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CÁLCULO DE DOSIS
1. Cálculo de dosis simple
Se refiere al cálculo de un volumen a administrar dada una dosis en unidades de masa. También calcular el número de formas farmacéuticas a administrar para alcanzar cierta dosis.
Ejemplo 1.
Un niño de 18 kg requiere amoxicilina a dosis de 50mg/kg/día repartido en tres dosis. Si la suspensión de amoxicilina viene de 250mg/5ml, cuántos ml requiere el niño cada 8 horas?
mg en un día: 50mg/kg/d X 18kg = 900 mg/d. Como se reparte c/8h: 900mg / 3 = 300mg; esto es lo que debe recibir c/8h.
Para calcular el volumen correspondiente se plantea una regla de tres:
250mg 5ml 300mg x; x = 6ml.
R./ debe administrarse 6 ml de la suspensión de amoxicilina c/8h.
Ejemplo 1.
Se requiere administrar ácido valproico a dosis de 15mg/kg/día repartido en tres dosis a un paciente de 75kg. Si se cuenta con tabletas convencionales de 250mg, cuántas tabletas debe tomar el paciente cada 8 horas?
Ácido valproico que debe recibir en 24 horas: 15 mg/kg/día X 75kg = 1125mg/día. Como se reparte en tres tomas: 1125mg / 3 = 375mg c/8h. Para calcular cuántas tabletas requiere el paciente cada 8 horas: 1 tab 250mg X 375mg; x = 1,5 tab.
R./ debe prescribirse tableta y media cada 8 horas.
2. Cálculo de velocidad de infusión
Estos cálculos se efectúan cuando va a administrarse un medicamento en infusión continua. Para administrar un medicamento de esta manera, generalmente debe prepararse una mezcla: cierta cantidad del medicamento se mezcla con cierto volumen de una solución que generalmente es solución salina normal (SSN), dextrosa en agua destilada al 5% (DAD5%) o lactato de ringer (LR). La mezcla preparada puede pasarse:
- a través de una bomba de infusión , en cuyo caso la velocidad de infusión se expresa en ml/h
- a través de un equipo de goteo, en cuyo caso la velocidad se expresa en gotas/min
Debe tenerse en cuenta que existen tres tipos de equipo de goteo:
- microgoteo: 1 ml está conformado por 60 microgotas
- normogoteo: 1 ml está conformado por 20 normogotas
- macrogoteo: 1 ml está conformado por 10 macrogotas.
Lo que se busca es calcular a qué velocidad debe pasarse la mezcla preparada (velocidad expresada en ml/h o gotas/min según el dispositivo que se emplee) para alcanzar la dosis deseada.
Ejemplo 2.
Se decide administrar dopamina a dosis de 5μg/kg/min a un paciente con insuficiencia cardiaca descompensada. Calcular la velocidad de infusión para alcanzar la dosis mencionada, teniendo en cuenta que la mezcla se prepara con una ampolla de dopamina (200mg/5ml) y 250 ml de DAD5% y se cuenta con bomba de infusión. El paciente pesa 70kg.
Estos problemas pueden resolverse de varias formas. Una es la siguiente:
Como se cuenta con bomba de infusión y la velocidad se va a expresar en ml/h, calcular cuántos μg debe recibir el paciente en una hora:
5μg/kg/min X 70kg X 60 min = 21000 μg/h
A continuación se plantea una regla de tres; el encabezado es la mezcla final y el complemento la cantidad de principio activo que el paciente debe recibir en una hora.
En este caso la mezcla contiene 200000 μg de dopamina (recordar que la ampolla tiene 200mg y que 1 mg = 1000 μg). El volumen final es 255 ml (250 ml de DAD 5% y 5 ml que tiene la ampolla; no olvidar que el volumen final de la mezcla es la sumatoria del volumen de la solución empleada para preparar la mezcla y el volumen del medicamento).
Entonces la regla de tres queda:
200000 μg 255 ml 21000 μg x x = 26,7 ml.
R./ la mezcla debe pasarse a 26,7 ml/h.
Ejemplo 2.
Para el paciente del ejercicio anterior, calcular la velocidad en microgotas / min.
Este cálculo también puede realizarse de varias formas; una de ellas es la siguiente:
Como la velocidad se va a expresar en términos de minutos, calcular lo que el paciente recibe en un minuto:
5μg/kg/min X 70kg = 350 μg/min
