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SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD Código:^ TBE.
PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
Versión: 01
Página 1 de 14 Revisó Jefe DBU / Jefa SSISDP
Aprobó Rector
Fecha de aprobación Febrero 08 de 2016 Resolución No. 213
1. OBJETIVO
Definir técnicas seguras para la administración de medicamentos que prevengan complicaciones asociadas al procedimiento.
2. ALCANCE
Aplica para el profesional de enfermería de la Sección de Servicios Integrales de Salud. La población beneficiaría es el estudiante que haya cancelado derechos de salud y acceda a la enfermería con orden médica de administrar medicamentos.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
Acceso venoso periférico: Abordaje de una vena superficial de localización extra
aponeurótica.
Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos en los tejidos, mucosas o piel.
Ampolla: Constituye un sistema cerrado, se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constricción en su base por donde se pueden abrir y aspirar el líquido fácilmente.
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.
Bacteremia primaria: Presencia de bacterias en el torrente sanguíneo que se pueden
aislar con hemocultivos. Supone la inexistencia de un foco de infección en otro sitio
diferente a la zona de punción.
Cateterización: Es la canalización de un vaso sanguíneo por medio de un catéter a través
de una punción.
Desinfección: Destrucción de microorganismos vivos exceptuando esporas por medio de
agentes químicos o físicos.
Infusión intravenosa continúa: El medicamento es diluido en soluciones de gran
volumen (100ml-500ml) y se administra en forma continuada.
Inyección endovenosa directa: Infusión de un medicamento en forma de bolo, diluido en
una cantidad mínima de solución, administrado en un tiempo de 1 a 3 minutos.
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Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la
ausencia de agentes patógenos durante el cuidado del paciente y manejo de equipos y
materiales.
Vial: Sistema cerrado con cuello corto coronado por un tapón de plástico duro que está forrado externamente por un metal o tapa plástica.
4. INDICACIONES
Administración de medicamentos como tratamiento terapéutico, profiláctico y paliativo. Administración de terapia hídrica.
5. CONTRAINDICACIONES
Inexistencia de orden médica. Antecedentes de alergias a medicamentos. No aceptación por parte del paciente para la realización del procedimiento. Administración por vía parenteral en zonas con inflamaciones, heridas, hematomas, lesiones o infecciones cutáneas. Administración por vía endovenosa en venas con flebitis, esclerosis o trombosis, extremidades con derivación o fistula arterio-venosa, miembro de vaciamiento ganglionar o axilar.
6. DOCUMENTOS INTERELACIONADOS
Protocolo de Seguridad del paciente TBE. Protocolo de enfermería para Higienización de manos TBE. Protocolo para postura de guantes limpios TBE. Manual de Bioseguridad MTH.
7. CONTENIDO DEL INSTRUCTIVO
7.1 INSUMOS REQUERIDOS
Agua Agua destilada Agujas de diferentes calibres Alcohol Branulas de diferentes calibres Buretrol Equipo de reanimación Equipo de venoclisis Guardián de bioseguridad
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Empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del líquido. Cambie la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente.
7.2.2 Presentación en vial
Realice lavado de manos. Póngase guantes limpios. Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida. Retire el protector de la aguja. Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al de sustancia que vaya a extraer. Retire la tapa metálica del vial. Coja el vial con la mano no dominante y la jeringa con la otra mano. Inserte la aguja por el centro del tapón e inyecte el aire en el vial. Invierta el vial y permita que la presión positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el medicamento. Tire un poco del émbolo si es necesario. Vuelva a colocar el vial en su posición original. Si lo que ha extraído es la medicación, aquí ha acabado el procedimiento de carga. Purgue la jeringuilla como ya se explicó anteriormente.
7.3 ADMINISTRACIÓN POR VÍA ORAL
Verifique la orden médica. Salude al paciente, explique el procedimiento informando: Nombre del medicamento, dosis, efecto farmacológico, efectos secundarios. Indague por alergias previas. Realice lavado de manos. Ubique al paciente en posición fowler. Ofrezca el medicamento al paciente junto con un vaso de agua.
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Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente.
7.4 ADMINISTRACIÓN POR VÍA OFTALMICA
Verifique la orden médica. Salude al paciente, explique el procedimiento informando: Nombre del medicamento, dosis, efecto farmacológico, efectos secundarios. Realice lavado de manos. Ubique al paciente en posición fowler, coloque la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás. Ubique su dedo índice en el pómulo del paciente y tire suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival. Indique al paciente que mire hacia arriba. En caso de gotas instile el medicamento en el saco conjuntival, de ser ungüento aplique una capa fina del ángulo interno al externo. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente.
7.5 ADMINISTRACIÓN POR VÍA INHALATORIA
7.5.1 A través de cartuchos presurizados
Verifique la orden médica. Salude al paciente, explique el procedimiento informando: Nombre del medicamento, dosis, efecto farmacológico, efectos secundarios. Realice lavado de manos. Ubique al paciente en posición fowler. Destape y agite el cartucho. Pídale al usuario que abra la boca para introducir la boquilla del cartucho y cierre los labios. Indique al usuario que realice una inspiración profunda y aplique los puff ordenados. Indíquele que debe aguantar la respiración durante 10 segundos. Retire el cartucho de la boca del paciente y tápelo. Ofrezca un vaso de agua para que la persona se pueda enjuagar la boca. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote.
7.5.2 A través de micronebulizador
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Extraiga la aguja, no aplique masaje sobre la pápula. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente durante 20 minutos.
7.8 ADMINISTRACIÓN POR VÍA SUBCUTÁNEA
Verifique la orden médica. Salude al paciente, explique el procedimiento informando: Nombre del medicamento, dosis, efecto farmacológico, efectos secundarios. Indague por alergias previas. Realice lavado de manos. Póngase guantes limpios. Seleccione el sitio de punción: Cara externa con tercio superior del brazo, cara anterior con tercio medio del muslo, abdomen, región escapular. Ponga al paciente en la posición correcta de acuerdo al sitio de la inyección. Haga desinfección de la zona del centro a la periferia con una torunda impregnada de alcohol. Forme un pliegue con sus dedos índice y pulgar de la mano no dominante. Introduzca la aguja en un ángulo de 45°, con su mano no dominante. Aspire con el embolo para detectar si se puncionó un vaso sanguíneo, en caso de ser así retire la aguja y puncione nuevamente. Inyecte el medicamento directamente en el tejido subcutáneo. Extraiga la aguja. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente.
7.9 ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR
Verifique la orden médica. Salude al paciente, explique el procedimiento informando: Nombre del medicamento, dosis, efecto farmacológico, efectos secundarios. Indague por alergias previas. Realice lavado de manos. Póngase guantes limpios. Seleccione el sitio de punción: Cuadrante superior externo del glúteo, cara anterior externa del muslo, cara externa con tercio superior del brazo. Ponga al paciente en la posición correcta de acuerdo al sitio de la inyección. Haga desinfección de la zona del centro a la periferia con una torunda impregnada de alcohol. Sujete la jeringa con el dedo índice y pulgar de la mano dominante. Introduzca la aguja en un ángulo de 90°.
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Aspire con el embolo para detectar si se puncionó un vaso sanguíneo, en caso de ser así retire la aguja y puncione nuevamente. Inyecte el medicamento directamente en el musculo. Extraiga la aguja. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente.
7.10 ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA
7.10.1 Cateterismo venoso periférico
Es la canalización de una vía venosa por medio de una branula que se conecta a un equipo para infundir medicamento.
Verifique la orden médica. Salude al paciente y explique el procedimiento. Prepare el material a utilizar. Realice lavado de manos. Póngase guantes limpios. Purgue el equipo de venopunción: Desempaque la solución a infundir, el buretrol y el equipo de venoclisis, retire los protectores y conecte las partes, cuelgue la solución en un atril, comprima la cámara del equipo hasta que se llene de la solución a la mitad, abra la llave para que la solución baje y evite burbujas de aire. Seleccione el área a puncionar teniendo en cuenta: Estado de las venas, características de la solución a infundir, velocidad de la infusión, calibre del catéter, edad del paciente, duración del tratamiento. Ubique el torniquete + o – 15cm por encima del sitio a puncionar y pida al paciente que empuñe la mano. Haga desinfección de la zona del centro a la periferia con una torunda impregnada de alcohol. Realice la punción con el bisel del catéter hacia arriba en un ángulo de 20° a 30°, luego baje la cánula hasta que este paralela a la piel, una vez visualice el retorno de sangre en la cámara de reflujo avance a través del vaso sanguíneo. Retire el mandril aplicando presión digital en la punta del catéter para prevenir el flujo de sangre. Acople el equipo de venoclisis y retire el torniquete. Establezca el goteo deseado. Asegure el equipo con micropore. Marque una de las cintas de fijación con: Fecha, hora, número del catéter, nombre de la persona que realiza el procedimiento. Rotule el equipo de venoclisis en la cámara de aire y el buretrol con la fecha y hora.
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Verifique que el catéter se encuentre permeable en vena. Limpie con una torunda húmeda en alcohol el puerto de entrada para medicamentos de la bolsa de solución. Rotule el buretrol con el nombre del medicamento utilizado. Una vez administrado el medicamento lavar la vena y el equipo con 10cc de la solución. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente.
7.10.4. Inyección endovenosa directa: Con jeringa
Es la punción de una vena con una aguja conectada a una jeringa, para introducir medicamento. Los medicamentos a infundir no pueden ser irritantes ni estar en altas dosis.
Verifique la orden médica. Salude al paciente, explique el procedimiento informando: Nombre del medicamento, dosis, efecto farmacológico, efectos secundarios. Indague por alergias previas. Realice lavado de manos. Póngase guantes limpios. Prepare el medicamento en una jeringa de 10cm y dilúyalo en agua destilada o solución salina. Seleccione el área a puncionar teniendo en cuenta que sea una vena grande, preferiblemente en el pliegue cubital. Ubique el torniquete + o – 15cm por encima del sitio a puncionar y pida al paciente que empuñe la mano.
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Haga desinfección de la zona del centro a la periferia con una torunda impregnada de alcohol. Realice la punción con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 20° a 30°, luego baje la jeringa hasta que este paralela a la piel, una vez visualice el retorno de sangre avance a través del vaso sanguíneo. Retire el torniquete y pida al paciente que suelte el puño. Inyecte suave y lentamente el medicamento. Terminada la aplicación ponga una torunda seca sobre la punción y retire la aguja. Pida al paciente que flexione el brazo para disminuir el flujo sanguíneo. Deposite los desechos según corresponda. Registre en la historia clínica: Vía de administración, nombre del medicamento, dosis, fecha de vencimiento y lote. Vigile la aparición de signos de hipersensibilidad en el paciente.
8. COMPLICACIONES
Administración incorrecta del medicamento. Bacteremia: Por mala técnica aséptica. Embolia gaseosa: A causa de la entrada de aire al circuito venoso. Embolia pulmonar: Por la formación de trombos. Extravasación: Es la administración inadvertida de medicamentos o soluciones vesicantes en los tejidos circundantes. Flebitis química: Se produce de manera inmediata por irritación del endotelio al contacto con soluciones hipertónicas o antisépticos. Flebitis mecánica: Se produce durante las primeras 12 horas, secundaria a contacto con el material del catéter o aguja y la inmovilización. Flebitis bacteriana: Después de 72 horas a causa de mala técnica aséptica. Interacciones medicamentosas. Sobrecarga circulatoria: Aumento en el volumen. Reacción alérgica.
9. BIBLIOGRAFÍA
Bellido JC, Carrascoa MI, García FP, Tortosa MP, Mateos MJ. Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica. Evidentia; 2006; 3(9).
Carlos A. Guías de prácticas clínicas para la prevención de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos médicos. Asociación colombiana de infectología.2010. Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana; 2002.
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mm)
Intramuscular 25 - 75 mm 19 - 23G (0' mm)
Medio Adultos: verde Niños: azul Intravenosa 25 - 75 mm 16 - 21 (0' mm)
Largo Amarillo
Aguja de carga
40 - 75 mm 14 - 16G (1 mm) Medio Rosado
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CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA^ DE
APROBACIÓN
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS
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