del

reanimador

• Antes de iniciar la RCP, asegurar la integridad del niño y del reanimador, movilizando, si es preciso, a la víctima a un lugar seguro.
• El reanimador se protegerá con todas las medidas que tenga disponibles (guantes, métodos barrera, dispositivos de señalización, etc.).

3. Solicitar ayuda y activar los servicios de

emergencia médica

• Solicitar inmediatamente ayuda: gritar “ayuda”.
• Activar los servicios de emergencia. SAMU (106) y dar información mínima.
• Dos o más reanimadores: uno permanece junto a la víctima y continua con la RCP, y otro llama al SAMU.
• Un reanimador: incluso aunque éste disponga de celular, debe administrar 1 minuto de RCP básica antes de activar el SAMU, salvo en el raro caso que presencie un paro súbito, especialmente si se conoce que el niño es cardiópata.

Información mínima que se debe proporcionar

al servicio de emergencia

• Lugar de la PCR: dirección y nombre de la calle o puntos de referencia
• Número de teléfono o celular desde el que se hace la llamada
• Causa sospechada de la PCR
• Número, edad y estado de las víctimas
• Ayuda que se está prestando