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Una variedad de industrias químicas, desde la refinación de zinc hasta la fabricación de baterías, pigmentos y materiales fluorescentes. Además, se incluyen temas relacionados con la industria química, como la investigación de cáncer, la fabricación de PVC, soldadura, el proceso de fundición y el uso de formaldehído. El documento también menciona la exposición ocupacional en diferentes industrias.
Tipo: Ejercicios
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María Teresa Espinosa Restrepo Martha Patricia Rojas Hurtado Marta Luz Bernal Camacho Álvaro Araque García Melba Vélez Osorio José Manuel López Camargo
“Por el control del cáncer”
Bogotá, D.C., julio de 2006
DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA, E.S.E. Carlos Vicente Rada Escobar Director General
Raúl Hernando Murillo Moreno Subdirector de Investigaciones, Vigilancia Epidemiológica, Promoción y Prevención
Alejandro Garrido Serrano Subdirector Médico y de Docencia
Víctor Hugo Castellanos Herrera Subdirector Administrativo y Financiero
María Teresa Espinosa Restrepo Médica, especialista en Salud Ocupacional, experta universitaria en Toxicología; coordinadora, Grupo de Matrices de Exposición Laboral (MEL); directora, especialización en Salud Ocupacional, Universidad El Bosque.
Martha Patricia Rojas Hurtado Nutricionista dietista, magíster en Epidemiología, Grupo de Investigación Epidemiológica, Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E.
Marta Luz Bernal Camacho Médica, especialista en Salud Ocupacional, consultora en Salud Ocupacional
Álvaro Araque García Ingeniero químico, especialista en Higiene Industrial, consultor en Higiene Industrial
Melba Vélez Osorio Química, magíster en Química Analítica, especialista en Higiene Industrial, consultora en Higiene Industrial
José Manuel López Camargo Ingeniero químico, magíster en Higiene y Seguridad Industrial, docente en los postgrados de Salud Ocupacional e Higiene Indus- trial, Universidad El Bosque, consultor en higiene industrial
Carlos Arturo Hernández Ch. Revisión y corrección de estilo
Contenido
MANUAL DE AGENTES CARCINÓGENOS
Lista de tablas
MANUAL DE AGENTES CARCINÓGENOS
Summary
In order to understand the etiology of cancer from an epidemiological perspective, several causal models have been designed. The establishment of a relatio- nship between cancer and some labour exposures is essential to determine the cancer as an occupational disease. These exposures are a necessary condition to develop the disease and the final result depends on frequency, intensity, route and length of exposure as well as labour environment and lifestyles. According to the Informe de enfermedad pro- fesional en Colombia , 2001-2002 , developed by the Ministerio de Protección Social, statistics on occupa- tional cancer are not yet available in Colombia despite its inclusion in Tabla de enfermedades profesionales para Colombia in 1994 ( Decreto 1832 de 1994 ). Proba- bly, this is the result of both a deep unawareness of the relationship between cancer and some occupational factors and environments, and the lack of knowledge about the diagnostic techniques required. These is- sues have brought about the current lack of registra- tion of occupational cancer, not only in Colombia, but throughout Latin America. This fact makes impossible to design, to address and to implement preventive measures with high impact for those who remain ex- posed to occupational carcinogens. Since 2003, the Instituto Nacional de Cancerología (INC) , E.S.E. started up the research project “Occupa- tional cancer in Colombia” with the aim of describing
the labour environment as well as previous health sta- tus, lifestyle and sociodemographic characteristics of patients undergoing some cancers which have been assumed to be related to a wide range of occupational exposures. On the basis of this research, the INC toge- ther with Universidad El Bosque, designed this manual of carcinogenic agents and the first job exposure ma- trix (JEM) to carcinogenic agents in Colombia, inde- pendent publication. This manual has been designed comprises informa- tion both regarding the selected carcinogen agents’ characteristics from groups 1 and 2A, from the Inter- national Agency for Research on Cancer (IARC) and the risky industries and jobs, which is basic information on designing the job exposure matrix. Moreover, this manual is a useful tool for all workers on occupational health, oncologists, insurers and labour inspectorates. The INC General Director along with the Dirección de Riesgos Profesionales of Ministerio de la Protección Social have decided to support futures editions of this manual in order to update all information concerning occupational exposures and cancer. I hope that you will find this manual useful as a gui- de in the diagnosis process of occupational cancer and in the development of health promotion programs and prevention of disease.
C arlos ViCente rada esCobar General direCtor
Introducción
La información presentada en este ma- nual corresponde principalmente a los resul- tados de las monografías desarrolladas por la International Agency for Research on Can- cer (IARC), dependencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), según las cuales se clasifican diversos agentes de acuerdo con su potencial carcinógeno para los seres humanos y los animales. Dado que esta agencia trabaja de forma continua en nuevas evaluaciones de los agentes, algunos de los agentes incluidos en este manual podrían ser reclasificados en otras categorías diferentes a las actuales, lo que amerita revisar periódicamente la página web de la IARC (www.iarc.fr). De los 161 agentes clasificados por la IARC en los grupos 1 (95 agentes) y 2A (66 agentes), a febrero de 2006, fueron seleccionados como de interés para incluir en este manual, aquellos que cumplieran con tres parámetros: estar reportado por la IARC como asociado con alguno de los cánceres objeto de estudio, estar registrado en el sistema “Carcinogen Exposure (CAREX)” como relacionado con exposición laboral y estar presente en los ambientes laborales colombianos. Al aplicar los tres criterios anteriores se ex- cluyeron 101 agentes y de los 60 agentes se- leccionados, de acuerdo con su naturaleza, se encontraron 4 agentes biológicos, 1 físico, 35 químicos, 7 mezclas y 13 circunstancias de exposición, 33 de los cuales se clasifican en el grupo 1 y 27 en el grupo 2A de la IARC. Este manual se constituye, entonces, en un documento de referencia y consulta para aquéllos interesados en el cáncer ocupacio- nal, tanto en su diagnóstico como en su pre- vención en el ámbito nacional; además, este manual forma parte del soporte técnico para
la elaboración de la matriz de exposición la- boral (MEL) a agentes carcinógenos de los grupos 1 y 2A de la IARC, de interés ocupacio- nal para Colombia. Inicialmente, en los capítulos del 1 al 5 se presentan aspectos teóricos relacionados con la clasificación de los agentes carcinógenos por la IARC, generalidades sobre el cáncer ocupacional, la importancia del cáncer como posible enfermedad ocupacional, el marco legal nacional referente a la exposición a car- cinógenos en los ambientes laborales y los sis- temas de información en Colombia respecto al cáncer ocupacional. En el capítulo 6 se presentan los criterios de selección de los agentes, los cuales se consignan en una tabla, que además incluye la referencia bibliográfica correspondiente a las monografías de la IARC. En el capítulo 7 se presenta la guía para el uso de una serie de tablas en las que se describen, de manera específica para cada agente, los siguientes as- pectos: el grupo de la IARC al que pertenece, las características inherentes al mismo según su naturaleza, el cáncer asociado (tanto en humanos como en animales) y las caracterís- ticas de la exposición ocupacional –en parti- cular, las actividades económicas, los procesos productivos, las operaciones, los oficios y otras circunstancias con exposición ocupacional potencial a estos agentes–, lo cual le permite al lector integrar la información sobre agente- cáncer-ocupación. Futuras actualizaciones del manual po- drán incluir otras neoplasias con sus agentes carcinógenos relacionados, ya sea que dichos agentes estén clasificados en los grupos 1, 2A o 2B de la IARC, según los avances científicos.
Después de evaluar la calidad de los estu- dios, la IARC emite un concepto con respecto a la solidez de la evidencia sobre el agente, la mezcla o la circunstancia de exposición y su capacidad carcinógena para los humanos. Si se están evaluando agentes para los cua- les existe suficiente evidencia de efecto carci- nógeno en animales de experimentación pero no se dispone de datos adecuados en huma- nos, los grupos de expertos tienen en cuenta el mecanismo de acción del agente y otros datos relevantes, con el fin de emitir un juicio sobre el potencial carcinógeno de dichos agentes en los humanos. En las monografías de la IARC, un agente es definido como “carcinógeno” si produce un incremento en la incidencia de neoplasias ma- lignas, ya sea reduciendo su tiempo de latencia o incrementando su gravedad o su capacidad de multiplicación.
Según la IARC, los grupos de agentes carci- nógenos se clasifican así:
GruPo 1 El agente (mezcla) es carcinógeno para los seres humanos. La circunstancia de exposición exige exposiciones que son carcinógenas para los seres humanos. Esta categoría se usa cuando existe sufi- ciente evidencia de ser carcinógeno en hu- manos. Excepcionalmente, un agente puede ser clasificado como perteneciente al grupo 1 cuando la evidencia de su efecto carcinógeno en humanos es menos que suficiente pero hay evidencia suficiente del efecto carcinógeno en animales de experimentación y fuerte eviden-
cia en humanos expuestos de que los agentes actúan a través de un mecanismo relevante para el origen del cáncer.
GruPo 2 (dos clasificaciones):
Grupo 2A. El agente (mezcla) es probable- mente carcinógeno para los seres humanos. La circunstancia de exposición exige exposi- ciones que son probablemente carcinógenas para los seres humanos. Esta categoría se usa cuando hay limitada evidencia de efecto carcinógeno en humanos y suficiente evidencia de efecto carcinógeno en animales de experimentación. En algunos casos, un agente puede ser clasificado en esta categoría cuando hay inadecuada evidencia de efecto carcinógeno en humanos y suficien- te evidencia de efecto carcinógeno en ani- males de experimentación, a la vez que fuerte evidencia de que el origen del cáncer es me- diado por un mecanismo que, también, opera en humanos. Excepcionalmente, un agente puede ser clasificado en esta categoría sola- mente sobre la base de limitada evidencia de efecto carcinógeno en humanos. Por otro lado, un agente puede ser asignado a esta categoría si, de acuerdo con su mecanis- mo de acción, éste claramente pertenece a una clase de agentes de los cuales uno o más miem- bros han sido clasificados en los grupos 1 o 2A.
Grupo 2B. El agente (mezcla) es posible- mente carcinógeno para los seres humanos. La circunstancia de exposición exige exposi- ciones que son posiblemente carcinógenas para los seres humanos.
MANUAL DE AGENTES CARCINÓGENOS
Esta categoría se usa para agentes sobre los cuales hay limitada evidencia de efecto carcinógeno en humanos y menos que su- ficiente evidencia de efecto carcinógeno en animales de experimentación. Esta categoría también es usada cuando hay inadecuada evidencia de efecto carcinógeno en huma- nos pero hay suficiente evidencia de efecto carcinógeno en animales de experimenta- ción. En algunas circunstancias, un agente puede ser clasificado en este grupo si para éste hay inadecuada evidencia de efecto carcinógeno en humanos y menos que su- ficiente evidencia de efecto carcinógeno en animales de experimentación, a la vez que existe evidencia que soporte, desde el pun- to de vista de su mecanismo de acción o de otros datos relevantes, su relación causal con la enfermedad. Un agente puede ser clasi- ficado en esta categoría solamente sobre la base de fuerte evidencia sobre su mecanismo de acción y de otros datos relevantes.
GruPo 3 El agente (mezcla o circunstancia de la exposición) no es clasificable en cuanto a su efecto carcinógeno para los seres humanos. Esta categoría se usa con mayor frecuencia para agentes para los cuales la evidencia de efecto carcinógeno es inadecuada en huma- nos e inadecuada o limitada en animales de experimentación. Excepcionalmente, algunos agentes para los cuales la evidencia de efecto carcinógeno es inadecuada en humanos pero es suficien- te en animales de experimentación, pueden ser clasificados en esta categoría cuando hay
fuerte evidencia de que los mecanismos de su efecto carcinógeno en animales de experi- mentación no operan igual en los humanos. Los agentes que no entran en ninguna otra categoría, también se clasifican en esta catego- ría. Sin embargo, el que un agente pertenezca a este grupo no es determinante de su falta de efecto carcinógeno o de su seguridad absoluta. Usualmente, cuando un agente es clasificado en el grupo 3, significa que se necesita más evi- dencia, especialmente cuando las exposiciones son muy frecuentes o cuando los datos de cán- cer pueden llevar a interpretaciones diversas.
GruPo 4 El agente (mezcla o circunstancia de la exposi- ción) probablemente no es carcinógeno para los seres humanos. Esta categoría se usa para agentes para los cuales hay evidencia que sugiere falta de efec- to carcinógeno en humanos y en animales de experimentación. En algunas circunstancias, los agentes para los cuales hay evidencia in- adecuada de efecto carcinógeno en humanos pero evidencia que sugiere no ser carcinóge- no en animales de experimentación, en for- ma consistente y con soporte sólido de una amplia gama de datos sobre los mecanismos de acción y otros datos relevantes, el agente, mezcla o circunstancias de exposición puede ser clasificado en este grupo. Para consultar la clasificación completa y sus actualizaciones, consulte la página web de la IARC (www.iarc.fr) y busque en las bases de datos http://monographs.iarc.fr/ENG/Mono- graphs/allmonos90.php ó http://monographs. iarc.fr/ENG/Monographs/index.php
MANUAL DE AGENTES CARCINÓGENOS
Orden Sitio anatómico
Tasa de incidencia Por 100.000 Habitantes Masculino Femenino 1 Próstata 20,1 No aplica 2 Mama Sin dato 18, 3 Estómago 15,8 9, 4 Cuello uterino No aplica 15, 5 Pulmón 10,8 4, 6 Colon y recto 6,4 6, 7 Leucemia 5,2 3, 8 Ovario No aplica 4, 9 Linfoma 4,4 2, 10 Tiroides Sin dato 3, 11 Cuerpo uterino No aplica 3, 12 Vejiga urinaria 3,1 Sin dato 13 Sistema nervioso central 3,1 Sin dato 14 Laringe 2,4 Sin dato 15 Páncreas 2,3 Sin dato
Tabla 1. Tasas de incidencia de neoplasias malignas por sexo. Registro Poblacional de Cáncer de Cali, 1992-1996.
habitantes y por sexo, reportadas por el Regis- tro Poblacional de Cáncer (RPC) de Cali para el período 1992–1996 (9) (tabla 1). De las 10 neoplasias con mayores tasas de incidencia por sexo, se excluyeron del estu- dio los tumores malignos de mama, estóma- go, cuello uterino, ovario, cuerpo uterino, sistema nervioso central y páncreas, por no encontrarse descrita en la literatura interna- cional una fuerte evidencia de asociación con la exposición laboral, en tanto que sí se incluyeron los tumores de riñón, hígado y pleura que, a pesar de su muy baja frecuen- cia relativa, tienen reconocida relación con agentes carcinógenos presentes en los am- bientes laborales (10-11). No se incluyeron en el estudio los tumores de la piel diferentes al melanoma, dado que su principal causa son los factores ambientales y no los de origen
ocupacional; sin embargo, los médicos de- ben definir si es pertinente clasificarlos como de origen profesional cuando se presenten en personas que realizan trabajos al aire libre o tienen contacto frecuente con algunos hi- drocarburos policíclicos aromáticos. Desde la perspectiva de la salud pública, el reconocimiento de los agentes carcinó- genos ocupacionales ha permitido sentar las bases para la prevención primaria del cáncer mediante la modificación de la exposición a los factores identificados. Dicha modificación puede implicar la eliminación del uso de un carcinógeno, la reducción de la exposición a éste, el aumento de la exposición a agentes protectores o la combinación de dichas estra- tegias, las cuales pueden lograrse mediante el establecimiento y la ejecución de recomen- daciones técnicas para un trabajo seguro.
Importancia del cáncer como posible
enfermedad profesional en Colombia
El Decreto 1295 del 27 de junio de 1994, en su artículo 11, define a la enfermedad pro- fesional como “todo estado patológico per- manente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enferme- dad profesional por el gobierno nacional”. El Decreto 1832 del 3 de agosto de 1994 adoptó la Tabla de enfermedades profesio- nales , dentro de la cual incluye al cáncer de origen ocupacional en el ítem 41. Para el esta- blecimiento de la relación causa-efecto entre la exposición previa a factores de riesgo pre- sentes en las empresas y el desarrollo posterior de una enfermedad determinada, este mismo decreto exige identificar: 1) la presencia de un factor de riesgo causal-ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el trabajador, y 2) la presencia de una enferme- dad diagnosticada médicamente, relacionada causalmente con ese factor de riesgo. Cabe resaltar que en la tabla de enferme- dades profesionales, respecto al cáncer de ori- gen ocupacional, no se especifican los tipos histológicos ni las localizaciones anatómicas de éste que pueden ser considerados de tal índole, a la vez que no se precisan los crite- rios para su diagnóstico. Lo anterior explica en parte por qué el Informe de enfermedad profesional en Colombia, 2001-2002 (12), no incluye dentro de los 10 principales diagnósti-
cos al cáncer ocupacional y tampoco lo nom- bra como una causa de menor importancia dentro del perfil de morbimortalidad de la población trabajadora colombiana para dicho período, aspecto que llama la atención del au- tor del informe y es enunciado en la página 48 del mismo (primer párrafo). Otros aspectos que conducen a un sub- diagnóstico del cáncer ocupacional en Co- lombia, incluyen la inadecuada formación de los médicos generales y especialistas en aspec- tos técnicos relacionados con la valoración de la exposición a factores de riesgo ocupacional, el desconocimiento de los trabajadores sobre los factores de riesgo a los cuales están o han estado expuestos, los largos períodos de laten- cia que dificultan el recuerdo de la exposición a agentes carcinógenos en épocas muy ante- riores, la exposición a mezclas de agentes car- cinógenos y el cambio de oficio u ocupación en forma frecuente, entre otros. En síntesis, en Colombia se desconocen la magnitud y la importancia del cáncer como enfermedad profesional, las características de la población laboral afectada, las características de la exposición a carcinógenos ocupaciona- les y la proporción de la población trabajado- ra expuesta a los mismos. Los datos anteriores deben ser recolectados y seguidos a través de un sistema nacional de información, creado para satisfacer las necesidades de un sistema de vigilancia epidemiológica, específico para el cáncer ocupacional en nuestro país.
Las empresas catalogadas como de alto riesgo están en la obligación de rendir un in- forme de evaluación del desarrollo del progra- ma de salud ocupacional a su Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) y esta última, a su vez, está en la obligación de informar al Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, sobre la gestión de los programas de salud ocupa- cional de las empresas de alto riesgo que tiene a su cargo (Decreto 1295 del 27 de junio de 1994, artículo 67). Con respecto al reporte de la enfermedad profesional, el mismo Decreto 1295 (artículo 21 literal e y artículo 62) y el Decreto 2800 de 2003 (artículo 11) obligan al empleador o con- tratante a notificar a la Entidad Promotora de Salud (EPS) a la que se encuentre afiliado el trabajador y a la correspondiente ARP, sobre la presencia de enfermedad profesional, dentro de los dos días siguientes a la detección de la misma. Copia de este informe deberá ser su- ministrada al trabajador y, cuando sea el caso, a la Institución Prestadora de Servicios de sa- lud (IPS) que atienda dichos eventos. El repor- te debe ir acompañado de todos los soportes de la exposición ocupacional del trabajador en dicha empresa, que le permitan a la IPS realizar un diagnóstico presuntivo de enfer- medad profesional, con el fin de remitirlo a la ARP respectiva. En la Resolución 2569 del 1 de septiembre de 1999 se reglamenta el proceso de califi- cación del origen de los eventos de salud en primera instancia, dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con el
Sistemas de información en Colombia
relacionados con el cáncer ocupacional
fin de garantizar a los trabajadores dependien- tes, independientes y del sector informal de la economía, la idónea calificación del origen de los eventos de salud. Las disposiciones de dicha resolución aplican a todas las personas naturales y jurídicas que componen el SGSSS, en especial a las EPS, a las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS), a las entidades de medicina prepagada, a las entidades adapta- das, a las IPS, a los grupos de práctica profe- sional, a los profesionales independientes y a todas las personas, organizaciones y estableci- mientos que prestan servicios de promoción, fomento, prevención, diagnóstico, tratamien- to y rehabilitación en salud, en el SGSSS. La calificación del origen profesional de las en- fermedades debe sustentarse en la historia clínica, que soporte con la clínica y con los exámenes paraclínicos el diagnóstico médico, y en los antecedentes laborales, que permitan conocer la exposición a los factores de ries- go en las diversas ocupaciones u oficios en los cuales se ha desempeñado el trabajador, como lo establece el Decreto 1832 de 1994. Dado que, generalmente, el diagnóstico del cáncer se realiza en trabajadores retirados o pensionados, para determinar su probable origen ocupacional es posible que se deba re- currir a la Resolución 156 del 2005, que en su artículo 3 dice: “… cuando no exista el informe del evento diligenciado por el empleador o contratante, se deberá aceptar el reporte del mismo presentado por el trabajador, o por quien lo represente, o a través de las personas interesadas, de acuerdo con lo dispuesto en el
MANUAL DE AGENTES CARCINÓGENOS
literal b) del artículo 25 del Decreto 2463 de 2001”. Cuando los reportes dados por las empre- sas estén incompletos, las ARP, las EPS y las IPS podrán solicitar a la empresa la información faltante, la cual debe ser suministrada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al reci- bo de la solicitud. Si se niega o no se cum- ple dicho plazo, la entidad solicitante deberá notificarlo a la correspondiente Dirección Te- rritorial del Ministerio de la Protección Social, a efecto de que se adelante la investigación correspondiente. Los formatos establecidos para el reporte de enfermedad profesional por parte de los empleadores o contratantes, se encuentran en la Resolución Nº 0156 del 27 de enero de
Es deber de todos aquellos entes que hacen parte del SGSSS en el país, dar cumplimiento a estas normas, las cuales buscan prevenir daños a la salud en aquellos trabajadores expuestos a carcinógenos, propiciar condiciones de tra- bajo dignas y adecuadas, a la vez que facilitar los procesos de toma de decisiones en cuan- to a la indemnización que hubiere a lugar en aquellos enfermos con cáncer definido como ocupacional (así tengan su pensión por vejez, dado que las prestaciones asistenciales son di- ferentes y, además, si estuvieron afiliados a las ARP, tienen derecho a una indemnización).
MANUAL DE AGENTES CARCINÓGENOS
Al revisar la tabla 2, tenga en cuenta que en la columna de “Cáncer asociado” sólo serán descritas las localizaciones anatómicas de los cánceres relacionados con aquellos agentes que no cumplen con alguno de los criterios de inclusión, y, por lo tanto, para aquellos agentes que sí cumplen con dichos criterios, esta información debe ser revisada en las tablas respectivas que se encuentran en el Capítulo 7 de éste manual.
como de interés para la construcción de la MEL a agentes carcinógenos): 57.
No obstante, se adicionaron tres agentes biológicos no catalogados en el registro de CAREX, pero que sí tienen asociación con al- guno de los diez cánceres de interés y su ex- posición es muy factible en algunos sectores económicos en Colombia. Éstos son:
En conclusión, se excluyeron 101 agentes por no cumplir con los parámetros de selec- ción enunciados, ya fuera por ser eminen- temente de tipo o uso farmacológico ( agentes) o derivados de la dieta y los estilos de vida, lo cual no compete al carácter ocupacio- nal, objeto principal de este manual. Cabe aclarar que existen casos especiales en los que deberá analizarse la información sobre la exposición ocupacional en forma particular. Tal situación se presenta, por ejem- plo, en el personal de enfermería que aplica los medicamentos utilizados en quimiotera- pia, el cual evidencia riesgo de enfermar por cánceres asociados a factores ocupacionales relacionados con el uso de fármacos.
Agente carcinógeno
Monografía
IARC
Grupo^ IARC
Cáncerasociado
Inclusiónpor sitioanatómicodel cáncer
Inclusión porexposiciónocupacional
CARE
x
Inclusión porexposiciónocupacional en
colombia
Observaciones sobre la exposición
para su inclusión o exclusión
Naturaleza
Códigomanual
Aflatoxinas (mezclas queocurren naturalmente)
Suppl. 7, 1987;Vol. 56, 1993;Vol. 82, 2002
1
Sí^
Sí^
Dieta
Sí
Alimentos contaminados con hongos en: plantas que procesan alimentos para animales,
maíz o en molinos de arroz.
Biológico
B
Clonorchis sinensis (infec-
ción con)
Vol. 61, 1994
2A
En humanos: he-patocarcinoma
Sí^
Infeccioso
No
Este parásito se presenta en África, Chinay sureste de Asia; infecta, principalmente, pescados y existe el riesgo de contaminaciónal trabajador por la manipulación de comida(generalmente, pescado tipo platija) infectada
con Clonorchis sinensis – tremátodos-.
Biológico
Helicobacter pylori (infec-
ción con)
Vol. 61, 1994
1
En humanos:MALT (linfomagástrico tipo lin-foma T asociadoa mucosa)
No
Infeccioso
Sí
La exposición puede considerarse como ocu-pacional para los endoscopistas en regiones
donde existe alta prevalencia de gastritis y
otras patologías gastrointestinales.
Biológico
Virus herpes del sarcomade Kaposi/virus herpes
humano 8
Vol. 70, 1997
2A
En humanos: sar-coma de Kaposi
No
Sin registro
No
Biológico
Ospisthorchis viverrini
(infección con)
Vol. 61, 1994
1
En humanos: hepatocarcinomay colangiocarci-
noma
Sí^
Infeccioso
No
Este parásito se encuentra infectando pesca-dos y, por lo tanto, su manipulación puedeser un riesgo. Este parásito es endémico en laUnión Soviética y en el sureste de Asia, pero
muy raro en otros lugares.
Biológico
Schistosoma haematobium
(infección con)
Vol. 61, 1994
1
En humanos: car-cinoma escamo-celular de vejiga
Sí^
Infeccioso
No
Exposición por manejo de agua contaminadacon Schistosoma haematobium. Esta esquisto-somiasis es frecuente en África y muy rara enotros sitios. No reportan exposición ocupacio-
nal (IARC).
Biológico
Virus de Epstein-Barr
Vol. 70, 1997
1
En humanos: su-ficiente evidenciade posibilidad decausar de causar:
linfoma de Burkitt, linfomanasofaríngeoangiocéntrico decélulas T, linfomarelacionado coninmunosupre-sión, linfoma deHodgkin, enfer-medad de Hod-gkin y carcinomanasofaríngeo.
Sí^
Sin registro
No
La infección por virus de Epstein-Barr presentauna prevalencia superior al 90% en adultos entodas las poblaciones humanas. La infección
generalmente se adquiere en la infancia.Aunque se transmite por la saliva y podríasospecharse riesgo ocupacional en odontó-logos, endoscopistas y trabajadores sexuales, entre otros, no está descrita su relación causalocupacional. Es causante del 60% de los linfo-
mas en niños.
Biológico
Tabla 2. Agentes carcinógenos de los grupos 1 y 2A de la iArC.
