OSTEONECROSIS
Son lesiones durante el crecimiento que afectan a la epífisis, la apófisis y los cuerpos
vertebrales.
1. Osteocondrosis
Son lesiones mas frecuentes en niños del sexo masculino, menos en la enfermedad de
Freiberg. De 0 a 10 años (enfermedad de Perthes) y adolescentes (afectan las apófisis
donde se insertan los tendones).
Etiopatogénia
- epífisis: vasculares, que evitara el crecimiento del hueso, y con eso una
isquemia y una necrosis del hueso.
- Apófisis: mecánicas, son tendones muy potentes que rompen el hueso.
Afectan a los huesos del crecimiento:
- Necrosis.
- Hueso nuevo creado por osteoblastos.
- Osteoclastos + remodelación ósea.
- Si la isquemia perdura, se parará el crecimiento y el niño sufrirá una
deformidad epifisaria.
Perthes
Son osteocondrosis en las cabezas femorales. Suele ser en edad infantil de entre 4 y 9
años, mas común en varones (4:1). Es una enfermedad bilateral en el 10-45% de los
casos.
Las arterias reticulares superiores y posteriores son las que se taponan y crean
embolias y microembolias.
Clínica
- Aguda: inflamación de la cadera (sinovitis transitoria). El cuadro cede con una
semana de reposo.
- Crónica: el niño empieza a perder las ganas de jugar, se cansa antes y empieza
a cojear.
