SUTURAS Y GENERALIDADES, Diapositivas de Cirugía General

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Materiales y técnicas

de sutura: guía visual

para profesionales

NOMBRE:

MARIO ISAIAS ESPINOSA MACHUCA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

ROTACION – CIRUGIA

DOCENTE:

DR. CARLOS LUIS SALVADOR

Breve historia de los materiales de sutura Antigüedad Uso de seda y fibras naturales (catgut, lino) por civilizaciones antiguas para la aproximación y cierre de tejidos. S. XIX–XX Aparecen el catgut y la seda estériles; se perfeccionan las técnicas asépticas y las suturas absorbibles naturales. Era moderna Desarrollo de polímeros sintéticos (nylon, polipropileno, poliglactina) y de suturas reabsorbibles con perfiles de absorción controlada. La evolución ha buscado equilibrar biocompatibilidad, resistencia mecánica y predictibilidad en la absorción.

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• Tipos de suturas: manuales y mecánicas - (^) Suturas manuales

Realizadas por el cirujano con aguja e

hilo. Ofrecen control preciso y

adaptabilidad a tejidos complejos,

pero prolongan el tiempo operatorio y

presentan variabilidad técnica.

• (^) Suturas mecánicas

Incluyen grapadoras cutáneas,

dispositivos de anastomosis y

suturadoras automáticas. Aportan

rapidez y uniformidad, aunque pueden

tener limitaciones de acceso y un

coste mayor.

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Clasificación por estructura: monofilamento vs. multifilamento

• (^) Monofilamento

Bajo coeficiente de fricción y menor

colonización bacteriana. Menos

manejable y con tendencia a

conservar memoria (recuperación de

la forma).

• (^) Multifilamento

Mayor flexibilidad y seguridad en el

nudo; sin embargo, retiene más

líquido y puede aumentar el riesgo de

infección.

La elección depende del tipo de tejido, el riesgo infeccioso y la necesidad de seguridad del nudo.

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Clasificación por origen y función

• (^) Orgánicas Catgut: sutura absorbible por degradación enzimática; provoca más inflamación que los sintéticos modernos.
  • (^) Vegetal / mineral Escaso uso actual; interés mayormente histórico o en situaciones específicas.
• (^) Sintéticas Disponibles ampliamente, con perfiles predecibles, menor reactividad y opciones absorbibles por hidrólisis.
• (^) Adhesivos cutáneos y tisulares Cianoacrilatos y pegamentos tisulares: sellado rápido de piel en heridas limpias y de baja tensión.
• (^) Grapadoras cutáneas Cierre rápido de piel indicado cuando hay buena aproximación de bordes o se prioriza reducir tiempo quirúrgico.

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Las agujas quirúrgicas se han desarrollado a partir de diversas fuentes, evolucionando desde materiales naturales hasta complejos polímeros sintéticos, cada uno con propiedades específicas para distintas aplicaciones médicas.

La aguja quirúrgica: anatomía y características clave

• (^) Forma: recta o curva (¼, ½, ¾ de círculo) según el acceso

quirúrgico.

• (^) Punta: cortante o atraumática (taper), elegida según el tipo de

tejido.

• (^) Cuerpo: diámetro y rigidez determinan el control y la capacidad de

penetración.

• (^) Ojo/conector: las agujas atraumáticas (swaged) van integradas al

hilo, reduciendo el trauma.

• (^) Material: acero inoxidable, por su resistencia y superficie lisa.

Características deseables: penetración eficiente con mínimo daño

tisular, fijación segura del hilo y geometría que facilite el acceso

anatómico.

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Tipos de Agujas: Un Mosaico de Formas y Usos

Las agujas quirúrgicas varían en forma y punta para adaptarse a diferentes tejidos y técnicas, optimizando la

penetración y minimizando el trauma, desde las que perforan con facilidad hasta las que disecan sin cortar.

Curvas

Las más comunes, facilitan

la maniobra en espacios

reducidos.

Rectas

Usadas para suturas

superficiales y de fácil

acceso.

Punta Triangular (Cortante)

Para tejidos resistentes

como piel, fascia y

ligamentos.

Punta Redonda (Atraumática)

Ideal para tejidos delicados

como intestino, peritoneo,

vasos sanguíneos.

Punta Espatulada

Diseñadas para cirugía

oftálmica, permitiendo una

disección precisa del tejido.

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Técnicas de Sutura:

Discontinuas y

Continuas

La sutura es esencial para lograr una cicatrización óptima y

restaurar la integridad tisular. Se dividen en dos familias

principales — discontinuas y continuas —, cada una con

ventajas, limitaciones e indicaciones específicas según la

localización y el tipo de herida.

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Sutura Discontinua (puntos simples) Definición Serie de puntos individuales, cada uno anudado y cortado por separado. Ventajas

• (^) Control independiente de tensión por punto.
• (^) Falla de un punto no compromete todo el cierre.
• (^) Fácil retirada selectiva si hay infección localizada. Indicaciones Heridas con bordes irregulares, zonas móviles (articulaciones), piel facial y cuando se precisa ajuste focal. Ejemplos
• (^) Punto simple
• (^) Punto en “X” (cruciforme)
• (^) Colchonero vertical (mejor eversión de bordes)

Consideraciones prácticas: elegir tamaño y material de hilo según

tensión y tejido (nylon, polipropileno, seda, absorbible para planos

profundos).

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